Часто доводиться чути вираження «як кістка в горлі», що позначає щось сильно заважає. Дійсно, більш точний образ важко підібрати: кістка в горлі здатна перетворити життя людини в болісне існування. Становище ускладнюється тим, що рідко кому вдається позбутися від неї без допомоги лікаря-отоларинголога, та й він може зробити це з першої спроби.

Клінічна симптоматика

Необережне вживання в їжу погано очищеної риби загрожує потраплянням кісток в порожнину глотки. Сприяючими факторами є розмова або сміх під час їжі.

Хоча кістку і може пройти через шлунково-кишковий тракт, не зачепивши його стінок, проте часто вона все ж впроваджується в слизову оболонку мигдалин, піднебінних дужок, між піднебінної мозочка і дужкою, в слизову грушоподібних синусів і валекул, може пошкодити стравохід і шлунок. Впровадження кістки буває поверхневим і глибоким.

Скарги пацієнта залежать від розміру кістки і місця її впровадження, наприклад, при проникненні кістки в область надгортанника може відзначатися утруднення дихання, однак класичною є скарга на відчуття колючого болю при ковтанні. Поступово біль стає постійним, посилюється при ковтанні, відзначається підвищене слиновиділенняПідвищене слиновиділення – відхилення від норми.

Ускладнення

Садно слизової глотки – найлегше ускладнення, яке зазвичай купірується самостійно, через сім – десять днів.

Абсцес – більш складний стан, місцева запальна реакція, яка проявляється локальної хворобливістю і симптомами загальної інтоксикації, вимагає розкриття та санації.

Эозофагит – розвивається через кілька годин після глибокого пошкодження кісткою слизової оболонки стравоходу. Пацієнт відчуває неприємні відчуття за грудиною, біль при ковтанні і підвищене слиновиділення. З приєднанням гнійної інфекції спостерігається болючість при поворотах шиї, часто пацієнт знаходиться у вимушеному положенні, при якому відчуває менше болі, підвищується температура тіла, може спостерігатися блювання з домішкою крові.

Медіастеніт – розвивається при проникаючому пораненні кісткою стравоходу. Це важке ускладнення, часто закінчується летально. Запальний процес поширюється на середостіння, де знаходяться трахея, бронхи, великі судини і серце. Пацієнт знаходиться в характерному, вимушеному положенні напівсидячи, з приведеними до живота ногами, у нього утруднене дихання, виражений больовий синдром, який посилюється при розмові і на вдиху, при цьому він загальмований, з високою температурою тіла.

Діагностика та лікування

Діагностика не представляє труднощів при чіткого зв'язку між вживанням риби і появою характерних симптомів. При відсутності такого зв'язку, наприклад, при проникненні тонкої кістки в слизову оболонку стравоходу, яка не викликає відразу характерних проявів, і пацієнт звертається до лікаря вже з появою болів за грудиною або задишки, встановити істинний діагноз буває складно.

При появі колючого болю в горлі після вживання риби ні в якому разі не можна намагатися позбутися від кістки самостійно, за допомогою народних засобів. Так, суха скоринка, що вживається з метою проштовхування кістки всередину, часто сприяє збільшенню травмованої поверхні і нанесення нових пошкоджень ніжної слизової оболонки глотки. Інший улюблений народом спосіб – спроба витягнути кістку за допомогою розтопленого воску - часто призводить до опіків.

Таким чином, при підозрі на стороннє тіло в горлі необхідно негайно звернутися до отоларинголога, який зафіксує факт звернення, ретельно огляне глотку і, у сприятливому випадку, видалить риб'ячу кістку за допомогою спеціальних інструментів. Якщо кістка не буде виявлена, пацієнт отримає чіткі рекомендації про подальші свої дії.

Світлана Шимкович

Гайморит - це запальний процес, що вражає слизові оболонки верхньощелепних приносових пазух. Часто захворювання розвивається після перенесеної застуди чи ГРВІ. Лікування гаймориту в домашніх умовах включає в себе як способи для полегшення стану людини, так і застосування деяких ліків.

Що допоможе хворому справитися з гайморитом

Ці методи зменшать симптоми захворювання і полегшать дихання. Рекомендується:

• Уникати холодного або дуже сухого повітря;
• Сякатися обережно, при цьому потрібно тримати обидві ніздрі відкритими. У протилежному випадку виділення з носа можуть знову потрапити в гайморові пазухи;
• Пити багато води, особливо корисний гарячий чай. Це запобіжить накопичення слизу в пазухах і поліпшить її відходження;
• Більше відпочивати. Здоровий сонСновидіння: як зрозуміти наші сни допоможе організму відновитися.

Крім перерахованих змін в образі життя хворому потрібно почати приймати лікарські препарати. Одні з них людина може використовувати самостійно, інші бажано мають бути призначені лікарем.

Медикаменти для лікування гаймориту

При запаленні пазух застосовуються кілька груп препаратів. Вони використовуються як окремо, так і в комбінаціях з іншими засобами. До цих ліків належать:

• Антибіотики;
• Судинозвужувальні протинабрякові засоби;
• Анальгетики;
• Кортикостероїди;
• Муколітики.

Антибіотики бувають бактеріостатичними (вони зупиняють ріст і розмноження мікробів) і бактерицидні (вбивають бактерії). На віруси такі препарати не діють.

Тривалість прийому антибіотиків залежить від стану здоров'я людини, ступеня тяжкості гаймориту і типу прийнятого ліки. Якщо хворому не стає краще протягом трьох діб після початку лікування, то лікар призначить протимікробний препарат з іншої групи.

Судинозвужувальні засоби зазвичай застосовуються у вигляді спреїв або крапель. Вони зменшують набряк слизової оболонки носової порожнини, поліпшують дихання і відновлюють відтік виділень з гайморових пазух. До препаратів цієї групи відносяться виброцил, отривин, тизин кисло, длянос, галазолін, санорин, ксимелин і багато інших.

Спреї і краплі звужують судини тільки в носі і не надходять у кров, тому вони викликають лише незначні побічні ефекти. Ці препарати не лікують гайморит, а лише усувають його прояви. Вони можуть застосовуватися разом з антибіотиками.

Протинабрякові засоби не слід застосовувати більше трьох днів поспіль. При тривалому їх використанні спреї або краплі змінюють будову слизової оболонки порожнини носа і викликають звикання.

Аналгетики знижують температуру тіла та зменшують болісні відчуття, які виникають із-за запалення і накопичення патологічних виділень у пазухах. Аспірин, ібупрофен, диклофенакДиклофенак - зніме запалення і біль і напроксен - представники названої лікарської групи.

Не варто використовувати ці препарати більш одного тижня без консультації з лікарем. Такі ліки з особливою обережністю потрібно застосовувати людям із захворюваннями серцево-судинної системи, печінки, нирок і які зловживають алкоголем. У деяких пацієнтів з бронхіальною астмою аспірин і інші протизапальні препарати викликають напади хвороби.

Кортикостероїди - це гормональні засоби, які зменшують або запобігають запалення слизової оболонки порожнини носа та придаткових пазух. При лікуванні гайморитуГайморит – лікування може проводитися тільки під контролем лікаря вони застосовуються у вигляді назальних спреїв. Найчастіше призначають препарат під назвою назонекс.

Побічні дії після застосування місцевих кортикостероїдів розвиваються дуже рідко і зазвичай не доставляють людині сильних незручностей навіть при тривалому їх використанні. Відчуття печіння в носі - найпоширеніший несприятливий ефект, який виникає у хворих.

Ці препарати призначаються не всім пацієнтам. Вони застосовуються коротким курсом, якщо:

• Слизові оболонки, що вистилають носову порожнину, дуже сильно набрякли;
• Інші методи лікування не допомагають;
• У людини в носі є поліпи;
• Пацієнт хворіє хронічним гайморитомХронічний гайморит – вплив на стан здоров'я, викликаних алергією.

Муколітики зменшують в'язкість слизу, яка утворюється і накопичується в навколоносових пазухах. Найпоширеніше засіб з цієї групи — ацетилцистеїн.

Синупрет - це рослинний препарат, він має протизапальну і муколитическим ефектом. Також ліки підвищує опірність організму до різних інфекцій.

Промивання порожнини носа

Для лікування гаймориту застосовуються засоби для промивання порожнини носа, які виготовляють на основі морської води. Останню до цього обов'язково стерилізують і змінюють в ньому вміст солей до потрібної концентрації. Мікроелементи в її складі підвищують стійкість слизової оболонки носа до дії хвороботворних бактерій і вірусів.

Марімер, аква маріс і долфін - кошти, які можна купити в аптеці. Перший з цих препаратів випускається у вигляді крапель і спрею, він призначений для очищення, зволоження і захисту слизової оболонки носової порожнини. Аква маріс виготовлений на основі води Адріатичного моря, він також використовується для цих цілей.

Долфін - це лікувальний комплекс, до його складу входять мінерально-рослинна суміш і спеціальний пристрій для промивання. Препарат сприяє ефективному очищенню приносових пазух. Він чинить протимікробну дію і відновлює пошкоджену слизову оболонку дихальних шляхів.

Промивання носової порожнини може поєднуватися із застосуванням інших ліків. Якщо у людини закладений ніс, то перед цією процедурою він повинен використовувати судинозвужувальні засоби.

Гострий гайморит лікується набагато краще, ніж хронічний. Тому важливо не пропустити початок захворювання. Якщо чоловік почав приймати медикаменти, і вони йому не допомагають, то краще всього звернутися до лікаря. Фахівець оцінить наявні симптоми і результати обстеження і потім вибере найбільш оптимальні засоби.