Фактори, що сприяють розвитку раку сечового міхура і характер поширення пухлини

Розвитку раку сечового міхура сприяють куріння, хронічна затримка сечі у сечовому міхуріСечовий міхур - будову і функції (наприклад, при аденомі передміхурової залозиАденома передміхурової залози - як допомогти чоловікові? або при стійкому звуження сечовипускального каналу), хронічні запальні процеси в цій галузі. Дуже рідко у працівників анілінової, гумової та нафтової промисловості зустрічається професійний або аніліновий рак сечового міхура. При цьому доведено, що сам анілін не володіє високою канцерогенну активність, але деякі його похідні (наприклад, бензидин) такими властивостями володіють.

Улюбленим місцем локалізації раку сечового міхура є ділянка мочепузирного трикутника (місце між сечоводами і сечівником), місця впадіння (гирло) в сечовий міхур сечоводів і шийка сечового міхура (місце його переходу в сечовипускальний канал).

Найбільш часто зустрічається перехідно-клітинний рак і його варіанти. Для цього виду раку характерний папілярний зростання і велика кількість війкових розростань з ділянками некрозу тканини (відмирання тканин).

Рак сечового міхура поширюється по лімфатичних і кровоносних судинах або шляхом прямого зростання. Метастази виявляються в прилеглих лімфатичних вузлах, печінці, кістках.

Ознаки раку сечового міхура

Першою ознакою ракуП'ятнадцять ознак раку, які жінки ігнорують сечового міхура може бути кров у сечіКров в сечі - привід для серйозного занепокоєння, яку видно на око (макрогематурія). Макрогематурія може бути протягом усього акту сечовипускання або виникати тільки в кінці сечовипускання. У деяких випадках кров у сечі з'являється періодично, а потім зникає на різні проміжки часу. При великій розпадається пухлини кров у сечі може бути постійно. Інтенсивність забарвлення сечі при цьому також може бути різною – від світло-рожевого до яскраво-червоною з кров'яними згустками. Згустки крові здатні навіть викликати непрохідність сечовивідних шляхів.

У сечі з'являється також велика кількість лейкоцитів (лейкоцитурія), що є наслідком супутнього запального процесу. Запальний процес зазвичай виникає при застій сечі в сечовому міхурі, розпад і виразці пухлини і приєднання бактеріальної інфекції. Така сеча має неприємний запах.

Іншим не менш значимим ознакою є дизурія (розлад сечовипускання), яка найбільше характерна для инфильтрирующих (проростає вглиб тканин) пухлин. При цьому з'являються болі при сечовипусканні посилюються до його кінця. Сечовипускання може бути також частим, з вираженими позивами до нього.

Болі можуть бути як пов'язані з сечовипусканням, так і не пов'язаними, постійними, віддають вниз (статеві органи, нижню частину спини, стегна). Якщо пухлиною здавлюються сечоводи, то болі можуть виникати в нирці.

Рак сечового міхура відрізняється відносно повільним перебігом: довгий час процес залишається місцевим. У зв'язку з частою локалізацією в області мочепузирного трикутника і гирла сечоводу при раку сечового міхура на перший план можуть виступати зміни з боку верхніх сечових шляхів у вигляді загострень пієлонефриту, хронічної ниркової недостатності.

Проростання раку сечового міхура у прилеглі тканини та їх подальший розпад може призвести до утворення міхурово-піхвових або міхурово-прямокишечных свищів. У такому разі сеча може через свищі потрапляти в піхву або пряму кишку.

Діагностика раку сечового міхура

Основним методом діагностики раку сечового міхура є цистоскопія - огляд внутрішньої поверхні сечового міхура за допомогою спеціальної оптичної апаратури. При підозрі на рак сечового міхура в процесі цистоскопії береться шматочок тканини на дослідження. Не менше значення має і бімануальне дослідження, яке проводиться урологом; сечовий міхур прощупується одночасно двома руками: одна зверху, через передню черевну стінку, інша – зсередини, через пряму кишку у чоловіків і піхва у жінок.

Рентгенологічні та ультразвукові методи діагностики, в основному, мають допоміжне значення, так як дозволяють виявити зміни з боку інших органів і систем (сечоводів, нирок), у тому числі метастази. Іноді в сечі вдається виявити ракові клітини при лабораторному дослідженні.

Лікування раку сечового міхура

Лікування раку сечового міхура в основному оперативне. У початкових стадіях невелика пухлина знищується за допомогою електрокоагуляції (эндовезикальная електрокоагуляція). Але таке лікування часто дає рецидиви захворювання, тому сьогодні частіше робиться операція трансуретральной резекції сечового міхура, тобто видалення частини сечового міхура через сечовипускальний канал. Видаляються також прилеглі лімфатичні вузли. Якщо видалити частину сечового міхура неможливо з-за великої пухлини, то проводиться його повне видалення.

Будова і функції яєчників

Яєчник – це парна жіноча статева залоза (гонада), розташована по обидва боки від матки і що виробляє статеві гормони; в яєчнику відбувається щомісячне дозрівання яйцеклітини.

Величина і розміри яєчника значно змінюються в залежності від віку. Середні розміри яєчника жінки зрілого віку: довжина – 3-4 см, ширина – 2-2, 5 см, товщина – 1-1, 5 см. Консистенція яєчника досить щільна, вага його 6-8 р. В яєчнику знаходиться 100 – 400 тис. статевих клітин (яйцеклітин), переважна більшість яких укладено в пухирці (фолікули). В репродуктивному віці протягом менструального циклу відбувається дозрівання декількох фолікулів, але стадії великого зрілого фолікула частіше досягає тільки один. З віком кількість статевих клітин зменшується. До 36-40 років їх стає 30-40 тис.; зникає частина гормонпродуцирующих структур яєчника, які замінюються сполучною тканиною.

Яєчники виробляють жіночі статеві гормони естрогени і прогестеронПрогестерон - норма і патологія, стимулюють вироблення цих гормонів гонадотропні гормони гіпофіза (головної залози внутрішньої секреції, розташованої в головному мозку) – фолликулстимулирующий гормон і лютеїнізуючий гормон (ФСГ і ЛГ).

Що сприяє розвитку раку яєчників

Рак яєчників розвивається з епітелію залозистої тканини яєчників. В її виникненні мають значення гормональні, генетичні, вікові особливості менструальної і дітородної функції, менопауза, вірусні інфекції, вплив різних хімічних чинників та іонізуючого випромінювання. Виявлена певна роль вірусу епідемічного паротиту, який володіє певною тропність до тканини яєчників і, викликаючи зменшення кількості яйцеклітин, збільшує ризик виникнення раку. Є також дані, що у розвитку раку грає роль підвищення продукції гонадотропінів – гормонів гіпофіза, стимулюючих вироблення статевих гормонів (так як з віком статевих гормонів виробляється менше, для стимуляції їх вироблення збільшується секреція гонадотропінів). Тому рак яєчників частіше розвивається після 50 років.

Рак яєчника часто розвивається з доброякісних пухлин цієї області. Залежно від характеру попередньої доброякісної пухлини рак може бути одностороннім або двостороннім.

Як проявляється

Рак яєчників не викликає яких-небудь характерних проявів та на ранній стадії розвитку його не можна відрізнити від доброякісної пухлини. При переході злоякісного процесу за межі ураженого органу з'являються скарги на тяжкість і постійні болі внизу животаБолі внизу живота: коли бити тривогу? , болі при акті дефекації, запори або проноси, погіршення загального стану, збільшення живота і схуднення.

При огляді у такий хворий часто виявляється скупчення рідини в черевній порожнині (асцит), яка наростає при прогресуванні захворювання. Але асцит може бути і при доброякісних пухлинах яєчникаКісти і пухлини яєчника: діагностика та лікування. У цей же період може з'явитися рідину і в грудній порожнині між листками плеври, що покривають легкі (гідроторакс). Але асцит у поєднанні з гідротораксом може виникнути не тільки при раку яєчників, але і при доброякісної пухлини фіброми яєчника.

Стадії раку яєчників

Ступінь вираженості проявів раку залежить від поширеності пухлинного процесу:

• I стадія – пухлина обмежена яєчниками; може бути асцит;
• II стадія – процес залучені один або обидва яєчники з поширенням на область тазу; можуть бути метастази в маткові труби;
• III стадія – процес залучений один або обидва яєчники з внутрибрюшинными і заочеревинні метастазами, пухлина обмежена малим тазом;
• IV стадія – процес залучений один або обидва яєчника, є віддалені метастази, у плевральній рідині з'являються пухлинні клітини.

Вже на першій стадії раку у хворих з'являється асцит, а при четвертому – гідроторакс. Рак яєчників відрізняється швидким поширенням по очеревині (серозної оболонці, що вистилає зсередини черевну порожнину). Він також дає метастази в матку, маткові труби, довколишні лімфатичні вузли і зачеревну клітковину. Метастази у віддалені органи зустрічаються рідше.

Виявлення раку

Для виявлення раку яєчників застосовують ультразвукові дослідження, комп'ютерну томографію (КТ), магнітно-резонансну томографію (МРТ), лапароскопіюЛапароскопія - навіщо вона потрібна? (дослідження черевної порожнини за допомогою спеціальної оптичної апаратури, яка вводиться через невеликі розрізі на тілі), лабораторні дослідження взятого з черевної порожнини матеріалу.

Лікування раку яєчників зазвичай комбіноване: оперативне втручання (видалення матки з придатками) з наступною променевою терапією і хіміотерапією.

Рак яєчників важко виявити вчасно, але під час профілактичного огляду гінеколог може запідозрити це захворювання і направити жінку на подальше обстеження.

Галина Романенко