Перш ніж знайомитися з можливими прогнозами для пацієнтів з раком щитовидної залози, важливо зрозуміти, як саме вони складаються. Одні з найбільш важливих понять, які часто згадуються в прогнозах - п'ятирічна і десятирічна виживаність.
П'ятирічна виживаність означає, що певний відсоток пацієнтів проживає, як мінімум, п'ять років після того, як у них був діагностований рак щитовидної залози. Це не означає, що вони померли рівно через п'ять років. Деякі з них взагалі не проходили лікування, деякі - вилікувалися повністю, у кого-то був виявлений рекурентний рак, і вони все одно прожили не менше п'яти років. Тобто показник п'ятирічної виживаності говорить лише про те, що зазначений відсоток людей зазвичай проживає з діагнозом «рак щитовидної залози», щонайменше, п'ять років. Те ж саме вірно і для поняття «десятирічної виживання».
Такі тимчасові періоди використовуються тому, що в рамках різних досліджень за пацієнтами, хворими на рак, спостерігають, як правило, протягом п'яти-десяти років.
Для деяких видів раку ймовірність повторного розвитку раку п'ять років потому так мала, що п'ятирічна виживаність» часто використовується як синонім повного лікування, хоча це і не цілком вірно. Практично при всіх видах раку щитовидної залози ймовірність рецидиву через п'ять років істотно менше, ніж через два роки.
Показник смертності говорить про те, яка кількість людей померло від раку за один рік. Самі по собі цифри можуть бути неприємними, але вони не вказують на те, яка стадія раку була у пацієнтів, яке лікування вони проходили, і так далі. Якщо ви читаєте, що в 2011 році в певному регіоні рак щитовидної залози був діагностований у 50000 чоловік, а померло від раку щитовидної залози 12000, пам'ятайте, що далеко не у всіх з цих дванадцяти тисяч рак діагностували у цьому ж році. Як правило, більша частина померлих хворіла вже давно, і у них були не ранні стадії раку.
Що впливає на прогноз при раку щитовидної залози
Прогноз - це очікуваний результат хвороби. Складаючи прогноз, лікарі беруть до уваги різну інформацію, яку називають прогностичними факторами.
При раку щитовидної залози найбільш важливий прогностичний фактор - це тип раку, який діагностовано у пацієнта. Найбільш сприятливий прогноз для папілярного раку щитовидної залози. Десятирічна виживаність при такому діагнозі становить близько 90%, тобто в середньому понад 9 з 10 пацієнтів проживають, як мінімум, десять років після того, як у них діагностують папілярний рак щитовидної залози.
Для медуллярного раку щитовидної залози прогноз, як правило, теж досить сприятливий: виживаність лише трохи нижче, ніж при фолликулярном та папілярному раку. При анапластическом раку щитовидної залози прогноз, як правило, несприятливий.
Вік пацієнта та стадія раку також є важливими прогностичними факторами. Для пацієнтів молодше сорока років прогнози зазвичай більш сприятливі, ніж для пацієнтів старшого віку.
При визначенні стадій раку щитовидної залозиСтадії та прогноз при раку щитовидної залози
враховуються:
- Розмір пухлини;
- Проростання пухлини в экстратиреоидную тканина;
- Поширення раку в інші частини організму.
Папілярний рак щитовидної залози
Папілярний рак щитовидної залозиРак щитовидної залози: цілком виліковний
дуже добре піддається лікуванню і виліковується у більшості людей.
Виліковується практично завжди. Для кожного пацієнта, у якого папілярний рак щитовидної залозиПапілярний рак щитовидної залози – найпоширеніший вид
виявили на першій або другій стадії, існує велика ймовірність прожити, як мінімум, п'ять років після діагностування.
На цій стадії виживання дещо знижується: вона становить 95%, тобто, в середньому, 95 з 100 чоловік з третьою стадією раку цього типу мають високі шанси прожити не менше п'яти років.
П'ятирічна виживаність на останній стадії папілярного раку щитовидної залози становить 45%.
Фолікулярний рак щитовидної залози
П'ятирічна виживаність для цього типу раку майже так само висока, як і для папілярного раку щитовидної залози. Більшість пацієнтів повністю виліковується.
П'ятирічна виживаність становить близько 99%.
8 з 10 чоловік (80%) проживають, як мінімум, 5 років після того, як у них виявляють третю стадію фолікулярного раку щитовидної залози.
Для четвертої стадії фолікулярного раку щитовидної залозиФолікулярний рак щитовидної залози: ніхто не застрахований
виживаність становить 48%.
Медулярний рак щитовидної залози
Прогноз для медуллярного раку щитовидної залози також досить сприятливий, хоча виживаність і трохи нижче, ніж при двох попередніх видах раку.
П'ятирічна виживаність для перших двох стадій медуллярного раку щитовидної залози становить в середньому 97%.
П'ятирічна виживаність - 75%.
На останній стадії медуллярного раку щитовидної залози виживаність значно знижується. В середньому 24 людини з 100 або, 24%, проживають не менше п'яти років після того, як у них діагностували четверту стадію раку цього типу.
Анапластичний рак щитовидної залози
На жаль, для цього типу раку прогноз несприятливий. Більшість пацієнтів проживають від двох до шести місяців після того, як їм ставлять діагноз «анапластичний рак щитовидної залози». В кожному окремому випадку прогноз залежить від розміру пухлини і від того, яку її частину можливо видалити хірургічним шляхом. Найбільш сприятливий прогноз у випадках, коли діаметр пухлини становить менше 5 см, і її можна видалити повністю. Однак навіть у цьому випадку виживаність становить менше 20%.
Ступінь диференціювання
Ще один фактор, який потрібно враховувати при складанні прогнозу 0 це ступінь диференціювання раку. Клітини ракової пухлини класифікують на підставі того, наскільки вони відрізняються від нормальних клітин, коли в них дивляться через мікроскоп. При фолликулярном та папілярному раку щитовидної залози пухлини класифікуються як:
- Високодиференційовані - пухлини, клітини яких дуже схожі на здорові клітини щитовидної залози;
- Среднедифференцированные - пухлини, чиї клітини відрізняються від нормальних клітин щитовидної залози;
- Малодиференційовані - пухлини, клітини яких дуже сильно відрізняються від здорових клітин щитовидної залози.
Високодиференційовані пухлини ростуть повільно, і ймовірність того, що вони дадуть метастази, низька. Малодиференційовані ростуть значно швидше, і з більшою ймовірністю поширюються у інші частини організму.
Наскільки надійний прогноз?
Жодна статистика не скаже окремо взятого пацієнта, що станеться саме з ним. Кожен пацієнт і кожна ракова пухлина унікальні. Результат буде залежати від безлічі факторів, деякі з яких неможливо врахувати в статистиці. Тому прогноз, звичайно, потрібно брати до уваги, але ні в якому разі не розглядати як вирок.
Теги статті:- захворювання щитовидної залози
