Запальний процес, який розвивається в придаткових пазухах носа, називається гайморитомГайморит - коли прокол необхідний. Дане захворювання має кілька клінічних варіантів перебігу. Гострий гайморит протікає з вираженими симптомами загальної запальної реакції організму, при несвоєчасному лікуванні може ускладнитися подальшим поширенням інфекції на сусідні органи і тканини.

Що є причиною розвитку

В якості безпосередньої причини розвитку гострого гаймориту виступає інфекційний фактор. Збудниками можуть бути гриби, віруси та різновиди бактерій. Мікроорганізми проникають в пазуху носа через носовий хід або гематогенним шляхом. Слизова оболонка внаслідок запалення набрякає, в кінцевому підсумку це призводить до закриття просвіту, який з'єднує порожнину пазухи і носову порожнину. Набрякла слизова продовжує продукувати секрет, слиз, але за рахунок закупорки просвіту вміст не може евакуюватися з пазухи, тому застоюється. Такі умови найбільш сприятливі для розмноження бактерій, особливо при відсутності доступу кисню в порожнину пазухи. Запалення набуває гнійний характер, клінічно це буде проявлятися симптомами гострого гнійного процесу.

Необхідно враховувати, що існує ряд факторів, наявність яких сприяє розвитку гострого гаймориту. До них можна віднести наступні фактори:

• неефективне і несвоєчасне лікування простудних, респіраторних захворювань (застуда, грип, гострі вірусні інфекції)
• наявність анатомічних дефектів, наприклад, викривлення носової перегородкиВикривлення носової перегородки - не просто косметичний дефектзбільшення носових раковин, які будуть порушувати нормальне носове дихання. Якщо у пацієнта діагностуються подібного роду анатомічні дефекти, то їх слід усунути за допомогою оперативного втручання. Проводять операцію в період стихання гострого запалення
• наявність алергічних захворювань
• стан імунного дефіциту. В першу чергу в цю групу факторів слід віднести хронічні захворювання, довгостроково протікають, що впливають на стан імунітету. Якщо гайморит розвивається в дитячому віці, то обов'язково треба виключити наявність у дитини гельмінтозів. Ця група захворювань сприяє підвищеній алергізації організму, тому для розвитку інфекційного захворювання будуть створені найсприятливіші умови

В окрему групу факторів, що привертають до розвитку гострого гаймориту, відносять безсимптомний бактеріоносійство. Людина є носієм бактерій, але клінічно це не проявляється симптомами захворювання. Наявність бактерій можна виявити тільки на підставі проведеного бактеріологічного дослідження (забір матеріалу проводять з порожнини рота і носа). Свою патогенну активність бактерії починають проявляти після простудного захворювання, ускладненням якого може стати гострий гайморит. Рекомендується проводити бактеріологічне дослідження з визначенням чутливості до антибіотиківАнтибіотики - чи допоможуть вони вам в найближчому майбутньому? у всіх випадках гострого гаймориту, що допоможе в подальшому підібрати необхідну антибактеріальну терапію.

Як запобігти розвитку ускладнень

Гайморит в гострій формі у разі несвоєчасної діагностики та неадекватної терапії може призвести до ускладнень. Діагностичне значення має проведене рентгенологічне дослідження пазух носа. На знімках будуть видні характерні для запального процесу зміни. До сучасним діагностичним методам належить проведення комп'ютерної томографії. Метод дозволяє виявити патологічні зміни на ранніх стадіях розвитку хвороби. Якщо діагноз гострого гаймориту встановлено своєчасно, пацієнт отримує повний курс протизапальної терапії, то можна уникнути розвитку в подальшому ускладнень.

Ускладнення гострого гаймориту пов'язані з поширенням збудників захворювання. Враховуючи анатомічну близькість органу зору, головного мозку, стає зрозумілим, чому ці органи найбільш схильні до ризику інфекційного ураження. Якщо гострий гайморит протікає у вигляді гнійного запалення, то може відбутися руйнування кісткової тканини, стінки пазухи носа, і запальний процес перейде на кісткову тканину верхньої щелепи. Розвивається картина остеомієлітуОстеомієліт: важке запальне захворювання. Дане ускладнення може розвинутися при запущених і важких формах гаймориту, коли гній тривало накопичується в порожнині пазухи і не евакуюється з неї. В деяких випадках запальний процес може протікати спочатку у важкій формі, що безпосередньо пов'язано з видом збудника захворювання, з його вірулентними властивостями і чутливістю до антибактеріальної терапії.

У плані профілактики розвитку ускладнень залишається актуальним питання про необхідність проводити прокол пазухи носа або не проводити. Багато пацієнтів помилково уявляють, що після проколу гайморит обов'язково повинен перейти в хронічну форму і тоді складно буде домогтися одужання. Для призначення проколу пазухи існують строгі показання. Якщо гострий гайморит характеризується розвитком гнійного процесу, то одними консервативними методами лікування складно відновити прохідність дихальних шляхів і видалити гній з порожнини пазухи. Прокол дозволяє евакуювати гній і ввести в порожнину необхідні антисептичні засоби. При гострому гаймориті після проколу пазухи в порожнину вводять спеціальні катетери (або трубочки), з допомогою яких проводять промивання. Таку процедуру слід робити в умовах спеціалізованого відділення, щоб можна було забезпечити постійне лікарське спостереження. Не слід приступати до лікування самостійно, без лікарських рекомендацій, тривалий час лікуватися вдома. Своєчасне надання медичної допомоги при гострому запаленні є засобом профілактики розвитку ускладнень при гаймориті.

Гострий ларингіт – запалення гортані, частіше розвивається у дітей. У нормі голосові складки виглядають гладкими, рожево-сірого, перламутрового кольору і відповідають за утворення звуків. Запалення призводить до втрати блиску і гладкості, потовщення складок, що викликає зміна голосу від осиплості до повної втрати. У дітей до трьох років невелику відстань між складками і дуже розвинена міжтканинна клітковина, яка володіє вираженими гідрофільними властивостями, у зв'язку з чим у них швидко розвивається набрякПрофілактика і лікування набряку - важливо зрозуміти першопричину гортані з порушенням дихання (помилковий круп). Саме тому найважче переносять захворювання діти раннього віку, з паратрофії другого – третього ступеня.

Етіологія, патогенез і клінічні прояви

Ларингіт викликають вірусні та бактеріальні інфекції, травми, опіки гортані і перенапруження її зв'язкового апарату. Гострий ларингіт у дітей раннього віку найчастіше викликається вірусами, з швидким розвитком симптоматики.

Розрізняють ларингіт без стенозу та стенозуючий. Ларингіт без стенозу проявляється підвищенням температури тіла та осиплостью голосу. Катаральний синдром може бути слабовыраженным або бути відсутнім. Стенозуючий ларингіт супроводжується утрудненням дихання різного ступеня.

• Стеноз першого ступеня

Стан дитини середнього ступеня тяжкості, самопочуття страждає незначно. Відзначається легка осиплість голосу, ціаноз носогубного трикутника, западіння яремної ямки при диханні.

• Стеноз другого ступеня

Стан дитини середнього ступеня тяжкості, самопочуття страждає. Дитина неспокійна, плаксивий. Відмічається ціаноз носогубного трикутника, в диханні беруть участь яремна і надключичні ямки.

• Стеноз третього ступеня

Стан дитини тяжкий. Самопочуття значно страждає, загальмований і переляканий. Зазначається загальний ціаноз. В диханні беруть участь яремна і надключичні ямки, м'язи міжребер. Дихання шумне, стенотичне, яке можна почути, перебуваючи на значній відстані від дитини.

Діагностика та лікування

Діагностика грунтується на характерних клінічних даних, у вигляді осиплості голосу, грубого, гавкаючого кашлю і утруднення дихання. Підтверджує діагноз огляд отоларинголога. Гострий ларингіт для дітей раннього віку – дуже небезпечне захворювання, яке може привести до летального результату, у зв'язку з чим лікування повинно бути комплексним і своєчасним. Лікувально-охоронний режим полягає в психологічному і голосовому спокої. Харчування має бути нейтральним, м'яким, теплим, не дратівливим. Обов'язково призначення питного режиму, при якому дитина отримує теплу лужну мінеральну воду без газу до півтора літрів на добу, залежно від віку, дробово: по одній чайній або столовій ложці кожні п'ять – десять хвилин.

При перших ознаках стенозу, в будь-який час доби необхідно терміново викликати лікаря швидкої допомоги додому. До приїзду лікаря слід дотримуватися спокій. Дитина повинна перебувати на руках у матері.

Добре допомагають інгаляції вологим паром, в домашніх умовах їх проводять у ванній кімнаті, пускаючи гарячу воду через душ. Після того, як кімната наповниться пором, мама з дитиною в одязі, яку легко можна переодягти, заходять туди. Щоб дитина не злякався, потрібно взяти з собою улюблені іграшки чи книжки. Вийшовши з ванної кімнати, необхідно швидко переодягнути малюка в сухий одяг, напоїти теплою водою. Такі інгаляції потрібно проводити за десять хвилин, через десять – п'ятнадцять хвилин, до приїзду швидкої допомоги.

При стенозі гортані обов'язкова госпіталізація у профільний стаціонар, так як погіршення стану може розвинутися дуже швидко і вимагати ларингостомии або допомоги реаніматолога.

Прогноз при ларингітіЛарингіт - смертельно небезпечний без ознак стенозу і правильному лікуванні сприятливий. Поліпшення стану настає протягом доби. При неправильному або пізньому лікування стенозуючого ларингіту – прогноз сумнівний, можливий летальний результат.

Світлана Шимкович