Види раку щитовидної залози

Вважається, що рак (злоякісна пухлина покривної тканини - епітелію) складає більше 90% всіх злоякісних пухлин щитовидної залози, в інших тканинах цього органу злоякісні пухлини зустрічаються рідко. Але серед всіх онкологічних захворюваннях людини частка раку щитовидної залози становить не більше 2%.

Причини виникнення та види

Рак щз частіше зустрічається у жінок у віці 40-60 років. Нерідко він розвивається на фоні довго існуючого, зазвичай вузлового зобу, однак можливий розвиток раку і в незміненій залозі. Зовсім рідко рак виникає на фоні дифузного токсичного зобу. На виникнення раку впливає радіаційне опромінення - цей факт став особливо очевидним після Чорнобиля, коли з'явилися численні захворювання раком щитовидної залози у дітейРак щитовидної залози у дітей – рідкісне захворювання, для яких це захворювання зазвичай не характерно. Відбувається це тому, що щитовидна залоза дітей набагато чутливіші до опромінення, ніж у дорослих.

Розрізняють диференційований (його клітини схожі з нормальною тканиною, рак розвивається повільно і прогноз більш сприятливий) і недиференційований (пухлина складається з незрілих клітин, зростає дуже швидко і агресивно) рак щитовидної залози. Проміжне положення між ними займає медулярний рак. Крім того, в щитовидній залозіЩитовидна залоза - відповідає за ваші гормони зустрічаються злоякісні пухлини з метаплазированного (метаплазія - заміщення одного виду епітелію іншим) епітелію - плоскоклітинний рак.

Диференційований рак щитовидної залози

В групу диференційованих пухлин входять папілярний і фолікулярний рак. Папілярний рак – найбільш часто зустрічається форма раку щитовидної залози. Він звичайно являє собою вузол (він може бути як дуже малим, так і великим) округлої або неправильної форми. Характерною рисою цього раку є осередкове відкладення у вузлах солей кальцію (псаммозные тільця). При мікроскопічному дослідженні пухлини можна побачити сосочкові структури, які становлять основу пухлини. Цей рак здатний проростати в капсулу щз, навколишні тканини і довколишні лімфатичні вузли. Розвиток пухлини повільний і не супроводжується ендокринними розладами.

Фолікулярний рак зустрічається рідше. Він являє собою добре відмежований вузол різних розмірів. Клітини фолікулярного раку можуть нагадувати нормальні клітини щитовидної залози, тому його інколи важко буває відрізнити від доброякісної пухлини. Часто пухлина виділяє гормони щитовидної залозиГормони щитовидної залози: механізм дії та фізіологічні ефекти. Розвивається цей рак повільно, для нього характерні метастази в легені.

Недиференційований рак щитовидної залози

Недиференційований рак щитовидної залози відрізняється високою злоякісністю. Він становить від 5 до 20% від всіх видів раку щитовидної залози. Пухлина являє собою кілька зливаються між собою вузлів, які важко відокремити шляхом промацування від тканини залози. Пухлина щільна, звичайно захоплює всю щитовидну залозу і не виділяє гормонів. Клітини пухлини можуть мати різну форму і ростуть суцільними полями.

Характерний швидкий ріст пухлини і таке ж швидке множинне метастазування. Крім того, рак проростає в м'які тканини шиї, в тому числі в кровоносні судини, нерви і прилеглі органи (трахею, стравохід). До загибелі хворого може привести розпад пухлини, який супроводжується сильною кровотечею або задуха при перекритті прохідності дихальних шляхів.

Медулярний рак щитовидної залози

Медулярний рак розвивається з околофолликулярных клітин щитовидної залози. Він складає близько 3% від всіх видів раку щитовидної залози і часто поєднується з генетичними захворюваннями. Перед розвитком раку щитовидної залозі часто розростаються околофолликулярные клітини. Пухлина являє собою вузол без чітких кордонів різних розмірів, яка часто проростає в навколишні тканини. Мікроскопічно клітини пухлини дрібні, схожі за своєю будовою з околофолликулярными клітинами.

Медулярний рак секретує гормон кальцитонін, який викликає появу характерного ознаки цього захворювання - проносу. Пухлина протікає тривало, часто дає метастази в довколишні лімфатичні вузли.

Плоскоклітинний рак щитовидної залози

Цей вид раку складає до 3% від всіх злоякісних пухлин щитовидної залози. Він частіше буває вторинним, тобто поширеним з інших органів. Плоскоклітинний рак може займати всю щитовидну залозу і поширюватися на навколишні тканини. Протягом цього раку важкий, з ранніми численними метастазамиМетастази - небезпека всюди.

Діагноз раку щитовидної залози ставлять на підставі огляду лікаря, даних ультразвукового, рентгенологічного, радіоізотопного досліджень, а також лабораторного дослідження тканини, взятої з щитовидної залози за допомогою пункційної біопсії.

Лікування раку щитовидної залози комбіноване, в якому провідну роль відіграє оперативне лікування – видалення пухлини з повним або частковим видаленням щитовидної залози. Променева терапія і хіміотерапія використовуються як додаткові методи лікування або самостійно в запущених випадках, коли операцію провести неможливо.

Рак щитовидної залози може бути різним, але більшість його видів цілком піддаються лікуванню на ранніх стадіях захворювання.

Лікування аденоми гіпофіза

Гіпофіз - головна залоза внутрішньої секреції в нашому організмі, тому будь-які зміни в ній відразу ж позначаються на гормональному фоні людини. Гіпофіз регулює функції щитовидної, статевих залоз та наднирників, виділяє гормони, які надають пряме вплив на тканини. Про це завжди потрібно пам'ятати і при будь-яких змінах в організмі звертатися до лікаря - чим раніше, тим краще. Гіпофіз - залоза внутрішньої секреції, розташована в головному мозку і впливає на діяльність інших залоз.

Гіпофіз складається з двох часток: передній (аденогіпофіза), де відбувається продукція власних гормонів гіпофіза (гормонів росту, гормонів, стимулюючих вироблення гормонів щитовидної залозиГормони щитовидної залози: механізм дії та фізіологічні ефекти, статевих гормонів, гормонів, що сприяють секреції жіночого молока молочною залозою і кортикостероїдів корою надниркових залоз), і задній (нейрогипофиза), де знаходяться два гормону, що виробляється гіпоталамусом - окситоцин і вазопресин.

Анатомічно і функціонально гіпофіз пов'язаний з гіпоталамусом - відділом головного мозку, що відповідають за регуляцію гормонального фону і вегетативної нервової системи. Гіпофіз і гіпоталамус складають єдиний нейроэндокринный комплекс, що забезпечує сталість внутрішнього середовища організму.

При аденомах, що продукують гормони росту і стимулюючих вироблення жіночого молока, допомагає препарат бромокриптин, який пригнічує вироблення цих гормонів.

При невеликих аденомах застосовуються також променеві методи впливу на пухлину: її опромінюють з метою запобігання подальшого зростання. Існує також радіохірургічний метод лікування, при якому пухлина вводять радіоактивні речовини, що руйнують її. Хірургічне видалення пухлини застосовують при виникненні ускладнень (наприклад, з боку зору).

Аденома гіпофіза найкраще піддається лікуванню на початкових стадіях захворювання, тому варто помічати всі зміни в своєму організмі і вчасно звертатися за допомогою.

Вибір способу лікування аденоми гіпофіза залежить від декількох факторів, у тому числі:

• Є аденома функціональної, чи ні;
• Розмір аденоми;
• Вплив пухлини на прилеглі структури;
• Вік і загальний стан здоров'я пацієнта.

Медикаментозне лікування

Гормонально-активні аденоми гіпофіза у деяких випадках піддаються медикаментозному лікуванню. Так, за допомогою медикаментів лікуються пролактиноми і аденоми, що призводять до розвитку хвороби Іценко-Кушинга та акромегалії.

Медикаментозне лікування дуже важливо для пацієнтів з гіпофізарної недостатністю, особливо якщо їм знадобиться операція. Порушення рівня кортизолу або гормонів щитовидної залозиЩитовидна залоза - відповідає за ваші гормони у деяких випадках може бути смертельно небезпечним, особливо, якщо пацієнт не проходив лікування до хірургічного втручання.

Лікування хірургічними методами

При необхідності хірургічного втручання для лікування аденоми гіпофіза оптимальною вважається операція, яка проводиться через ніс - це мінімально-інвазивна техніка, яка називається ендоскопічної ендоназальної хірургії. Ця технологія дозволяє видаляти пухлину, при цьому значно знижується ризик ускладнень, і скорочується термін перебування в лікарні. Для видалення дуже великих аденом гіпофіза може бути необхідно розтин черепної коробки, або трепанація черепа.

Радіотерапія

Деякі аденоми гіпофіза не можна видалити хірургічними методами, і не піддаються медикаментозному лікуванню. Для контролю над зростанням таких пухлин може бути використана радіотерапіяРадіотерапія в лікуванні раку: опромінення в допомогу. Один з найбільш ефективних методів цього типу - стереотаксична радіохірургія. За допомогою цієї технології можна впливати радіаційним випромінюванням на пухлину так, що прилеглі структури головного мозку отримають лише невелику дозу випромінювання. Таким чином, здорові ділянки мозку, за винятком гіпофіза, зазвичай залишаються непошкодженими. Ускладненням стереотаксичної радіохірургії може стати гіпофізарна недостатність - вона, як правило, розвивається через кілька років після лікування. Якщо це станеться, пацієнту потрібно замісна гормональна терапіяГормональна терапія - чи можна обдурити природу? .