В практику роботи отоларингологів міцно увійшли як діагностична, так і лікувальна ендоскопія носа. Діагностична ендоскопія носа дозволяє виявляти і точно діагностувати більшість захворювань ЛОР-органів на ранніх стадіях. А лікувальна ендоскопія максимально знизила ризики оперативних втручань в області носа і його придаткових пазух.

Діагностична ендоскопія носа

Діагностична ендоскопіяЕндоскопія - не тільки діагностика, але і лікувальна процедура носа може виявляти, як явно, так і приховано протікає патологію: викривлення бічної стінки порожнини носа (в неї відкриваються придаткові пазухи) і перші ознаки будь-яких патологічних змін слизової оболонки порожнини носа.

Діагностична ендоскопія носа проводиться при таких скаргах пацієнтів, як порушення носового дихання, постійні виділенняВиділення в жінок: коли з'являється привід для занепокоєння з порожнини носа, порушення сприйняття запахів, порушення слуху, часто повторювані носові кровотечі, підозра на доброякісні або злоякісні пухлини порожнини носа, запальні захворювання та поліпи придаткових пазух носа, постійні головні болі неясного походження. Крім того, діагностична ендоскопія носа застосовується для контролю за лікуванням, у тому числі після ендоскопічних операцій.

Ендоскоп для діагностичної ендоскопії являє собою гнучку трубку, оснащену на одному кінці відеокамерою і оптоволокном, а на іншому – окуляром, який дивиться лікар. Зображення може передаватися і на екран монітора. Сучасні ендоскопи оснащені цифровими відеокамерами.

Перед дослідженням на слизову оболонку порожнини носа наноситься місцевоанестезуючу речовина (зазвичай це розчин лідокаїну). Поле цього лікар-ендоскопіст вводить в порожнину носа через ніздрю ендоскоп. Дослідження триває кілька хвилин.

За допомогою ендоскопічної діагностики порожнини носа лікар може проводити глибоке дослідження порожнини носа і його придаткових пазух. Ендоскопічна діагностика носа є абсолютно безболісною і безпечною для хворого процедурою, під час якої вся порожнину носа досліджується дуже ретельно, з невеликим ділянкам з різним ступенем збільшення зображення під різними кутами. Потім з такою ж ретельністю досліджуються придаткові пазухи носа. В результаті при правильному проведенні ендоскопічної діагностики вдається виявити захворювання ЛОР-органів на ранніх етапах розвитку.

Лікувальна ендоскопія носа

Лікувальна ендоскопія носа – це малотравматичні операції в порожнині носа і його придаткових пазухах за допомогою ендоскопічної апаратури. З кожним роком показання для таких операцій все більше розширюються, а самі операції стають все більш складними, залишаючись при цьому максимально щадними.

Отоларингологія є піонером в застосуванні ендоскопічних методик хірургічного лікування хворих. Такі операції почали робити близько сорока років тому, засновником ендоскопічної хірургії носа вважають австрійського вченого Мессерклингера.

Більшість сучасних ендоскопів для проведення ендоскопічних операцій оснащені цифровими відеокамерами і системою комп'ютерної навігації, яка створює на екрані монітора тривимірне зображення придаткових пазух носа. Це дуже важливо, так як дозволяє лікарю повісті правильну діагностику та полегшує проведення операції.

Інфекційно-запальні захворювання придаткових починаються, як правило, на тлі невеликих анатомічних змінах бічної стінки порожнини носа, куди виходять отвори з придаткових пазух. Невеликі зміни бічної стінки призводять до того, що вміст пазухи не має вільного відтоку в порожнину носа, застоюється в пазусі, в ньому розмножуються збудники інфекції, які викликають хронічний запальний процес.

Під час ендоскопічної операції порожнини носа відтік вмісту з пазухи відновлюється, що призводить до її самоочищення та припинення запального процесу. Після таких операцій на обличчі не залишається шрамів.

Переваги ендоскопічних операцій в порожнині носа

Безперечною перевагою ендоскопічної хірургії носа та його придаткових пазух є мала травматичність операцій, адже для їх проведення не потрібно традиційних розрізів, достатньо кількох проколів. При лікуванні різних захворювань придаткових пазух носа ендоскоп дозволяє оперує лікарю побачити безпосередньо патологічний осередок і видалити його, не травмуючи при цьому оточуючих здорових тканин. Це сприяє зведенню до мінімуму ускладнень під час і після операцій (у тому числі майже не буває кровотеч) і більш швидкому відновленню хворих після них. Після ендоскопічної операції практично не буває болю, тільки невелике відчуття дискомфорту, яке дуже швидко проходить.

Діагностична та лікувальна ендоскопія – це методи, які вже не перший рік застосовуються в отоларингології.

Галина Романенко

Якими антибіотиками лікувати ангіну

Биопарокс

Діючою речовиною у складі биопарокса є фузафунгин, препарат з групи поліпептидних антибіотиків. Він протипоказаний людям з гіперчутливістю до будь-яких його компонентів (в тому числі, до допоміжних речовин) і дітям віком до 2.5 років. Цей антибіотик місцевої дії при ангіні приймають, як правило, протягом п'яти днів. Дорослим рекомендується робити інгаляції за допомогою спеціальної насадки один раз в чотири години, дітям - раз на шість годин. Щоб лікування було максимально ефективним, необхідно приймати биопарокс у точній відповідності з вказівками лікаря. Биопарокс може викликати такі побічні ефекти, як сухість у роті, чхання, іноді - почервоніння і набряклість слизових оболонок дихальних шляхів. Якщо побічні ефекти препарату викликають сильний дискомфорт, необхідно як можна швидше поговорити про це з лікарем. Перед тим, як починати прийом биопарокса, скажіть лікарю, якщо у вас коли-небудь були алергічні реакції на будь-які лікарські препарати, а також повідомте йому про медикаменти, які ви приймаєте в даний час.

Амоксицилін

Амоксицилін - антибіотик з групи пеніцилінів, представники якої найчастіше застосовуються для лікування ангіни. Лікарі призначають пенициллиновые антибіотики при ангіні у дорослих і дітей, а також у вагітних і годуючих грудьми жінок; хоча сьогодні з'являється все більше бактерій, стійких до дії препаратів цього виду, для лікування ангіни вони як і раніше залишаються досить ефективними. Амоксицилін досить рідко викликає побічні ефекти, і в більшості випадків це нудота і пронос, іноді - блювання, які бувають слабко виражені і проходять незабаром після того, як пацієнт припиняє прийом ліків. Звертатися до лікаря варто лише в тому випадку, якщо ці побічні ефекти зберігаються протягом декількох днів підряд. Більш серйозні побічні ефекти можуть з'являтися, якщо курс лікування амоксициліном триває кілька тижнів, але при ангіні тривалість курсу терапії рідко перевищує сім днів. Перед початком лікування повідомте лікаря про всі препарати, які ви приймаєте (в тому числі, про безрецептурних ліках та коштах на основі цілющих трав), а також про те, якщо у вашому анамнезі ниркові захворювання, інфекційний мононуклеоз. Амоксицилін може в деякій мірі знижувати ефективність оральної контрацепції, тому під час лікування слід утримуватися від сексуальних контактів, або користуватися бар'єрної контрацепцією.

Цефалексин

Цефалексин - препарат з групи цефалоспоринів. Лікування ангіни антибіотиками цефалоспориновой групи зазвичай призначається пацієнтам, у яких алергія на пеніциліни і макроліди. Найбільш поширеним побічним ефектів цефалоспорину є пронос; зазвичай він не викликає сильного дискомфорту і проходить незабаром після закінчення курсу лікування, але якщо діарея помітно посилюється, потрібно повідомити про це лікаря. Ознаками більш важких, але рідкісних побічних ефектів цефалексину можуть бути незвичайні виділення з піхвиВиділення з піхви чи білий наліт у порожнині рота (це симптоми грибкової інфекції), сильні болі в животіБолі в животі: види і симптоми і присутність крові в стільці. Прийом цефалексину не рекомендований пацієнтам з алергією на пеніциліни і цефалоспорини, із захворюваннями нирок, шлунка і кишечника. Цефалексин, що випускається у формі розчину, може містити цукор, і пацієнтам з діабетом слід приймати з особливою обережністю. Якщо вам належить будь-яка хірургічна операція, повідомте лікаря про те, що ви приймаєте цефалексин.

Бакампициллин

Бакампициллин - це антибіотик пенициллионовой групи, який найчастіше використовується для лікування гонококової ангіни, але він ефективно бореться і з багатьма іншими збудниками ангін. Оскільки бакампициллин знижує ефективність комбінованих оральних контрацептивів, під час курсу лікування рекомендується використовувати додаткові засоби контрацепції.

Найпоширенішими побічними ефектами бакампициллина є нудота, пронос і біль у животі. При появі таких побічних ефектів слід звернутися до лікаря: нетипові піхвові виділенняПіхвові виділення: норма або хвороба? та/або свербіж в області вульви, білий наліт на язиці, м'язові спазми, сильний пронос.

Ознаками передозування бакампициллина є судоми або м'язова слабкість, біль у пальцях рук і ніг, зниження чутливості пальців, сплутаність створення, підвищена збудливість. При підозрі на передозування слід якомога швидше звертатися до лікаря.

З-за того, що в останні роки невпинно зростає кількість штамів бактерій, стійких до дії препаратів з «старої гвардії» - в першу чергу, пеніциліну - сьогодні все частіше доводиться використовувати антибіотики нового покоління при ангіні, наприклад, кларитроміцин і азитроміцин.

Азитроміцин

Азитроміцин - препарат з класу макролідів. Цей антибіотик при ангіні використовують досить рідко - він ефективний, але іноді викликає серйозні побічні ефекти. Тим не менш, в деяких випадках лікар може призначити для лікування ангіни азитроміцин. Оскільки цей препарат максимально ефективний, коли його концентрація в крові протягом курсу лікування залишається приблизно однаковою, дуже важливо приймати його щодня в один і той же час. Побічними ефектами азитроміцину можуть бути розлад шлунка, нудота, блювання, пронос і біль у животі. Часто ці симптоми проходять, якщо почати приймати цей препарат разом з їжею. Якщо ж з часом побічні ефекти стають більш вираженими, зверніться до лікаря. У рідкісних випадках побічними діями азитроміцину можуть бути погіршення слуху, помутніння зору, проблеми з ковтанням і промовою, м'язова слабкість, поява проблем з печінкою (ознаками цього можуть бути підвищена стомлюваність, нудота і блювота, які не проходять протягом кількох годин поспіль, сильні болі в шлунку, жовтуватий колір шкіри і білків очей, темний колір сечі). При появі таких побічних ефектів слід припинити прийом азитроміцину і як можна швидше звернутися до лікаря. Азитроміцин протипоказаний при алергії на його компоненти, а також при деяких захворюваннях печінки і нирок. Вагітним і годуючим груддю жінкам азитроміцин при ангіні можуть виписати лише в разі крайньої необхідності; в переважній випадків лікарі призначають інші види антибіотиків.

Кларитроміцин

Кларитроміцин належить до антибіотиків групи макролідів. Він протипоказаний при алергії на компоненти препарату, і при певних захворюваннях печінки і нирок. Перед застосуванням кларитроміцину потрібно повідомити свого лікаря, якщо у вас в особистому або сімейному анамнезі є хвороби серця, а також, якщо у вас знижений рівень калію або магнію в крові. Крім цього, в більшості випадків не рекомендується приймати макролідні антибіотики при ангіні годуючій мамі, так як вони в досить великій кількості виводяться з грудним молоком, а їх вплив на дитину поки що вивчено недостатньо добре.

Цей антибіотик від ангіни може викликати такі побічні ефекти, як пронос, нудота, блювання, зміна сприйняття смаку. В окремих випадках його побічними діями можуть бути: значне погіршення слуху, тривалий пронос, різкі перепади настроюПерепади настрою у жінок - поганий характер або хвороба? , м'язова слабкість, сильний біль у животі. При появі таких побічних ефектів не потрібно приймати ліки від проносу або знеболюючі препарати - це може лише погіршити симптоми.