Причини і види раку матки

Рак матки ділиться на рак шийки матки і рак тіла матки. Рак шийки матки зустрічається у жінок у віці 40-50 років і частіше є наслідком родових травмРодові травми - чим вони загрожують малюкові? : розриви шийки матки під час пологів з наступним заміщенням рубцями, на яких часто розвиваються передракові захворювання.

Рак тіла матки зустрічається рідше, ніж рак шийки матки, в основному у віці після 50 років і часто на тлі різних ендокринних порушень. Передракові стани розвиваються із-за розростання слизової оболонки матки в період менопаузи.

Як лікується

Для лікування раку шийки матки застосовують поєднані види лікування.

Іноді (залежно від показань, це вирішується індивідуально) спочатку проводиться операція. Показаннями для оперативного лікування є:

• вік до 30 років, коли захворювання протікає особливо злоякісно;
• форми раку малочутливі до опромінення;
• з рецидиви раку, які почалися після проведеного опромінення;
• випадки, коли неможливо застосувати променеву терапію із-за змін тканин піхви;
• поєднання раку шийки матки з раком тіла матки.

В залежності від поширеності процесу проводиться або часткове (клиновидне) видалення шийки матки разом з пухлиною або (при більш поширеному процесі) видалення матки разом з придатками і прилеглими лімфатичними вузлами.

Оперативне лікування часто поєднується з променевою терапією. Під дією іонізуючого випромінювання клітини ракової пухлини гинуть (руйнується їх мембрана, будова РНК і ДНК) і замість них розростається сполучна тканина (утворюється рубець). Як самостійний метод лікування променеву терапію застосовують у вигляді внутрішньопорожнинної гамма-терапії, спрямованої на первинний осередок пухлини в поєднанні з дистанційним опроміненням, спрямованим на зони регіонарного (лімфатичні вузли) метастазування. Променева терапія протипоказана при вагітності, наявність гнійних вогнищ порожнини малого тазу, гострих запальних процесах в матці і пухлинах придатків (труб і яєчників) матки.

Перед внутрішньопорожнинної гамма-терапією хворий робиться очисна клізма, потім в пряму кишку вводять вазелінове масло з знеболюючим засобом. Після цього хвора поміщається на гінекологічне кріслоГінекологічне крісло: познайомтеся ближче, де їй спочатку розширюють канал шийки матки спеціальними розширювачами, а потім вводять у канал джерело іонізуючого випромінювання.

Лікарський лікування може бути застосоване у вигляді гормонотерапії (зазвичай прогестероном) при гормонозалежних пухлинах або у вигляді цитостатиків (препаратів, що припиняють розвиток пухлини) – цей вид лікування зазвичай застосовується в далеко зайшли стадіях.

Для лікування хворих на рак тіла матки також застосовують оперативне лікування, променеву терапію і хіміотерапію. Операція зазвичай полягає у видаленні матки разом з придатками, після чого проводиться променева терапія. При променевої терапії внутрішньопорожнинне опромінення поєднують з дистанційним (на довколишні лімфатичні вузли). Внутрішньо гамма-терапію проводять шляхом заповнення порожнини матки намистом кобальту-60 або іншими джерелами після розширення шийки матки. Тривалість сеансу опромінення – 45-48 годин, інтервал між опроміненнями – близько тижня, в цей період часу проводиться дистанційне опромінення.

При поширеному раку тіла матки та протипоказання до операції і променевої терапії застосовують хіміотерапію (лікарський лікування) у вигляді гормональних препаратів (наприклад, прогестерону) та цитостатиків, які пригнічують ріст пухлини. Хіміотерапія раку матки – найменш ефективний спосіб лікування.

Профілактика

Профілактика раку шийки матки полягає в правильному веденні пологів, попередження травм і розривів шийки матки. Жінки, пологи яких супроводжувалися травмою шийки матки, повинні особливо ретельно спостерігатися гінекологом, так як саме в області травми часто розвиваються передракові захворювання. Своєчасне лікування передракових захворювань є кращою профілактикою раку шийки матки.

Профілактика раку тіла матки полягає у своєчасному лікуванні гормональних порушеньГормональні порушення - надлишок і недолік однаково небезпечні: маткових кровотечМаткові кровотечі поза менструації - ознака серйозного порушення, безпліддя і так далі. Слід також звертати увагу на пізніше настання менопаузи – це може бути одним з ознак гормональних порушень у жінок старше 50 років.

Активну участь в профілактиці раку матки може прийняти і сама жінка, регулярно відвідуючи жіночу консультацію

Галина Романенко

Будова і функції гортані

Гортань – це верхній відділ дихальних шляхів, який одночасно є органом, де утворюється голос. Гортань складається з трьох непарних (персневидно, щитовидного і надгортанника) і трьох парних хрящів – черпаловідних, рожковидных і клиновидних. Хрящі з'єднані між собою хрящами і укріплені м'язами.

Порожнина гортані при фронтальному перерізі (як якщо б вона зверху вниз було розсічено площиною, паралельною особі) нагадує пісочний годинник. Верхній, розширений відділ називається передоднем, середній, звужений, утворюється голосовими складками, нижній називається подголосовой порожнини.

Причини розвитку раку гортані

Найчастіше рак гортані виникає на тлі яких-то вже існуючих захворювань гортані: доброякісних пухлин, обмінних порушень, запальних процесів. Так, розвиток раку на тлі хронічного ларингітуХронічний ларингіт: хвороба вчителів спостерігається в строки від 5 до 13 років. Має значення збільшення в навколишньому середовищі онкогенних речовин, вплив професійних і побутових шкідливостей (куріння, вживання міцних спиртних напоїв) З професійних шкідливостей особливе значення мають поєднання систематичних несприятливих кліматичних умов, що призводять до хронічних захворювань верхніх дихальних шляхів, і вдихання різних похідних нафти або кам'яновугільної пилу (кочегари, машиністи, водії).

Найчастіше рак уражається переддень гортані, потім власне голосовий апарат (середній відділ), і значно рідше – подголосовая порожнину. За характером росту пухлини розрізняють три основні форми раку гортані:

• екзофітний або папілярну; пухлина має широку основу з досить чіткими кордонами і невеликий інфільтрацією підлягають тканин;
• ендофітний або інфільтративно-виразкову; пухлинний інфільтрат з виразкою не має чітких меж; найбільш злоякісна форма, яка часто проростає в сусідні органи і дає метастазиМетастази - небезпека всюди;
• змішану – поєднання екзофітної і эндофитной форм.

Ознаки раку гортані

Ознаки раку гортані багато в чому залежать від його локалізації. При раку переддвер'я гортані у хворого виникає відчуття дискомфорту, поперхіваніе і біль при ковтанні. Однак ці ознаки нерідко проявляються вже при поширеному процесі. Бессимптомность захворювання на ранніх стадіях сприяють тому, що рак гортані часто виявляється на пізніх стадіях.

При ураженні раковою пухлиною голосових складок ранні ознаки захворювання з'являються вже при невеликих пухлинах. Найбільш раннім симптомом є стійка хрипота, що підсилюється в міру росту пухлини і переходить у повну афонию (відсутність голосу). Може з'явитися також кашель і утруднене дихання, що говорить про те, що пухлина проросла в товщу хряща.

При раку в подскладочном відділі досить рано з'являється утруднення дихання, так як пухлина розташовується в найбільш вузькій частині гортані. Захриплість голосу з'являється в тому випадку, коли пухлина переходить на голосової складки.

Багато ознаки (кашель з мокротинням і з кров'ю, неприємний запах з ротаЗапах з рота (галітоз) - іноді корисно закрити рот, кровотечі) спостерігаються при будь-якій формі раку. При зростанні пухлини спостерігається зміна конфігурації хрящів гортані, згладженість їх контурів. З'являються болі, що віддають у вуха, або болі, пов'язані з ковтанням, порушується сам акт ковтання. На цій стадії захворювання можливо попадання слини або їжі в дихальні шляхи, що нерідко призводить до розвитку запалення легенівЗапалення легень – симптоми і причини.

Діагностика

Для виявлення раку гортані, насамперед, проводять огляд шиї і промацування гортані. Це дає багато для постановки правильного діагнозу – можна визначити її рухливість, стан прилеглих шийних лімфатичних вузлів.

Крім огляду використовують інструментальні методи дослідження: огляд порожнини гортані за допомогою спеціального апарата – ларингоскопа, рентгенологічні методи дослідження, для лабораторного дослідження береться шматочок тканини пухлини.

Лікування

В залежності від локалізації, форми і стадії пухлини використовують різні методи лікування: хірургічний, променеву терапію і комбінований. При раку I–II стадії всіх трьох відділів гортані, як правило, застосовується одна з методик променевої терапії. У деяких випадках (при обмеженій пухлині I–II стадії середнього та нижнього відділів) проводиться операція резекції гортані. При раку передодня гортані проводиться комбіноване лікування: передопераційне опромінення з наступною операцією видалення гортані.

Рак гортані легше виявити, якщо при появі перших же його ознак у вигляді порушення голосу або нав'язливого кашлю здатися отоларинголога.

Галина Романенко