Лікування – обсяг медичної допомоги

Гайморит, який розвивається внаслідок поширення інфекції з патологічного вогнища в області верхньої щелепи, часто приймає спочатку форму первинно хронічного процесу, що вимагає проведення хірургічного лікування. Лікування одонтогенного гаймориту рекомендується призначати сумісно з лікарями стоматологами і отоларингологи, що буде сприяти більш швидкому настанню клінічного одужання.

Ефективність консервативних заходів

Вибір обсягу лікувальних заходів залежить в першу чергу від характеру клінічної картини захворювання та стану слизової оболонки в області гайморової пазухи. Тільки на початкових стадіях розвитку хвороби, коли запальний процес знаходиться на стадії ексудативних змін, можливе призначення комплексу консервативних заходів. В першу чергу слід правильно підібрати антибактеріальну терапію, яка багато в чому визначає ефективність усього курсу лікування. З метою пригнічення росту збудників при одонтогенних гайморитіГайморит - коли прокол необхідний рекомендується призначати антибактеріальні засоби з групи пеніцилінового ряду, аміноглікозидів або фторхінолонів. Для правильного вибору препаратів слід провести мікробіологічне дослідження і встановити, до якої групи антибіотиків чутливий збудник гаймориту. Проведені наукові дослідження довели, що при адекватному виборі антибактеріальної терапії можна скоротити терміни лікування, уникнути розвитку хронічного запального процесу. Якщо вибір лікарського препарату зроблений на підставі визначення його чутливості, то це запобіжить від розвитку штамів бактерій, стійких до антибіотиківАнтибіотики - чи допоможуть вони вам в найближчому майбутньому? .

У комплекс консервативних лікувальних заходів включають протизапальні, знеболюючі засоби. Вони можуть лише доповнювати ті заходи, які використовуються для ефективного лікування гайморитуЕфективне лікування гаймориту – сучасні досягнення медицини. Основні заходи спрямовані на видалення патологічного вогнища, розташованого у верхній щелепі.

Необхідність хірургічного втручання

Провести санацію порожнини гайморової пазухи при одонтогенних гаймориті можливо шляхом хірургічного методу лікування. Порожнину пазухи слід промити і видалити гній, яке підтримує запальний процес. Доступ до пазусі можливий кількома шляхами:

• через передню стінку гайморової пазухи
• через носовий хід
• через утворилося перфоративное отвір чи свищ у верхній щелепі

Сучасні ендоскопічні технології дозволяють провести доступ до пазусі найбільш фізіологічним шляхом без вираженого травматичної дії. Найбільш поширеним вважається доступ через носовий хід, так як проводиться розширення природного сполучення між пазухою і порожниною носа. Всі маніпуляції проводять за допомогою ендоскопічної техніки, яку можна ввести в порожнину пазухи. Припустимо одночасно поєднувати кілька доступів, наприклад, ендоназальний і прокол стінки пазухи носа.

Ендоскопічні технології дозволяють досягти гарних результатів при лікуванні одонтогенних гайморитів, так як не порушується фізіологічний стан самої пазухи. Хірургічне втручання забезпечує видалення ділянки зміненої слизової, сторонніх тіл і патологічних домішок, які є джерелом запалення. Позитивним моментом застосування ендоскопічної хірургії вважається відсутність післяопераційних ускладнень, особливо при залученні в запальний процес кісткової тканини.

Марина Соловйова

Як влаштований наш ніс

Зовнішній ніс сформований кістково-хрящовими структурами і м'якими тканинами. Кісткова частина представлена носовими кістками, які з'єднуються по середній лінії, утворюючи спинку носа. Назовні від носових кісток розташовані відростки верхньої щелепи, які складають основу бічних поверхонь зовнішнього носа. До кісткової основи примикає хрящова частина. Хрящі крил носа доходять до кінчика носа і відходять від нього у вигляді ніжок до носової перегородки, в якій є і власний чотирикутний хрящ.

Порожнина носа являє собою простір, оточене кістково-хрящовими утворами і м'якими тканинами, яке спереду повідомляється із зовнішнім середовищем, а ззаду з носоглоткою. На бічній стінці порожнини носа є три носові раковини: нижня, середня і верхня, які відмежовують відповідні носові ходи, в які відкриваються носослізний канал, співустя верхньощелепної пазухи і так далі. Дно порожнини носа утворена кістками, які одночасно служать основою твердого неба.

Перегородка носа складається з кісткової і хрящової частин і поділяє порожнину носа на дві частини (у більшості випадків нерівні). Верхній край чотирикутного хряща утворює передній відділ спинки носа. Передній, шкірно-хрящової відділ перегородки носа на відміну від кісткового є рухомим.

Порожнина носа виконує різні функції, в тому числі нюхову, дихальну, захисну, мовленнєву.

Види викривлення перегородки носа

Викривлення перегородки носа – це не просто косметичний дефект, воно може викликати стійке порушення функцій порожнини носа.

Викривлення перегородки носа може настати внаслідок травми носа, перенесених у ранньому дитинстві захворювань (наприклад, рахітуРахіт - вся справа у вітамінах, який сприяє розм'якшенню кісток), дефектів розвитку черепа (переважання кісток мозкового черепа над лицьовим), спадкових особливостей будови черепа і так далі.

Викривлення перегородки носа зустрічається у всіх відділах, значно рідше уражається задній кістковий відділ. Перегородка може бути вигнута вся в одну сторону або S-образно. Іноді верхня її частина вигнута під кутом по відношенню до нижньої (викривлення у вигляді надлому), по відношенню до кісткового гребенем верхньої щелепи.

При викривленні носової перегородки основним симптомом є утруднення дихання через одну або обидві половини носа. При виражених викривленнях можуть страждати і інші функції носа: нюхова, мовленнєва (такі хворі часто говорять в ніс), захисна (хворий починає часто хворіти інфекціями верхніх дихальних шляхів). Якщо виражене скривлення носової перегородки протікає тривало, то можлива поява хронічних захворювань ЛОР-органів: отитів, гайморитів, хронічного нежитю і так далі.

Діагноз ставиться на підставі огляду хворого отоларингологом, у тому числі з використанням спеціального носового дзеркала. Уточнити діагноз можна за допомогою ендоскопічного дослідження (риноскопії).

Як проводиться оперативне лікування викривлення носової перегородки

При виражених викривленнях носової перегородки, коли хворого турбують стійкі порушення функції носової порожнини, проводиться оперативне лікування. Воно полягає в частковому або повному підслизовому видаленні носової перегородки. Показаннями для операції є такі викривлення, які супроводжуються функціональними розладами, утрудненням дихання, хронічним нежитем, частими носовими кровотечами, гайморитом, фронтитами (запалення лобових пазух), стійким хропінням.

Операція (септопластика) проводиться під місцевим знеболенням (знеболювальний засіб вводиться в порожнину носа з турундою або у вигляді ін'єкції в області перегородки носа). Іноді септопластика проводиться під загальним наркозом.

Спочатку роблять розріз в кожній частині перегородки носа, потім відшаровують слизову оболонку по обидві сторони перегородки носа, виділяють і видаляють викривлені частини чотирикутного хряща і кісткової структури перегородки носа. Після цього накладають шви і проводять тампонаду порожнини носа (для попередження кровотечі).

Якщо кровотеча після операції було невеликим, тампонаду на наступний день знімають і на ніс накладають спеціальну пов'язку. Надалі проводиться щоденна обробка порожнини носа з видаленням кірочок. Повністю носове дихання відновиться через кілька тижнів.

Викривлення перегородки носа неважко виправити оперативним шляхом.

Галина Романенко