- Ліки від кашлю - коли їх варто застосовувати?
- Доступні засоби
- Види кашлю
Види кашлю
Кашель – це захисна реакція організму, що виникає при подразненні дихальних шляхів. Розрізняють два види кашлю: продуктивний та непродуктивний. Кашель називається продуктивним у тому випадку, якщо він супроводжується виділеннямВиділення в жінок: коли з'являється привід для занепокоєння
секрету і якихось частинок, що потрапили в дихальні шляхи з зовнішнього середовища. Так званий даремний кашель, коли з дихальних шляхів не виділяється нічого, називають непродуктивним.
Продуктивний кашель – це захисний механізм і придушувати його не слід, за винятком випадків, коли він виснажує хворого або стає небезпечним, наприклад, після операції на очах. Непродуктивний кашель слід придушувати, але якщо він обумовлений утворенням густого секрету, який важко откашлять, його слід перевести в продуктивний.
Для того, щоб призначити лікування при кашлі лікар спочатку прослуховує легені хворого і тільки тоді вирішує, який засіб призначити.

Коли потрібно пригнічувати кашель
Важкий сухий непродуктивний кашельСухий непродуктивний кашель: де шукати причину
може виникати, наприклад, при раку легеньРак легенів - легше попередити, ніж вилікувати
. Такий кашель не приносить хворому полегшення, адже пухлина, яка викликає подразнення дихальних шляхів, нікуди не дінеться. Постійне роздратування від кашлевих поштовхів подразнює слизову оболонку верхніх дихальних шляхів, що сприяє виникненню запального процесу і ще більше погіршує стан хворого.
Для придушення такого кашлю зазвичай використовуються протикашльові препарати, що впливають на кашлевые центри в головному мозку і на нервові рецептори в дихальних шляхах, що передають інформацію про подразнення в центральну нервову систему (аферентні рецептори).
До протикашльових засобів, що впливає на кашлевые центри в головному мозку, відносяться препарати з наркотичним ефектом (наприклад, кодеїн) і препарати, що роблять ненаркотическое протикашльову дію (наприклад, либексин, тусупрекс). Дія останніх зазвичай супроводжується зниженням чутливості бронхів і зменшенням їх спазму
Препарати, що впливають на аферентні рецептори в бронхах – це найчастіше легкі знеболюючі засоби, що знімають підвищений роздратування з зон аферентних рецепторів. До таких препаратів відносяться препарати з обволікаючим дією рослинного походження (наприклад, ромашка, евкаліпт). Для придушення кашльового рефлексу їх краще використовувати у вигляді інгаляцій, під час яких відбувається зволоження слизових оболонок дихальних шляхів, що також зменшує їх роздратування. Всі смоктальні таблетки від кашлю зазвичай надають саме обволікаючу дію.
У деяких випадках для придушення активності аферентних рецепторів бронхів застосовуються засоби для місцевої анестезії (наприклад, лідокаїн, бензокаїн) – це найчастіше робиться перед різними діагностичними і лікувальними процедурами на бронхах і легенях (наприклад, перед бронхоскопії).

Відхаркувальні засоби
Продуктивний кашель вимагає видалення з дихальних шляхів як можна більше мокротиння, разом з мокротою з бронхів і легенів видаляються продукти запалення і розпаду тканин.
Відхаркувальні засоби – це лікарські препарати, які сприяють видаленню мокроти з легеневих шляхів. Всі вони поділяються на дві великі групи: які стимулюють відхаркування та муколітичні.
Лікарські препарати, які стимулюють відхаркування, підсилюють рухову активність дрібних бронхів, що сприяє просуванню мокротиння у напрямку до центру. Цей механізм дії зазвичай поєднується з посиленням секреції слизу залозами, розташованими в бронхах і невеликим зменшенням в'язкості мокротиння. Всі препарати цієї групи поділяються на дві підгрупи: рефлекторного і резорбтивної дії.
До препаратів рефлекторного дії відносяться, наприклад, термопсис, алтей, терпингідрат. Вони чинять легку подразнювальну дію на рецептори слизової оболонки шлунка, одночасно рефлекторно (через іннервують їх нервові волокна) впливаючи на бронхи.
Препарати резорбтивної дії надають дію (після прийому внутрішньо) при їх виділення слизовою оболонкою дихальних шляхів. Вони дратують бронхіальні залози і викликають розрідження мокротиння. До таких лікарських засобів належать, наприклад, препарати йоду – йодид натрію і йодид калію.
Муколітичні засоби розріджують мокротиння за рахунок зміни структури слизу, зменшують її в'язкість і прилипання до стінок бронхів (адгезиваные властивості). До таких засобів відносять ферментні (наприклад, трипсин) і синтетичні (бромгексин, амброксол) препарати. Муколітики тільки розріджують мокротиння, не збільшуючи її обсяг.
Як відхаркувальний засіб сьогодні часто застосовується гвайфенезин. Він входить до складу таких засобів, як колдрекс-бронхо, туссин та інших комбінованих відхаркувальних засобів. Механізм дії гвайфенезину – це поєднання відхаркувальний і муколитического ефектів.