Назонекс – це високоактивний синтетичний глюкокортикостероїд для місцевого застосування. Препарат знімає запалення, свербіж та зменшує прояви алергічних реакцій, не викликаючи при цьому загального впливу на організм. Застосовується для лікування і профілактики сезонного та цілорічного алергічного нежитю.

Механізм дії назонексу

Назонекс (діюча речовина – мометазон) випускається міжнародною фармацевтичною компанією Шерінг-Плау у флаконах у вигляді назального дозованого спрею і являє собою глюкокортикостероидное засіб (ГКС) для місцевого (у ніс) застосування.

При впорскуванні у ніс назонекс зменшує запальні і алергічні реакції. Дози препарату, які отримує при цьому хворий, не чинить загальної дії на організм.

Механізм дії назонексу полягає в тому, що він гальмує вивільнення біологічно активних речовин, які викликають запальну реакцію. Відбувається це шляхом складної ланцюга біохімічних реакцій, що призводять до того, що у вогнищі запалення виробляється менше простагландинів (саме вони є основними медіаторами запальних та алергічних реакцій).

Зменшується і кількість запальної рідини у вогнищі запалення, до вогнища спрямовується менше імунних клітин, що сприяє зниженню інфільтрації (це один з етапів запального процесу) і грануляції (розростання молодої сполучної тканини на місці запалення), тобто препарат перешкоджає утворенню рубцевих змін в місці запалення. Важливою властивістю назонексу є те, що він гальмує розвиток негайних алергічних реакцій, а також пригнічує алергічний процес як на ранній, так і на пізній стадії.

При впорскуванні у ніс в кров потрапляє менше 0, 1% препарату, тому він не чинить системного впливу.

Показання та протипоказання для призначення назонексу

Назонекс призначається при наступних захворюваннях і станах:

• при лікуванні як сезонного, так і цілорічного алергічного нежитю у дорослих, підлітків і дітей з дворічного віку;
• при загостренні хронічних запальних захворювань придаткових пазух носа (гаймориті, фронтиті) разом з протимікробними засобами; дітям у цьому випадку назонекс призначають з 12 років;
• для попередження загострень сезонного алергічного нежитю середньої тяжкості і тяжкого (курс профілактики проводиться не пізніше, ніж за два тижні до початку сезону появи пилку рослин).

Застосування назонексу протипоказано:

• при важкому гнійному процесі в порожнині носа, якщо не проводиться антибактеріальне лікування;
• у післяопераційному періоді або після травми носа – ГКС знижують згортання крові і може початися кровотеча;
• при туберкульозіТуберкульоз - повне одужання не гарантовано легенів, нелікованої грибкової, бактеріальної та вірусної інфекції, у тому числі викликаної вірусом герпесуГерпес - повзучий вірус з ураженням очей;
• при індивідуальній непереносимості компонентів препарату;
• у віці до двох років.

При вагітності та годуванні дитиниГодування грудьми – особистий вибір грудьми назонекс призначають тільки в тому випадку, якщо очікувана користь від його застосування виправдовує передбачуваний ризик для плода і новонародженого, так як клінічних досліджень за цією групою хворих не проводилося.

Побічні ефекти, які можуть виникнути при застосуванні назонексу і його передозування

При застосуванні назонексу у дорослих можуть проявитися такі побічні ефекти:

• носові кровотечі, згустки крові, виділення забарвленої кров'ю слизу;
• запалення глотки (фарингіт);
• подразнення слизової оболонки порожнини носа з почуттям печіння в носі.

У дітей:

• носові кровотечі;
• головний біль;
• чхання та свербіння в носі.

І у дітей, і у дорослих можлива поява таких рідкісних побічних ефектів, як прорив носової перегородки чи підвищення внутрішньоочного тиску.

Якщо препарат застосовується протягом тривалого часу, то хворого повинен періодично оглядати ЛОР-лікар для того, щоб виключити можливі ускладнення від застосування ГКС.

Так як ГКС знижують імунітет, хворі, які одержують їх курсами, повинні остерігатися контактів з інфекційними хворими та у разі необхідності отримувати антибактеріальні препарати.

Випадків передозування назонексу зафіксовано не було, так як він не чинить загальної дії на організм. Тим не менш, при тривалому застосуванні препарату варто побоюватися носових кровотеч.

Назонекс – це глюкокортикоїдний препарат, який чудово знімає алергічні та запальні реакції, але застосовувати його безконтрольно, без призначень лікаря не варто, так як він може викликати кровотечі та зниження імунітетуІмунітет - види і особливості у дітей у дорослих, що призведе до поширення інфекції на навколишні тканини.

Галина Романенко

Запальний процес у вусі, який протікає з явищами гнійного запалення, може протікати у формі гострого або хронічного захворювання. Від того, в якій формі протікає гнійний отит, залежить обсяг проведених лікувальних заходів. Велике значення мають питання профілактики, які спрямовані на зміцнення захисних властивостей організму та своєчасне лікування тих захворювань, які можуть сприяти розвитку запалення у вусі.

Хто відноситься до групи ризику по розвитку гнійного отиту

Основна роль як причинного фактора розвитку запалення належить різноманітним патогенів. Гнійний отит розвивається при попаданні в вушну раковину хвороботворних бактерій, вірусів та грибів. Своєчасне лікування виявленої інфекції попереджає її розповсюдження, тобто зменшує ризик розвитку ускладнень.

Гнійний отит у дитини розвивається частіше, якщо порівнювати з дорослим населенням. Цього сприятливо сприяють ті анатомічні особливості будови слухової труби, які є у дітей. Якщо у людини є різні порушення в будові вуха, то це можна розглядати в якості предрасполагающего фактора для розвитку гнійного отиту.

На підставі встановлених причин розвитку запалення у вусі були виділені групи ризику. До них відносяться наступні категорії осіб:

• особи, які страждають імунодефіцитним станом
• особи, які перенесли оперативне втручання на області носової порожнини або на вусі
• особи, у яких є збільшені аденоїди
• діти, особливо при наявності порушень в будові вуха

Симптоми гнійного отиту можуть з'явитися після переохолодження, тому в якості профілактичного засобу слід зміцнювати імунітетІмунітет - види і особливості у дітей у дорослих, а також уникати переохолодження.

Обсяг діагностичних заходів при гнійному отиті

Лікар може визначитися з тим, як лікувати гнійний отит, тільки на підставі комплексу діагностичних заходів, який включає в себе різні дослідження і аналізи. Про характер перебігу запалення судять за результатом загального або клінічного аналізу кровіАналіз крові: дзеркало здоров'я, так як гнійний запальний процес супроводжується характерними змінами формули крові та гострофазових показників. Гнійний отит середнього вухаОтит середнього вуха – дитяча проблема можна підтвердити під час проведення наступних інструментальних методів дослідження:

• отоскопія
• аудіометрія
• тимпанометрія

Лікування гнійного отиту з точки зору її ефективності багато в чому визначається тим, яка проводиться антибактеріальна терапія. Рекомендується до моменту призначення препарату провести бактеріологічне дослідження виділень з вуха. Це дозволить визначити не тільки конкретний вид збудника, а також визначити спектр його чутливості.

Якщо гнійний отит протікає в ускладненій формі, коли розвиваються внутрішньочерепні ускладнення, то застосовують рентгенологічні методи дослідження (рентгенографія скроневої кістки). Ускладнення гнійного отиту можуть бути виявлені у процесі проведення комп'ютерної томографії головного мозку. У кожному конкретному випадку лікар визначає, яке саме дослідження слід пройти пацієнта з урахуванням індивідуальних особливостей кожної людини.

Запідозрити те, що у людини є гострий гнійний отит, можна на підставі клінічних даних. Першими ознаками захворювання є скарги на появу шуму і закладеності у вусі, зміна слуху у бік зниження. Що стосується вираженості больового синдрому, то його максимальний прояв спостерігається лише на стадії, яка передує перфорації барабанної перетинки, а на початкових стадіях отиту біль може бути не вираженого характеру.

Що необхідно враховувати при призначенні терапії

Перші ознаки гнійного отиту вимагають проведення комплексу лікувальних заходів. Наявність гнійного запалення є показанням для призначення антибактеріальних препаратів. На самому початку суворо запального процесу можна застосовувати теплові процедури, прогрівання вух, але тільки до того моменту, коли з'явиться гній. Як тільки з'явиться генетично, слід припинити прогрівання.

Що стосується застосування крапель, то не рекомендується застосовувати краплі на спиртовій основі. Може виникнути опік слизової оболонки вуха, що позначиться на перебігу запального процесу і на одужання в цілому. Краплі при гнійному отитіОтит - чим може загрожувати запалення вуха призначаються в разі, коли у пацієнта сталося спорожнення гнійного відокремлюваного з вуха і проведений туалет слухового проходу. На ефективність процесу одужання впливає своєчасність видалення гною з порожнини середнього вуха, так як гній є сприятливим середовищем для розвитку мікроорганізмів і приєднання патогенної флори.

Лікування гнійного отиту у дорослих має проводитися одночасно з терапією наявного запалення в ділянці носоглотки. Причини гнійного отиту взаємопов'язані з запальними захворюваннями носоглотки, тому в схему лікування обов'язково включають краплі в ніс. Гнійний отит внаслідок проведення лікування в неповному обсязі набуває ускладнений перебіг. Наслідки гнійного отиту стають найбільш небезпечними, якщо вони набувають поширений характер і у пацієнта розвивається сепсис. Ознаки гнійного отиту на стадії ускладнень полягають у тому, що, незважаючи на проведене лікування, у пацієнта прогресують симптоми запалення. Важкість його стану відображає наявність патологічних змін з боку інших органів і систем організму.

Сприятливому поширенню інфекції сприяє неадекватне видалення гною під час обробки слухового проходу. У зв'язку з цим, якщо у пацієнта діагностовано перфоративный гнійний отит, то зробити хірургічну обробку повинен кваліфікований фахівець. У ряді випадків у процесі обробки встановлюють спеціальний дренаж для проведення процедур промивання порожнини вуха та одночасного введення лікарських препаратів.

Марина Соловйова