Саркома - це злоякісна пухлинаЗлоякісна пухлина: клітини зійшли з розуму
, яка може розвиватися в кістковій або м'якої тканини. Приблизно в 60% випадків саркома розвивається на руках і ногах, 30% - на тулубі, 10% - на голові або шиї. Саркома відносно рідко зустрічається у дорослих - приблизно в 1% випадків. У той же час близько 15% ракових захворювань у дітей є саркому. В цілому, саркома є рідкісним видом раку.
Типи саркоми
Існує три основних типи саркоми:
- саркома м'яких тканин,
- саркома кістки;
- шлунково-кишкові стромальні пухлини.
Ці категорії охоплюють більше сімдесяти різних видів саркоми. Види пухлини визначаються тканинами, в яких вони ростуть, генетичними характеристиками або молекулярним аналізом.
Найбільш поширені види саркоми м'яких тканин:
- фібросаркома,
- змішана фібросаркома,
- десмоидная пухлина,
- ліпосаркома,
- шлунково-кишкові стромальні пухлини,
- синовіальна саркома,
- рабдоміосаркома,
- леймиосаркома,
- злоякісні пухлини периферичних оболонок нерва,
- ангиосаркома,
- саркома Капоші.
Поширені види саркоми кістки: хондросаркома, хордома, остеосаркома, саркома Юінга.
Причини
Точні причини розвитку саркоми невідомі. Деякі спадкові захворювання можуть викликати схильність до саркомі, але на практиці таких випадків зустрічається дуже мало. У пацієнтів, які в дитинстві перенесли ретинобластому - рак ока, є генетичний дефект, який збільшує ймовірність того, що в майбутньому у них може розвинутися саркома. У людей з нейрофіброматоз 1 типу (захворювання, яке може викликати утворення злоякісних або доброякісних пухлин) також є схильність до саркоми.
Іноді саркома виявляється у пацієнтів, які проходили променеву терапію для лікування іншого виду раку. Така саркома може розвинутися через багато років після закінчення курсу радіотерапіїРадіотерапія в лікуванні раку: опромінення в допомогу
.
Медичне втручання
Незважаючи на все розмаїття видів саркоми, всі вони лікуються приблизно однаково (за кількома винятками, як правило, при саркомі у дітей).
Найбільш ефективним методом лікування при саркомі є хірургічна операція.
Пацієнтам з саркомою кістки до і після операції часто призначають хіміотерапіюХіміотерапія - завжди випадає волосся? 
; при саркомі м'яких тканин її використовують рідше. Іноді також використовується променева терапія. Шлунково-кишкові стромальні пухлини, як правило, погано реагують на хіміотерапію та променеву терапію. Для їх лікування може бути використаний новий препарат іматиніб.
Як проявляється
Для більшості випадків саркоми характерно поява пухлинного утворення, збільшується в залежності від темпів зростання або повільно (протягом місяців), або швидко (протягом тижнів). Деякий час саркома зростає, не викликаючи змін здорових тканин. Лише пізніше, коли оточуючі тканини і органи залучаються в процес, з'являються ознаки, що свідчать про ураження кісток, суглобів, нервових стовбурів, м'язів і так далі. Прояви сарком, розташованих поверхнево, відрізняються від сарком внутрішніх органів або глибоко розташованих тканин, для яких характерні загальні прояви пухлинної інтоксикації (отруєння продуктами розпаду тканин).
Для саркоми м'яких тканин характерна схильність до проростання в навколишні тканини і органи (кістки, судини, нервові стовбури, шкіру і так далі). Перший ознака саркоми м'яких тканин – поява пухлини, що не має чітких обрисів, іноді болю. Температура над пухлиною при цьому не відрізняється від температури оточуючих тканин. Найчастіше саркома м'яких тканин розташовується на кінцівках в області великих м'язових масивів (стегно, плече і так далі).
Для саркоми кісток характерна поява болю, не стихающих в нічний час, порушення функції кінцівки, поява припухлості в області кістки. По мірі росту пухлини страждає функція довколишнього суглоба. Якщо пухлина можна промацати, то це є пізньою ознакою саркоми кісток. При саркомі кісток всі ознаки захворювання наростають швидко, часто з розвитком переломів ураженої кістки. При ураженні хрящової тканини захворювання розвивається повільно, протягом декількох років.
Саркома часто дає метастази (клітини пухлини переносяться у віддалені тканини і органи і починають там розвиватися), при цьому метастази поширюються по кровоносних і лімфатичних судинах.
Діагностика
Діагностика саркоми ґрунтується на її характерних проявах, а також результати рентгенологічних і лабораторних досліджень. За допомогою різних видів рентгенологічних досліджень визначають характер ураження тканин, межі пухлини і її протяжність. Для виявлення метастазівМетастази - небезпека всюди
в лімфатичні вузли проводиться рентгенологічне дослідження лімфатичної системи.
Для вивчення будови пухлини до початку лікування застосовують пункцію (прокол) тонкою голкою, яка дозволяє отримати біологічний матеріал для визначення клітинного складу тканин. Якщо таким чином не вдається визначити характер пухлини, то проводиться відкрита біопсія – взяття тканини пухлини на дослідження в процесі діагностичної операції.
Лікування
Лікування саркоми повинно бути комплексним. Основний метод лікування – оперативний, але досить широко застосовується променева терапія і хіміотерапія (лікування протипухлинними лікарськими препаратами).
Оперативне втручання при саркомі м'яких тканин засноване на принципі видалення пухлини разом з оточуючими м'язовими тканинами, укладеними в фасцію (футляр, навколишній групи м'язів).
Оперативне лікування може бути ефективним навіть при наявності віддалених метастазів у легені, вилучення яких у ряді випадків дає тривале лікування. Саркоми м'яких тканин слабо чутливі до іонізуючого випромінювання, але спеціальні методики дозволяють використовувати цей метод як попереднє лікування перед операцією.
Вибір способу лікування саркоми кісток залежить від чутливості до променевої терапії: якщо пухлина чутлива до іонізуючому випромінюванню, то операція не проводиться, застосовують комбіноване променеве та хіміотерапевтичне вплив.
Прогноз при саркомі залежить від стадії захворювання і характеристики пухлини. Як правило, виявлені на ранній стадії пухлини, непогано піддаються лікуванню
Галина Романенко
