Отогенний менінгіт може ускладнити будь-інфекційно-запальний процес в області органу слуху. Серед усіх отогенних внутрішньочерепних ускладнень отогенний менінгіт складає майже четверту частину. У зв'язку з цим дуже важливо своєчасне виявлення і правильне адекватне лікування всіх запальних захворювань вуха.

Що таке отогенний менінгіт і як він виникає
Отогенний менінгіт – це гостре запалення мозкових оболонок, пов'язане з гнійним процесом у вусі. Збудниками отогенного менінгіту найчастіше є стрептококи, стафілококи, пневмококи, мікоплазми та аденовіруси. Велику роль при цьому відіграє зниження імунітету. Отогенний менінгіт в переважній більшості випадків розвивається як ускладнення хронічного гнійного середнього отитуОтит - чим може загрожувати запалення вуха
, але іноді він може бути ускладненням і гострого гнійного середнього отиту.
З порожнин середнього вуха в порожнину черепа інфекція може проникнути контактним (за анатомічним шляхами – отворів, каналів і так далі), гематогенним (з током крові) і лімфогенним (з током лімфи) шляхами. Якщо інфекція поширюється через внутрішнє вухо, то менінгіт називається лабиринтогенным, якщо через середнє вухо – тимпаногенным.
Лабіринтовий шлях поширення інфекції зустрічається більш, ніж у половини хворих отогенний менінгіт. Сприяють проникненню інфекції в порожнину струсу головного мозку, черепно-мозкові травми, зниження імунітету.

Що відбувається в організмі при отогенном менінгіті
При попаданні інфекції в порожнину черепа в області мозкових оболонок розвивається запальний процес з утворенням запального ексудату (запальної рідини) серозного (негнойного) або гнійного характеру. Скупчення ексудату можуть бути обмеженими, вони розташовуються, як правило, в місці переходу з порожнини вуха в порожнину черепа і обмежуватися спайкамиСпайки - як від них позбутися?
(це характерно для хронічного запального процесу у вусі) – формується обмежений гнійний менінгітГнійний менінгіт - може викликатися різними збудниками
.
Поширення запалення на великих ділянках мозкових оболонок, з переходом на іншу півкулю і мозочок, говорить про дифузному (поширеній) гнійному менінгіті.

Основні прояви отогенного менінгіту
Ознаки отогенного менінгіту залежать від перебігу основного захворювання, локалізації (місцезнаходження) процесу і ступеня збільшення внутрішньочерепного тиску. Тим не менш, на перший план, як і при інших видах менінгіту, виходить менінгеальний синдром.
Найпершим симптомом, що починався менінгіту є сильні головні болі. Голова може боліти в якомусь певному місці або ж біль може носити розлитий характер. Іноді при цьому у хворого може з'явитися блювота.
Завжди розвивається такий симптом, як ригідність потиличних м'язів – через скутості і підвищеного тонусу потиличних м'язів, хворий не може дістати підборіддям до грудей. Підвищується також чутливість шкіри, чутливість до яскравого світла і звуків. Іноді з'являються судоми м'язів обличчя і кінцівок, ознаки ураження у вигляді парезів, паралічів і порушень чутливості черепно-мозкових нервів – лицьового, трійчастого, окорухового (особливо часто), блукаючого. Іноді розвиваються порушення дихання.
Якщо запальний процес поширюється на спинний мозок, порушуються функції тазових органів (нетримання сечі і калу).
Найбільш важкий перебіг отогенного менінгіту характерно для гематогенного шляху поширення інфекції. У цьому випадку менінгіт починається з високої температури, сильного головного болю, нестримного блювання. Хворий може швидко впадати в несвідомий стан.

Діагностика
Для отогенного менінгіту характерні зміни в спинномозковій рідині: високий тиск, зміна прозорості (рідина стає каламутною), плеоцитоз (підвищений вміст клітин крові, головним чином, лейкоцитів), підвищений вміст білка, зниження вмісту цукру і хлоридів. Від менінгококової інфекції отогенний менінгіт відрізняється тим, що з спинномозкової рідини не виявляється менінгокок.
В загальному аналізі крові виявляється велика кількість лейкоцитів і прискорена ШОЕ. Велику роль відіграє своєчасне встановлення зв'язку між менінгітом і захворюванням вуха.

Лікування
Лікування отогенного менінгіту повинно бути комплексним. Хворому призначається антибактеріальна терапія і одночасно (незалежно від ваги хворого) хірургічним шляхом видаляється вогнище інфекції.
Крім того, вводять сечогінні засоби (для зняття набряку мозку), при необхідності – глюкокортикоїдні гормони (ефективно знімають запальний процес). Внутрішньовенно краплинно вводять велику кількість рідини для зняття інтоксикації.
Отогенний менінгітМенінгіт - запалення оболонок мозку
– це не таке вже рідкісне ускладнення запальних захворювань вуха.
Галина Романенко