Що таке аденоїди, відомо багатьом батькам не з чуток: найменша застуда і ніс у дитини надовго перестає дихати. А якщо аденоїди великі, то й поза загострення вони не дають дитині дихати. Багато хто вважає, що потрібно видаляти аденоїди як можна раніше. Чи варто це робити?

Аденоїди або аденоідіт?

Аденоїди – це розростання носоглоткової мигдалини, яка в нормі завжди присутня у дітей і тільки після дванадцяти років починає атрофуватися. Аденоїди (так само, як піднебінні мигдалини) складаються з лімфоїдної тканини, основна функції якої – захист організму від вторгнення бактерій і вірусів. Якщо дитина часто хворіє простудними захворюваннями, то лімфоїдна тканина носоглоткової мигдалини розростається – це її природна реакція на інфекцію. Але інфекція з часом починає викликати запалення і самої носоглоткової мигдалини, такий стан називається аденоїдитом.

Для того щоб аденоїди не росли далі, існує тільки один вірний засіб: не хворіти простудними захворюваннями. Вилікувати аденоїди неможливо, вони можуть зменшитися в розмірі тільки з віком або після операції. А ось попереджати і лікувати аденоїдит можна і потрібно, адже чим більше хворіє дитина, тим більше розростаються аденоїди, і порушується носове дихання.

Так може бути варто видалити аденоїди відразу, як тільки вони з'явилися? Доведено, що для дітей це не вихід з положення, адже лімфоїдна тканина стримує проникнення інфекції і якщо видалити якусь її частину, то інфекція може прорвати заслін і спуститися далі, в бронхи і легені.

Але на певному етапі аденоїди у дітей все ж треба видаляти – в тому випадку, якщо вони заважають дихати вдень і вночі і порушують нервово-психічний і фізичний розвиток дитини.

Так що ж робити, як і коли лікувати аденоїди і коли їх видаляти? Консервативне лікування аденоїдівАденоїди - розростання глоткової мигдалини – це профілактика і лікування аденоідітов, а для оперативного лікування існують визначені показання.

Профілактика аденоїдиту

Як ні банально це звучить, але шлях тут один – зміцнення імунітетуЗміцнення імунітету – допомога імунній системі дитину. Тільки міцний імунітет може захистити його від простудних захворювань, загострень аденоїдиту і подальшого розростання аденоїдів.

Профілактика починається з загартовування. Найпростішим методом загартовування є перебування на свіжому повітрі. Встановлено, що дитина повинна перебувати на свіжому повітрі щодня не менше трьох годин при будь-якій погоді. А в теплу пору року можна гуляти і п'ять годин. Це не означає, що взимку в холод він повинен гуляти три години поспіль. Краще цей час розбити на кілька виходів і стежити за дитиною, щоб він не був одягнений дуже тепло (спітніє і тут же підхопить застуду), але і не замерз. Краще, якщо прогулянка буде поєднуватися з рухливими іграми.

Можна проводити і водні процедури загартовування. Краще всього почати з прохолодних ножних ванн перед сномСновидіння: як зрозуміти наші сни. Починають такі ванни з кімнатної температури і трьох секунд, щотижня температуру води знижують на градус і додають секунду. Після ванночки ніжки дитини потрібно розтерти махровим рушником і одягнути прості шкарпетки.

Профілактику аденоїдиту можна проводити і медикаментозними способами. Сьогодні існують лікарські препарати, які дозволяють без захворювання виробити у дитини імунітет до найпоширеніших збудників, що викликають інфекції носоглотки. До таких препаратів належать бронхо-мунал, рибомуніл та ІРС-19. Якщо щороку навесні і восени проводити повний курс профілактичного лікування одним із цих препаратів, то захворюваність дитини значно знизиться, а деякі діти припиняють хворіти зовсім.

Підняти імунітет допомагають і вітамінно-мінеральні комплекси, їх краще приймати на початку весни, коли організм вже використав всі свої запаси, а в овочах і фруктах вітамінів майже не залишилося.

Лікування загострень аденоїдиту

Лікувати аденоїдит складніше. Перш за все, потрібно промивати порожнину носа, щоб прибрати слиз. Для цієї мети підійдуть двовідсотковий розчин соди (чайна човен на склянку води), краплі Аква Маріс (це морська вода), настої трав (календула, ромашка, але вони не стільки розчиняють слиз, скільки дезінфікують). Після промивання можна закопувати ніс розчином проторгола або альбуциду, а на ніч – судинозвужувальними краплями (вони знімуть набряк і дозволять дитині заснути). Судинозвужувальними краплями зловживати не можна – вони приносять полегшення, але не користь, аденоїдит від них не зменшиться. Довгостроково (більше три – п'ять днів) їх також не варто вживати.

З медикаментів можна застосовувати той же ІРС-19 або бронхо-мунал, а при сильному загостренні з температурою лікар може призначити і антибіотикиАнтибіотики - чи допоможуть вони вам в найближчому майбутньому? . Допомагають зняти загострення аденоїдиту і фізіотерапевтичні процедури: ультрафіолетове опромінення порожнини носа, УВЧ, електрофорез з лікарськими речовинами. Сьогодні в лікуванні аденоїдиту великі надії покладаються на лазеротерапію, її проводять як з метою лікування, так і профілактики аденоїдиту.

А операція показана у тому випадку, коли аденоїди самі по собі викликають такий стан, який порушує розвиток дитини.

Галина Романенко

Отоларинголог сказав, що у дитини аденоїди другого ступеня. Видаляти чи не варто? Показанням до видалення аденоїдів є не стільки їх величина (хоча це теж, звичайно, має значення), скільки ті порушення в організмі дитини, які вони викликають. А ось дорослій людині аденоїди другого ступеня краще видалити.

Мірою збільшення аденоїдів

Зростаюча носоглоткова мигдалина поширюється в усі боки, іноді навіть закриває слухові труби. Ступінь розростання аденоїдів визначають за сошника – кістковій пластинці, яка є основою носової перегородки. Розрізняють три ступені аденоїдів:

• 1 ступінь – лімфоїдні розростання прикривають верхню частину сошника; при цьому вдень людина може нормально дихати, а вночі у горизонтальному положенні з'являється набряк тканини і носове дихання порушується;
• 2 ступінь – розростання прикривають дві третини сошника і не дозволяють дихати носом ні вдень, ні вночі;
• 3 ступінь – розростання прикривають весь сошник, що порушує носове дихання і викликає порушення слуху та мови.

Як проявляються аденоїди другого ступеня

Якщо у дитини немає аденоїдиту, тобто запалення лімфоїдної тканини аденоїдів, то аденоїди другого ступеня виявляються в основному порушенням дихання через ніс. Дитина погано дихає через ніс вдень і дуже погано – вночі. Майже завжди це позначається на загальному стані. Недолік кисню може викликати головні болі, нездужання, млявість, слабкість. Іноді дитина навіть відстає у нервово-психічному і фізичному розвитку.

А роздратування аденоїдами рефлекторних зон в області носа викликає зміни в інших органах і системах, наприклад, бронхіальну астму, нетримання сечі.

Нарешті, аденоїди другого ступеня можуть викликати порушення мови: дитина звикає говорити нерозбірливо, у ніс. Формуються і порушення слуху, особливо часто це буває у випадку постійних загострень аденоідітов.

Як правило, він починається з досить високої температури (до 38 і вище), з'являються спочатку рідкі (іноді кров'янисті), а потім слизово-гнійні виділення, дитина з працею засинає, хропе уві сні, іноді на тлі хропіння у нього на кілька секунд зупиняється дихання (апное). Поступово під впливом лікування запальний процес проходить. Якщо у подальшому такі загострення виникають часто і не піддаються консервативному лікуванню, то, швидше за все, доведеться видалити аденоїди.

Консервативне лікування аденоїдів другого ступеня

При загостренні аденоїдиту дитині призначають промивання носа. Для цього можна використовувати двовідсотковий розчин соди або солі (чайну ложку на склянку води), готові краплі Аква Маріс (з морської води). Після того, як ніс очиститься від слизу, закапують судинозвужувальні краплі (вони знімають набряк і дитині стає легше). Такі краплі закапують не частіше трьох разів на день і не більше три - п'ять днів, інакше вони припинять діяти і настане стійкий, нічим не знімається набряк.

Через півгодини після судинозвужувальних крапель закопують лікарські засоби. Це може бути двовідсотковий розчин протарголуПротаргол - аптечний довгожитель, двадцятивідсоткова розчин альбуциду, відвар кори дуба.

Якщо аденоїдит протікає важко, то лікар може призначити антибіотики. З фізіотерапевтичних процедур застосовуються ультрафіолетове опромінення порожнини носа (тубус), УВЧ на ніс, електрофорез із хлористим кальцієм або з димедролом (це зменшує набряк тканини). Призначаю курси лазеротерапії.

Головне тут – профілактика загострень: якщо загострень не буде, то і аденоїди не будуть рости. З цією метою дитини гартують усіма можливими способами. Для медикаментозної профілактики бактеріальних загострень застосовують такі імуномодулятори, як бронхо-мунал та ІРС-19. Для профілактики вірусних інфекцій застосовують різні види інтерферону (віферон, грипферон).

Оперативне лікування аденоїдів другого ступеня

Лікувати аденоїди консервативно або оперативно залежить не стільки від ступеня їх збільшення, скільки від того, які зміни в організмі дитини вони викликають. Оперативне лікування дітям рекомендується:

• якщо дитина починає відставати у фізичному або нервово-психічному розвитку;
• якщо у нього часто загострюються аденоїдит, отитОтит - чим може загрожувати запалення вухаз'являється гайморит;
• якщо на фоні частих аденоідітов починається бронхіальна астма, нетримання сечі та інші ускладнення;
• якщо під час снуСновидіння: як зрозуміти наші сни у дитини зупиняється дихання (напади апное).

Оперативне лікування дорослим при аденоїдахАденоїди - розростання глоткової мигдалини другий ступеня рекомендується майже завжди.

Операції з приводу аденоїдів можуть бути двох типів: аденэктомия (повне видалення аденоїдів) і аденотомія (часткове видалення аденоїдів). Дорослим людям аденотомію зазвичай не поводять, а от дітям її іноді роблять. Мета такої операції – відкриття носових ходів із збереженням частини лімфоїдної тканини носоглоткової мигдалини для того, щоб зберегти імунітет дитини. Така операція показана при великих аденоїдах і нечастих загостреннях аденоїдиту або навіть при повній відсутності ознак запалення аденоїдів.

Аденэктомию проводять частіше. Сьогодні цю операцію роблять під загальним наркозом за допомогою ендоскопічної апаратури, яка дозволяє проводити операцію дуже якісно.

Галина Романенко