Поліпи в носі - це м'які доброякісні новоутворення на внутрішній оболонці носових проходів або синусів. Вони з'являються в результаті хронічних запальних процесів при астмі, рекурентних інфекції, алергії, підвищеної чутливості до лікарських засобів і деяких імунних розладах. Поліпи в носі можуть з'явитися у людини будь-якого віку, але найчастіше вони спостерігаються у дорослих. Навіть незважаючи на успішне лікування поліпи часто з'являються знову.

Симптоми

Поява поліпів у носі зазвичай викликане запаленням оболонки носових проходів і синусів, яке зберігається протягом більш, ніж 12 тижнів.

Симптомами порушень, при яких утворюються поліпи в носі, можуть бути:

• Нежить;
• Постійна закладеність носа;
• Постназальное затікання;
• Ослаблення або втрата здатності відчувати запахи;
• Втрата відчуття смаку;
• Головний біль;
• Біль в області синусів;
• Біль у верхніх зубах;
• Відчуття тиску в ділянці лоба і особи;
• Хропіння;
• Свербіж навколо очей.

Якщо які-небудь з цих симптомів зберігаються протягом 10 днів і більше, зверніться до лікаря.

При появі таких симптомів необхідно викликати швидку допомогу:

• Серйозне утруднення дихання;
• Раптове посилення симптомів;
• Двоїння видимих предметів, погіршення зору або обмеження здатності здійснювати рухи очей;
• Сильна набряклість в області очей;
• Дуже сильний головний біль, що супроводжується високою температурою.

Причини

Фахівці поки не до кінця розуміють, що викликає утворення носових поліпів. Є деякі свідчення того, що у пацієнтів, у яких розвиваються поліпи в носі, імунна відповідь і хімічні маркери відрізняються від тих, які характерні для людей, у яких поліпи не з'являються, незважаючи на різні запальні захворювання.

Фактори ризику

Будь-яке порушення, яке викликає хронічне запалення носових проходах або синусах, може призвести до появи поліпів у носі. До таких порушень відносяться:

• Астма, хвороба, яка викликає запалення і звуження дихальних шляхів;
• Алергічна реакція на аспірин або інші знеболюючі, такі як ібупрофен і напроксен;
• Алергічний грибковий синуситСинусит - важко впоратися самотужки;
• Муковісцидоз, генетичний розлад, результатом якого є вироблення і секреція в організмі незвично густого і в'язкого слизу;
• Синдром Чарга-Стросса, рідкісне захворювання, яке викликає запалення кровоносних судин.

Крім того, існує припущення про те, що деякі генетичні особливості роблять людину більш схильною до утворення поліпів у носі.

Ускладнення

Потенційні ускладнення поліпів у носі:

• Обструктивне апноеЗупинка дихання (апное) у сні - обструкція верхніх дихальних шляхів снуСновидіння: як зрозуміти наші сни - потенційно серйозне порушення, при якому тимчасово зупиняється дихання під час сну.
• Загострення астми.
• Інфекції синусів. Поліпи в носі можуть зробити людину більш схильною інфекції синусів - вона може стати рекурентної або хронічною.
• Поширення інфекції на очниці, що може призвести до набряклості очей, зменшення рухливості очних м'язів, погіршення зору і навіть до сліпоти.
• Менінгіт. Інфекція може поширитися на оболонки і рідини, що оточують головний і спинний мозок.
• Аневризми або утворення згустків крові. Поліпи в носі можуть порушити кровотік у венах, навколишніх синусів, призвести до утворення згустків крові і підвищити ризик інсультуІнсульт - це важке ураження головного мозку.

Профілактика

Для профілактики поливів в носі необхідно приймати заходи для контролю над симптомами астми і алергії, уникати різних подразників, таких як тютюновий дим, хімічні випаровування, пил. Крім того, необхідно дотримуватися елементарних правил гігієни, зволожувати повітря в будинку і регулярно промивати ніс спеціальними розчинами.

Гайморит, який розвивається внаслідок проникнення збудників з верхньої щелепи, називається одонтогенным. Запалення може протікати у вигляді гострого або хронічного гайморитуХронічний гайморит – вплив на стан здоров'я при цьому хронічний процес загострюється при виникненні сприятливих умов. Одонтогенний гайморит в хронічній формі може розвинутися, як результат гострого запалення, або є спочатку первинно хронічним захворюванням.

Шляхи проникнення інфекції

Вогнище інфекції розташовується в області верхньої щелепи, звідки збудники або продукти їх життєдіяльності, проникають у порожнину придаткових пазух. Збудниками є стафілококи, стрептококи, кишкова паличка, а також їх поєднання або мікс-інфекція. В якості інфекційного початку можуть виступати такі патологічні стани:

• сформувалися кісти верхньої щелепи, їх нагноєння
• періодонтит
• розвиток остеомієліту в області верхньої щелепи
• наявність чужорідного тіла, клінічні ситуації, коли пломбувальний матеріал потрапляє в порожнину пазухи
• анатомічні особливості будови, наприклад, близьке розташування верхівок коренів зубів з верхньощелепної пазухи

Розвиток гаймориту можливо у разі наявності одонтогенного вогнища і при зниженні імунологічних можливостей організму, коли страждає захист на місцевому та загальному рівні, розвивається сенсибілізація слизової оболонки гайморової пазухи внаслідок дії патогенних мікроорганізмів. Формування вогнища інфекції закономірно призводить до руйнування кісткової тканини. Той шар кісткової тканини, який відокремлює верхівки коренів зубів верхньої щелепи (в першу чергу це моляри і премоляри) стоншується, при видаленні зуба відбувається перфорація дна придаткових пазух. Витончення кісткової стінки сприяє проштовхування кореня зуба безпосередньо у верхньощелепну пазуху. Наявність чужорідного тіла закономірно є причиною розвитку запального процесу в порожнині пазухи. Якщо під час маніпуляції пломбувальний матеріал потрапив в пазуху, то це також стає джерелом запалення.

Одонтогенна перфорація з попаданням в порожнину пазухи стороннього тіла може відбуватися після оперативних втручань на верхній щелепі, наприклад, після розтину і видалення кіст, вискоблюванняВишкрібання - важка і небезпечна процедура прикореневій гранульоми, після маніпуляцій з внутрішньокістковими імплантами, резекції верхівок коренів.

Можливі клінічні варіанти захворювання

При гострому одонтогенних гаймориті характерними будуть місцеві прояви хвороби. З'являється виражена біль в області верхньої щелепи, там, де розташований зуб, який є джерелом інфекції. Під час об'єктивного огляду щелепи звертає увагу припухлість щоки, зміна кольору шкіри на боці ураження, почервоніння або гіперемія ясен, а також локальна болючість при тиску на зуб або проведення перкусії. Біль може бути достатньо інтенсивною, що ускладнює проведення огляду. При ускладненому варіанті перебігу можна виявити свищі, які розташовуються над хворим зубом (клінічний варіант одонтогенного остеомієліту).

Надалі на боці ураження з носового ходу з'являються слизисто-гнійні виділення. Найбільш чітко ці виділення видні при риноскопії, більшою мірою вони будуть локалізуватися в середньому носовому ході. Пацієнти скаржаться на нападоподібний характер головного болю, відчуття розпирання, тяжкості в області гайморової пазухи. Запальний процес супроводжується вираженими загальними симптомами, з'являється розбитість, слабкість, нездужання, температура тіла може підвищуватися до гектических цифр (до 40 *). Гнійний ексудат, який нагромаджується в придаткових пазух, може бути добре видно на рентгенологічних знімках у вигляді горизонтального рівня рідини. Даний ознака не є постійним, тому його не можна вважати основним під час проведення діагностичних заходів. В обов'язковому порядку повинно бути проведено дослідження аналізу крові, в якому виявляються ознаки запальної реакції (лейкоцитоз зі зсувом формули крові до появи молодих клітин крові, підвищення показника ШОЕ).

На відміну від гострої форми при хронічному одонтогенних гаймориті перебіг захворювання буде характеризуватися наявністю періодів загострення і стихання запалення. Після простудного або вірусного захворювання в області верхньої щелепи з'являється біль або відчуття тяжкості. Біль може іррадіювати на всю верхню щелепу, на область лицьового скелета. У ряді випадків больовий синдром є одностороннім і відповідає локалізації джерела інфекції у верхній щелепі. Для хронічного одонтогенного гаймориту характерно наявність гнійних виділень з носа. Цей клінічний ознака вважається постійним, тому він допомагає при проведенні диференціальної діагностики.

Кількість патологічних виділень з носа може варіювати від рясних до мізерних виділень. Самі пацієнти або оточуючі люди відзначають наявність специфічного смердючого запаху виділень з носа, що обумовлено розмноженням бактеріальної флори. Внаслідок тривалого хронічного процесу порушується нюх, у пацієнтів з одонтогенным гайморитомГайморит - коли прокол необхідний воно знижене. Для періоду ремісії захворювання характерна відсутність яскравих клінічних проявів, симптоми будуть стертими. Хронічний одонтогенний гайморит, який протікає тривало і вчасно не діагностується, може стати причиною розвитку гіперпластичних процесів, полиповидных форм захворювання, а також раку з локалізацією в слизовій пазухи носа. Можливими ускладненнями даної форми гаймориту може стати тромбозТромбоз - причина інфаркту та інсульту синусів мозку і розвиток флегмони очниці. Щоб запобігти такого роду ускладнення, слід своєчасно займатися заходами щодо санації порожнини рота, тобто усунути всі можливі джерела інфекції, розташовані в ротовій порожнині.