Що таке рак і як його лікують

Рак – це злоякісна пухлинаЗлоякісна пухлина: клітини зійшли з розуму епітеліальної (покривної тканини. Рак може розвинутися зі шкіри або слизових оболонок, що вистилають внутрішні органи під впливом різних причин, виявляють тривалий вплив на клітини тканини. Такий вплив може тривати багато років, до тих пір, поки в тканини не з'являться перші незрілі (атипові) клітини. Атипові клітини починають швидко рости, утворюючи пухлина. Надалі ракові клітини по лімфатичних і кровоносних судинах передається спочатку в довколишні лімфатичні вузли, а потім у віддалені ділянки тіла (метастази). Чим більше атипові клітини відрізняються від нормальних клітин, тим швидше росте і дає метастазиМетастази - небезпека всюди пухлина.

Існують три основних способи лікування раку – це хірургічна операція, променева терапія і хіміотерапія, які застосовують окремо або в тій чи іншій комбінації в залежності від того, який орган уражений, ступеня поширення процесу і так далі.

Оперативне лікування раку

Оперативне лікування застосовується самостійно або в комбінації з іншими методами при раку шлункаРак шлунка: генетика і спосіб життя, легкого, товстого кишечника, прямої кишки, молочної залози та ін При цьому велике значення має уточнення ступеня розповсюдження процесу. Залежно від поширення процесу та використання інших видів лікування, застосовуються такі види операцій:

• радикальна операція проводиться при початкових стадіях раку і полягає в повному видаленні пухлини в межах здорових тканин і прилеглих лімфатичних вузлів, в яких можуть бути ракові клітини;
• паліативна операція – проводиться в тому випадку, коли процес зайшов досить далеко і рак повністю видалити неможливо; проводиться з метою продовження життя хворого, і зазвичай поєднується з променевою або хіміотерапією;
• симптоматична операція, яка проводиться з метою полегшення стану хворого, як правило, при запущених стадіях раку.

Променева терапія

Променева терапія полягає у використанні впливу іонізуючого випромінювання на ракову пухлину. Для променевої терапії застосовують різні види іонізуючого випромінювання (рентгенівське, гамма-, гальмівний), потоки електронів, нейтронів, протонів і дугие.

Лікувальний вплив при променевій терапії раку полягає в тому, що пухлини відбувається ряд змін (радіаційна поломка РНК і ДНК, руйнування ряду ферментів, пошкодження клітинних мембран і так далі), що призводять до пошкодження і відмирання ракових клітин. Одночасно з руйнуванням пухлини відбувається розростання сполучної тканини і заміщення пухлини рубцем.

Променева терапія застосовується як самостійний метод лікування або в комбінації з іншими, наприклад, з оперативним лікуванням або призначенням протипухлинних засобів. Передопераційна променева терапія проводиться при пухлинах, які мають тенденцію до швидкого поширення та метастазування (наприклад, при раку молочної залози, мови, сечового міхура). Основне завдання при цьому зводиться до зниження здатності ракових клітин до закріплення в нормальних тканинах.

Післяопераційна променева терапія спрямована на знищення пухлинних клітин, як в самій пухлині, так і в лімфатичних вузлах, проводиться вона в основному після паліативних операцій.

Хіміотерапія

Хіміотерапія (лікарська терапія) використовується з метою надання ушкоджуючої дії на пухлинну тканину за допомогою лікарських препаратів. Хіміотерапія частіше використовується для доповнення оперативного лікування і променевої терапії. Але лікарські засоби, що застосовуються для лікування раку, роблять негативний вплив і на здорові тканини людини.

Лікарські препарати, що застосовуються для хіміотерапії, діляться на гормональні препаратиГормональні препарати - не тільки протизаплідні засоби і препарати, що володіють протипухлинною дією, синтетичного і природного походження.

Гормональні засоби застосовують для хіміотерапії пухлин, чутливих до них (гормонозалежних, наприклад, раку молочної залози). Призначаються також препарати, які пригнічують дію жіночих статевих гормонів естрогенів, які сприяють зростанню гормонозалежних пухлин.

Протипухлинні засоби (цитостатики) пригнічують обмінні процеси в ракових клітинах, призупиняючи їх розмноження. Побічним ефектом цих препаратів є вплив на обмінні процеси в клітинах найбільш чутливих до них тканин (кісткового мозку, шлунково-кишкового тракту та ін), що викликає у хворих неприємні (а часом і важкі) стану.

Ефективність хіміотерапії залежать від кількості пухлинних клітин в організмі: чим їх менше, тим ефективніше лікування. У зв'язку з цим хіміотерапія зазвичай є другим етапом лікування після хірургічного видалення пухлини або променевої терапії.

Пам'ятайте: чим раніше почалося лікування раку, тим більше шансів для повного одужання.

Галина Романенко

Лікарські препарати, що застосовуються для хіміотерапії

Всі засоби, що використовуються для лікарського лікування злоякісних пухлин, поділяються на дві групи: гормональні лікарські засоби і власне протипухлинні препарати синтетичного та природного походження.

Гормональні лікарські препарати в основному використовуються для лікування пухлин, що зберегли здатність вихідних тканин реагувати на гормони, які в нормальних умовах регулюють їх ріст. Це так звані гормонозалежні пухлини, до яких відносяться рак передміхурової залозиРак передміхурової залози - сумні наслідки безпечностірак молочної залозиРак молочної залози: що потрібно знати кожній жінці, рак тіла матки, рак щитовидної залозиРак щитовидної залози: цілком виліковний. Близькі до гормональних засобів антиестрогени - препарати, які блокують дію жіночих статевих гормонів естрогенів, які сприяють зростанню гормонозалежних пухлин.

Дія власне протипухлинних препаратів пов'язаний з придушенням обмінних процесів у пухлинних клітинах, що зупиняє розмноження (цитостатичний ефект). Одночасно вони зазвичай впливають на обмінні процеси (насамперед обмін нуклеїнових кислот) клітин кісткового мозку, шлунково-кишкового тракту та інших органів і тканин, з чим і пов'язана їх побічна дія.

Дія багатьох протипухлинних засобів, що надають переважна дію на обмінні процеси в пухлинних клітинах, засноване на взаємодії з ферментами (білковими речовинами, що прискорюють хімічні процеси), які беруть участь у процесі утворення РНК і ДНК пухлинних клітин. Дія протипухлинних лікарських засобів рослинного походження пов'язане з пригніченням процесу ділення пухлинної клітини (мітозу).

В даний час ведеться інтенсивний пошук протипухлинних засобів, здатних вибірково руйнувати, речовини, в яких пухлинна клітина особливо потребує.

Особливості впливу на пухлини хіміотерапевтичних препаратів

Пухлинні клітини, так само, як і клітини здорових тканин, розмножуються діленням, яке складається з ряду послідовних фаз. Активно діляться клітини найбільш чутливі до хіміотерапевтичне впливу, тому такі швидко зростаючі пухлини, як лейкоз, лімфосаркома і так далі, добре піддаються лікуванню ліками. А так як існують і здорові тканини організму, схильні до швидкого розмноження (наприклад, кістковий мозок), то вони також зазнають негативного впливу в період лікування. Тому лікування швидкозростаючих пухлин намагаються проводити короткочасними інтенсивними курсами (клітини пухлини ростуть все ж швидше, ніж нормальні клітини) з перервами, під час яких відновлюється робота нормальних тканин.

Навпаки, пухлини, клітини яких розмножуються повільно (наприклад, при раку легенів) або тимчасово призупинили своє зростання, до лікарського впливу менш чутливі. Тому для їх лікування застосовуються більш тривалі курси хіміотерапії з великими інтервалами між повторними курсами лікування.

Результати застосування хіміотерапії навіть при високочутливих до неї пухлинах безпосередньо залежать від кількості пухлинних клітин: чим їх менше, тим ефективніше лікування. Тому хіміотерапія частіше є другим етапом лікування після хірургічного видалення пухлини або променевої терапії.

Ускладнення, які можуть виникнути в процесі хіміотерапії

Протипухлинні препарати пошкоджують і здорові тканини, в основному їх негативний вплив стосується зростаючих тканин кісткового мозку, шлунково-кишкового тракту і волосяних фолікулів.

Негативне дію хіміотерапевтичного лікування на кістковий мозок полягає в тому, що пригнічується виробництво лейкоцитів (а значить, страждає імунітетІмунітет - види і особливості у дітей у дорослих і хворий стає беззахисним перед будь-якою інфекцією) і тромбоцитів (тромбоцити відповідають за згортання крові та з їх зменшенням з'являється схильність до кровотеч). Меншою мірою страждають клітини червоної крові - еритроцити.

Не менший негативний вплив хіміопрепарати впливають на інші зростаючі клітини - клітини шлунково-кишкового тракту і печінки. Це викликає поява нудоти, блювання, діареї, запалення слизової оболонки порожнини рота (стоматиту) та інших явищ, які, як правило, важко переносяться хворими.

На шкірі в процесі лікування хіміопрепаратами може з'явитися свербляча висип різного характеру, а в подальшому - зміна кольору шкіри, приєднання інфекції (гнійничкові висипання). Страждають і придатки шкіри, особливо волосяні фолікули, з-за чого настає облисіння, яке з часом проходить приблизно через погода ріст волосся відновлюється.

Хіміотерапія - це ефективне, але важко переноситься хворими лікування.

Галина Романенко