Запалення, яке розвивається в гайморових або придаткових пазухах носа, може стати поширеним з ураженням обох пазух. Двосторонній гайморит характеризується більш важким або ускладненим перебігом захворювання. Найбільш схильні до ризику розвитку запалення люди в період холодної пори року, коли відзначається найбільша кількість випадків простудних захворювань.

Основні причинні фактори розвитку запалення

Виникнення двосторонньої гаймориту сприяють різні інфекційні захворювання в порожнині рота і носоглотки. Збудники проникають в пазухи носа через носову порожнину, або через кров, викликаючи запальний процес. Сприяє цьому стан імунітету, коли ослаблений організм не може протистояти впливу мікроорганізмів.

Призводить до розвитку двостороннього гаймориту ряд факторів:

• перенесена вірусна інфекція або інше простудне захворювання, яке не було своєчасно вилікувано або лікування проводилось не адекватно
• наявність тривало протікаючих хронічних захворювань з боку лор-органів, а також інших систем організму
• алергічна схильність. У цю групу факторів слід віднести також різні паразитарні захворювання, які негативним чином позначаються на стані імунної захисту організму
• стану безсимптомного бактеріального носійства. Велика частина населення є носієм бактеріальної флори (найчастіше це різновиди стафілококової інфекції), яка не має ніяких клінічних проявів і виявляється лише на підставі мікробіологічного дослідження. При створенні певних умов ця флора набуває патогенних властивостей, що є причиною розвитку запального процесу в обох пазухах носа

Двосторонній запальний процес може розвинутися в будь-якому віці. Відзначається наявність певної залежності від пори року, так як при переохолодженні в осінньо-зимовий період ризик розвитку гаймориту зростає в багато разів.

Для дитячого віку характерний розвиток двостороннього гаймориту внаслідок хламідійної, мікоплазменної інфекції. Припустити наявність даних видів збудників можна при неефективності терапії антибактеріальними препаратами широкого спектра дії. Якщо на фоні проведення терапії протягом перших діб не спостерігається позитивної динаміки, симптоми хвороби прогресують, то рекомендується провести обстеження з метою виявлення збудників інфекції.

Найбільш часто зустрічаються скарги

Для двостороннього гаймориту характерно, що захворювання протікає у важкій формі з вираженою клінічною симптоматикою. При гострому запаленні спостерігається порушення загального самопочуття, з'являється нездужання, слабкість. Може порушитися сонСновидіння: як зрозуміти наші сни, знижується апетит аж до відмови від їжі. Запальний процес, обумовлений бактеріальною флорою, супроводжується значним підвищенням температури, у деяких випадках температура підвищується до 39 * і вище.

Внаслідок скупчення гною в порожнині пазух частою скаргою є головний біль, яка носить гнітючий або розпираючий характер. Пацієнти описують, що біль локалізується всередині очниць, в області чола і посилюється, якщо натиснути на подглазничную область. Полегшення стану відбувається тоді, коли відбудеться спорожнення пазух від гною, тобто в положенні лежачи. При гострому запаленні при вираженому набряку спостерігається появу неврологічної симптоматики, пов'язаної з пошкодженням гілок трійчастого нерваТрійчастий нерв і його поразка: що відбувається в організмі? набряклою тканиною. Больовий синдром при цьому носить досить інтенсивний характер, головний біль може бути за типом мігрені. Одним з перших симптомів є закладеність, яка порушує дихання через ніс. При запаленні в порожнині носа відбувається розвиток набряку слизової оболонки, тому це ускладнює нормальний повітрообмін в придаткових пазухах. Відокремлюване, яке накопичується в порожнині, не евакуюється з порожнини, оскільки цьому перешкоджає набряк слизової оболонки. Тривале перебування патологічного секрету в порожнині супроводжується приєднанням вторинної інфекції і утворенням гною, що призведе до обваження загального стану.

Якщо не своєчасно провести необхідні лікувальні заходи, то це може призвести до розвитку хронічного двостороннього гаймориту. На цій стадії симптоми захворювання будуть відрізнятися стертою клінічною картиною. Больовий синдром не буде яскраво вираженим, при цьому локалізацію болю важко чітко вказати, так як пацієнти скаржаться на біль без чіткої локалізації. Характерною ознакою можна вважати появу вранці невираженою припухлість повік, а також поява ознак кон'юнктивіту. Запалення поширюється на область очей, тому симптом кон'юнктивіту є відмітною при діагностиці ускладнень гайморитуГайморит – ускладнення запального процесу в області голови. Нерідко при двосторонньому хронічному запальному процесі розвивається кашель, який неможливо усунути ніякими протикашльовими препаратами. Поява кашлю пов'язано з тим, що гній з порожнини пазух стікає і подразнює слизову оболонку глотки. Кашель буде сухим, відхаркувальні засоби в даній ситуації не надають лікувального ефекту. Розвиток запалення в гайморових пазухах супроводжується значним зниженням нюху, у частини пацієнтів нюх може бути відсутнім. Цьому сприяє не тільки закладеність носа внаслідок набряку слизової оболонки, а також розвиток поліпів в порожнині носа, якщо запальний процес протікає тривало. Поліпи видно при об'єктивному огляді і під час риноскопії, спеціального обстеження, які включають в комплекс діагностичних заходів при двосторонньому гайморитіГайморит - коли прокол необхідний. Поліпи в порожнині носа ускладнюють процес очищення пазух носа, що багато в чому підтримує запальний процес у гайморових пазухах.

Сірчана пробка – одна з частих причин звернення пацієнтів за допомогою до лікаря-отоларинголога. Вона однаково часто виникає у чоловіків і жінок, дітей і дорослих, доставляючи неприємні відчуття, аж до болю і різкого зниження слуху. Але сірчана пробка, по суті своїй, не є захворюванням. Це один із захисних механізмів організму людини.

Етіологія і патогенез

У зовнішньому слуховому проході розташовується близько двох тисяч залоз, що виділяють вушну сірку, що має складний склад, що включає навіть імуноглобуліни, яка зволожує шкіру вуха, одночасно захищаючи від ушкоджень і мікробів. До складу сірки входять також відмерлі клітини шкіри, пил та інші мікрочастинки, що обумовлює її колір – від жовтого до темно-коричневого. У нормі сірка постійно рухається в напрямку від барабанної перетинки до вушної раковини, очищаючи і зволожуючи стінки зовнішнього слухового проходу.

У багатьох людей спостерігається гіперсекреція сірчаних залоз, що в поєднанні з генетично обумовленою вузькістю слухового проходу сприяє утворенню сірчаної пробки. Значним провокуючим фактором є подразнення стінок слухового проходу різними слуховими апаратами, навушниками або ватяними паличками. Підвищується ризик виникнення сірчаних пробок у працівників запорошених спеціальностей, наприклад, у борошномелів.

Клінічні прояви та діагностика

Сірчана пробка у дорослої людини може формуватися роками, не викликаючи ніяких відчуттів і виявитися лише під час профілактичного огляду лікаря-спеціаліста. Проте, коли її розміри стають великими, або при попаданні води у вухо, наприклад, при купанні, сірчана пробка розбухає, перекриваючи просвіт зовнішнього слухового проходу, тисне на чутливі поверхні і барабанну перетинку, викликаючи неприємні відчуття, біль і різке зниження слуху, аж до глухоти. У цьому випадку пацієнт швидко звертається за медичною допомогою.

Діти раннього віку не можуть пояснити, що з ними відбувається. До дискомфортних відчуттів у вухах вони швидко адаптуються в силу вікових особливостей і не пред'являють скарг. Спостережна мама помітить, що дитина смикає вушну раковину, не реагує на звернену до нього мова, або, щоб краще розчути звук, повертається до нього якимось одним вухом. Все це – привід для звернення до дитячого отоларинголога. При отоскопії виявляється характерна жовто-коричнева, не відбиває світло, поверхня.

Профілактика і лікування

З метою профілактики виникнення сірчаних пробок потрібно якомога менше подразнювати стінки зовнішнього слухового проходу. Ні в якому разі не можна чистити вуха ватяними паличками, так як цей процес, поряд з роздратуванням стінок зовнішнього слухового проходу, сприяє ущільненню сірки, що перешкоджає її вільному транзиту назовні. Сірку видаляти необхідно тільки коли вона з'являється у вушній раковині, і як можна рідше.

При виявленні сірчаної пробки у вусі категорично забороняється видаляти її без огляду отоларинголога. Зовнішній слуховий прохід має форму пісочного годинника, з фізіологічним звуженням в середній частині. Спроба витягнути пробку самостійно призведе до проштовхування пробки за вузьку ділянку і ускладнить її витяг лікарем.

Не можна без призначення лікаря капати в вухо різні рідини, так як при порушенні цілісності барабанної перетинки, про що пацієнт може і не знати, це призведе до потрапляння рідини в середнє вухо, що загрожує виникненням запалення середнього вуха.

Після отоскопії отоларинголог зазвичай видаляє сірчану пробку пінцетом, або промиванням теплою водою. Якщо видалення відразу проблематично, призначається закопування трипроцентного розчину перекису водню, з наступним вимиванням проточною водою через деякий час.

Після видалення сірчаної пробки не вимагається дотримання спеціального режиму і призначення лікувальних заходів.

Світлана Шимкович