Симптоми і перебіг раку щитовидної залози, а також прогноз захворювання залежать від того, в якій стадії розвитку він був виявлений, і як швидко хворому було призначено адекватне лікування. Особливо велике значення має своєчасне виявлення раннього і прихованого раку щитовидної залози.

Що таке TNM класифікація раку щитовидної залози

TNM класифікація раку щитовидної залози передає ряд найбільш важливих параметрів пухлини. Така єдина класифікація дозволяє будь-якому лікарю відразу ж розібратися в ситуації і приступити до лікування. Крім того, єдина класифікація значно полегшує статистичну обробку даних про онкологічних захворюваннях.

Система стадій TNM була розроблена Американським об'єднаним протиракову комітетом і Міжнародним протираковим союзом. Остання, шоста редакція цієї класифікації була прийнята у 2002 році. В її основі лежать два параметра: поширеність пухлини і вік пацієнта.

Ступінь поширеності пухлини виражається літерами (Т, N, М) і цифрами (від 0 до 4, розбитих також на частині літерами a, b):

• Т - висловлює поширеність первинної пухлини;
• N – висловлює метастази пухлини в прилеглі лімфатичні вузли;
• M – висловлює віддалені метастази пухлини в інші органи і тканини.

Поширеність первинної пухлини

Поширеність первинної пухлини ділиться на 4 стадії:

• T0 - первинна пухлина в щитовидній залозі під час операції не виявлена;
• T1 – виявлена пухлина щитовидної залозіЩитовидна залоза - відповідає за ваші гормони 2 см або менше; T1a - пухлина 1 см або менше, Т1b - пухлина більше 1 см, але не менше 2 см;
• T2 – пухлина щитовидної залози більше 2 см, але не менше 4 см у найбільшому вимірі, не проростає капсулу залози;
• T3 - пухлина понад 4 см у найбільшому вимірі в межах щитовидної залози або пухлина будь-якого розміру з проростанням капсули щитовидної залози (наприклад, проростання в короткі м'язи або прилеглу жирову клітковину);
• T4 - ділиться на дві підстадії: T4a - пухлина будь-якого розміру, проростає капсулу щитовидної залози і розповсюджується на навколишні м'які тканини, гортань, трахею, стравохід або поворотний гортанний нерв; T4b - пухлина, що проростає предпозвоночную фасцію, сонну артерію або загрудінні судини.

Класифікація враховує також те, з яких клітин складається пухлина. Вони можуть бути диференційованими, недифференцированными і змішаними. Найбільш небезпечні пухлини – недиференційовані – вони швидко ростуть і метастазують. Всі недиффернцированные злоякісні пухлини щитовидної залози (навіть найменші) відносяться до стадії T4, незалежно від їх розміру. Для недиференційованих пухлин існують свої стадії поширення пухлинного процесу:

• T4a - недифференированная злоякісна пухлина, яка не виходить за межі щитовидної залози, операбельна пухлина;
• T4b - недиференційована злоякісна пухлина, яка поширюється за межі щитовидної залози - неоперабельная пухлина.

Наявність метастазів у регіонарні лімфатичні вузли шиї

Наявність метастазів у регіонарні лімфатичні вузли шиї поділяється на такі стадії:

• NX - наявність регіонарних метастазів неможливо визначити;
• N0 - регіонарних метастазів немає;
• N1 - регіонарні метастази; N1a - метастази в лімфовузли, розташовані поряд з трахеєю і гортанню; N1b - метастази в бічні шийні лімфовузли з однієї або обох сторін, з протилежного боку або в загрудінні лімфовузли.

Наявність віддалених метастазів в різні органи і тканини

Стадії віддалених метастазівМетастази - небезпека всюди:

• MX - наявність віддалених метастазів неможливо оцінити
• M0 - віддалених метастазів немає;
• M1 - віддалені метастази присутні.

Стадії раку щитовидної залози

На основі класифікації за системою TNM проводиться поділ пухлини на стадії і прогнозування її лікування. Існує чотири стадії РЩЗ, від початкової до першої важкої четвертої. Але стадії можуть бути різними для різного виду раку.

Ранній рак щитовидної залозиРак щитовидної залози: цілком виліковний (РЩЗ) – це злоякісна пухлина розміром менше одного сантиметра в діаметрі (микрокарцинома) без метастазів (Т1 N0 M0). Прихованим або окультних РЩЗ називають не визначається клінічними методами первинну пухлину, першими симптомами якої є метастази в довколишні лімфатичні вузли або віддалені метастази (T0 N1 M0, T0 N1 M1, T0 N0 M1).

Існує чотири стадії РЩЗ:

• I стадія - пухлина не змінює форму щитовидної залози, відсутні проростання в сусідні тканини і лімфовузлиЛімфовузли - на чому тримається наш імунітет;
• II стадія - пухлина змінює форму щитовидної залози, але проростання в навколишні тканини та метастазів немає;
• III стадія - пухлина проростає капсулу щитовидної залози, можуть з'явитися метастази в регіонарні лімфатичні вузли;
• IV стадія - пухлина проростає в оточуючі тканини і органи, є метастази, як регіонарні лімфатичні вузли, так і у віддалені органи.

Діагноз раку щитовидної залози завжди ставиться на основі класифікації TNM.

Галина Романенко

Рак простати - це ракове захворювання, яке починає розвиватися в передміхуровій залозі. Передміхурова залоза - це маленька структура, розміром з волоський горіх, яка є частиною чоловічої репродуктивної системи.

Причини і фактори ризику

Рак простати є найбільш поширеною причиною смерті хворих на рак серед чоловіків старше 75 років. Це захворювання рідко зустрічається серед чоловіків молодше 40 років.

До груп ризику по розвитку раку простати відносяться:

• Чоловіки старші 60 років;
• Чоловіки, у чиїх братів і/або батьків був рак простати;
• Чоловіки, які зловживають алкоголем;
• Працівники сільського господарства;
• Чоловіки, в раціоні яких багато жирів, особливо тваринного походження;
• Працівники шинних заводів;
• Чоловіки, які працюють з різними барвниками.

Симптоми

Нерідко рак простати виявляють за допомогою аналізу на простатспецифічний антиген ще до того, як хвороба викличе якісь симптоми.

Перелічені нижче симптоми, як правило, з'являються на пізніх стадіях розвитку раку простати:

• Уповільнене сечовипускання;
• Виділення деякої кількості сечі після сечовипускання;
• Нездатність повністю спорожнити сечовий міхурСечовий міхур - будову і функції під час сечовипускання;
• Присутність крові в сечіКров в сечі - привід для серйозного занепокоєння або спермі;
• Болючість кісток або суглобів, частіше всього в області попереку і тазових кісток (тільки при поширенні пухлини за межі простати).

Діагностика

Для остаточної діагностики раку простати необхідна біопсія. Ця процедура може бути призначена при наступних умовах:

• Аналіз крові показав високий рівень простатспецифическиого антигену;
• В ході ректального обстеження виявлено збільшення передміхурової залози і/або її нерівна поверхня.

Результати аналізів використовують для оцінки раку простати за шкалою Глісона, яка дозволяє визначити, наскільки швидко може поширитися рак. Чим вище значення по шкалі, тим більше ймовірність того, що рак буде поширюватися за межі простати.

Лікування

Вибір способу лікування раку простати залежить від багатьох факторів, включаючи показання за шкалою Глісона і загальний стан здоров'я пацієнта.

На ранній стадії розвитку раку простати можуть бути використані наступні методи лікування:

• Хірургічна операція (радикальна простатектомія);
• Радіотерапія, в тому числі брахітерапія і протонна терапія.

Пацієнтам старшого віку може бути рекомендований моніторинг раку за допомогою аналізів крові та біопсії.

Якщо рак передміхурової залози вже поширився на інші тканини, для лікування можуть бути використані:

• Гормональна терапія (прийом ліків для зниження рівня тестостерону);
• Хірургічна операція;
• Хіміотерапія.

Ці методи лікування можуть вплинути на статеве ваблення і потенцію. Наслідком операції і радіотерапіїРадіотерапія в лікуванні раку: опромінення в допомогу також може стати нетримання сечі.

Протягом деякого часу після закінчення лікування раку простати пацієнт повинен регулярно проходити медичне обстеження - це необхідно, що переконатися в тому, що рак не поширюється далі.

Під час лікування пацієнту може бути корисним відвідування груп підтримки, де він зможе поділитися своїми проблемами з людьми, що страждають від того ж захворювання.

Прогноз

Успішність лікування залежить від стадії раку простати і показань за шкалою Глісона. У деяких випадках рак простати вдається вилікувати, навіть якщо він вже почав поширюватися на інші тканини організму.

Гормональна терапія може істотно продовжити життя навіть при невиліковному раку.

Запобігання

Знизити ризик розвитку раку простати можна за рахунок коригування режиму харчування. Основою раціону повинні бути продукти, що містять жирні кислоти омега-3 і рослинна їжа. Традиційна японська дієта і вегетаріанське харчування можуть запобігти розвитку раку простати.

Препарати, які використовуються для лікування збільшення простати (доброякісної гіперплазіїГіперплазія - не варто лякатися передміхурової залози), також сприяють профілактиці раку простати.