Якщо у дітей гайморити найчастіше розвиваються на тлі інфекцій носоглотки, то у дорослих частою причиною гаймориту є захворювання зубів. Такий гайморит носить назву одонтогенного і часто супроводжується зубним болем. У лікуванні цього захворювання є свої особливості, тому важливо вчасно поставити правильний діагноз.

Чому у дорослих часто розвивається одонтогенний гайморит

Одонтогенні гайморити у дорослих становлять приблизно чверть від усіх гайморитів. Така досить висока захворюваність пояснюється анатомічною близькістю дна гайморової пазухи і верхівок коренів зубів верхньої щелепи. Коріння деяких зубів верхньої щелепи (другого малого корінного, першого і другого великих корінних) відокремлені від дна гайморової пазухи тільки тонким шаром кісткової тканини.

Іноді дно верхньощелепної пазухи межує з третім великим корінним і першим малим корінним зубом і навіть з іклом – це може бути індивідуальною особливістю людини. У цьому випадку коріння зубів можуть виступати всередину гайморової пазухи і відокремлюватися від них тільки окістям і слизовою оболонкою. Запальні процеси в області верхівок цих коренів легко можуть переходити на слизову оболонку гайморової пазухи.

Прорив гною в гайморову пазуху може статися і при нагноєнні зубний кісти верхньої щелепи. Джерелом інфекції можуть бути запальні процеси навколо ретинированных (не прорізалися з-за різних перешкод), а також залишки коренів зруйнованих зубів. Іноді гайморит розвивається при перфорації (порушення цілісності) дна гайморової пазухи при видаленні зуба, при цьому зуб частково або повністю може проштовхуватися в гайморову пазуху.

Таким чином, одонтогенні гайморити можуть бути без порушення цілісності дна гайморової пазухи та з порушенням (перфоративні гайморити).

Симптоми одонтогенного гаймориту

Ознаки одонтогенного гайморитуОдонтогенний гайморит – як відбувається інфікування гайморової пазухи без повідомлення гайморової пазухи з порожниною рота майже не відрізняються від ознак звичайного гаймориту. З'являються висока температура, озноб, нездужання, головні болі і болі в області обличчя в області розташування гайморових пазух. Але крім характерних симптомів гайморитуГайморит – симптоми запального процесу в гайморової порожнини може з'являтися гострий зубний біль, що часто призводить до видалення зуба навіть у тому випадку, коли в цьому немає необхідності.

При перфоратівних одонтогенних гайморитах формується сполучення між порожниною рота, гайморової пазухою і порожниною носа і рідка їжа при звичайному положенні голови витікає з носа. Процес посилюється при нахилі голови вперед і припиняється при закиданні тому.

Через деякий час до цих симптомів приєднуються симптоми гаймориту – висока температура, головний біль, біль і набряк обличчя в проекції запалення, рясні гнійні виділення з носа і порожнини рота і так далі.

Діагноз захворювання ставиться на підставі розпиту та огляду хворого (проводиться інструментальний огляд за допомогою спеціальних дзеркал-розширювачів – риноскопія), перфоративні гайморити виявляються за допомогою спеціального зонду. Крім того, проводиться рентгенографія гайморових пазух.

Симптоми хронічного гаймориту у дорослих

Хронічний гайморит у дорослих розвивається на тлі недолеченного гострого гайморитуГострий гайморит – як протікає запальний процес будь-якого походження (при захворюваннях зубів, бактеріальних або вірусних інфекціях, після травм, операцій і так далі). Причиною переходу гострого процесу в хронічний можуть бути також анатомічні особливості будови носа або розростання тканини всередині носової порожнини, що перешкоджають відтоку запальної рідини з гайморових пазух. Не менше значення має і зниження імунітету, що у дорослих зустрічається на тлі різних хронічних захворювань або в літньому віці.

Хронічний гайморит протікає тривало, при цьому загострення змінюються ремісіями, після чого через деякий час знову розвивається загострення. Частота і тривалість загострень залежить від загального стану організму, імунітету та наявності перешкод для відтоку виділень з гайморової пазухи.

Загострення хронічного гайморитуХронічний гайморит – вплив на стан здоров'я протікає менш важко, ніж гострий гайморит. Температура може підніматися до середніх цифр, а може залишатися нормальною. З'являються сильні головні болі, що посилюються до вечора і в горизонтальному положенні, закладеність носа, слизові, рідкі (серозні) або гнійні виділення з носа, іноді у виділеннях з'являються прожилки крові. Виділення з носа можуть мати неприємний запах, який самі хворі можуть не помічати. Часто в гайморової пазусі і в порожнині носа утворюються поліпи. Завжди частково або повністю порушується нюх.

Гайморит у дорослих вимагає обстеження і правильного, адекватного лікування.

Галина Романенко

Тонзиліт – це запалення у маленьких залозах, розташованих на задній стінці глотки (піднебінних мигдалинах). Тонзиліт найчастіше зустрічається у дітей у віці від п'яти до п'ятнадцяти років, але може зустрічатися у людей будь-якого віку. Які симптоми тонзиліту? Запалення може бути викликане як бактеріальні, так і вірусні інфекції, хоча вірусні інфекції зустрічаються частіше.

Мигдалини ще не до кінця вивчені, але вважається, що вони виконують функцію захисту від інфекцій у дітей розвивається з імунною системою. Мигдалини ізолюють інфекцію, не даючи їй проникати далі в організм. По мірі дозрівання імунної системи, мигдалини втрачають здатність виконувати цю функцію, ось чому тонзиліти частіше зустрічаються у дітей.

Симптоми тонзиліту у дорослих

Головним симптомами тонзиліту є біль в горлі, але, оскільки горло і вуха мають загальні нерви, біль часто відчувається і у вухах. Зазвичай біль посилюється при ковтанні.

До інших симптомів тонзиліту відносяться:

• Висока температура
• Загальне нездужання
• Головний біль
• Блювота

Симптоми тонзиліту у дітейТонзиліт у дітей – лікувальні заходи:

• Біль у горлі
• Червоні набряклі мигдалики
• Жар або озноб
• Слабкість
• Опухлі лімфатичні вузли
• Білі або жовті гнійні плями на мигдалинах
• Біль у вухах або шиї (маленькі діти при цьому тягнуть себе за вуха)
• Головний біль
• Кашель
• Утруднене дихання
• Труднощі з ковтанням (дитина може відмовлятися від їжі)
• Блювота

Причини тонзиліту

Існує три основних причини тонзиліту:

• Стрептококи групи А, поширені бактерії, які викликають інфекції горла у 1 з 5 чоловік, включаючи дорослих. У багатьох людей немає симптомів, але вони, тим не менш, можуть бути переносниками цих бактерій. Стрептококи групи А можуть також викликати ангінуАнгіна - варто її переносити «на ногах»? . За певних умов вони також здатні стати причиною серйозних захворювань, таких як ревматична лихоманка.
• Різні респіраторні віруси, особливо віруси застуди та грипу, у більшості випадків є причиною тонзиліту. Ці інфекції можуть протікати більш м'яко, ніж бактеріальні інфекції, але часто важко відрізнити вірусну інфекцію від бактеріальної.
• Інфекційний мононуклеоз, спричинений вірусом Епштейна-Барра, також можуть викликати симптоми тонзиліту, особливо у дітей.

Можливі ускладнення

Зазвичай бактеріальні та вірусні тонзиліти проходять за кілька днів, але якщо причиною є мононуклеоз, це може зайняти кілька тижнів. З-за можливих ускладнень, пов'язаних з бактеріальними тонзилітами, лікарі зазвичай призначають антибіотики. Одне з ускладнень, ревматична лихоманка, часто зустрічалося, поки лікарі не почали лікувати бактеріальний тонзиліт антибіотиками. Стрептококи групи А можуть поширюватися в організмі і вражати життєво важливі органи, особливо серце. Це може викликати незворотні пошкодження і через кілька років призвести до серцевих захворюваньСерцеві захворювання: попередження і профілактика. Ця проблема все ще актуальна в багатьох країнах.

Інше можливе ускладнення після бактеріального тонзиліту – це перітонзіллярний абсцесАбсцес - чому так небезпечні гнійники? (ангіна). Це трапляється, коли скупчення бактерій покривається знову виросла тканиною. Абсцес знаходиться не в самій мигдалині, а з одного її боку. На відміну від простого тонзиліт, ангіна зазвичай відчувається тільки з одного боку горла, і люди при цьому часто нахиляють голову в одну сторону, щоб полегшити біль. Ангіна буває приблизно в одного із 3000 людей кожен рік, і частіше зустрічається у молодих дорослих, які перенесли тонзиліт.

Вірус Епштейна-Барра, наприклад, часто звертається крихітні червоні плями на м'якому небі з-за дрібних внутрішніх кровотеч. Бактерії можуть залишати тонкі білі плівки на мигдаликах, які легко відшаровуються.

Ні один з цих симптомів, однак, сам по собі не є достатньо надійним для діагностики причини тонзиліту, тому потрібен мазок з горла. Традиційно такі мазки відправляють на посів, щоб побачити, які бактерії там присутні, але існують також швидкі тести, які можуть дати результат протягом кількох хвилин або годин.

Виявлення стрептококів групи А на мигдалинах ще не доводить, що саме вони викликали запалення, тому що дуже багато людей є їх носіями, не відчуваючи симптомів захворювання. Людина може бути здоровою як носій стрептококів групи А, але захворіти тонзилітом з-за вірусу.

Щоб діагностувати мононуклеоз, зазвичай потрібен аналіз крові.

Діагностика тонзиліту

Відкрийте рот і скажіть «аааа», в цей час можна побачити мигдалини на задній стінці глотки, їх виражене почервоніння і запалення.

Лікування і профілактика тонзиліту

Якщо у вас тонзиліт, вам потрібно відпочивати і багато пити. Можна приймати ацетоминафен (парацетамол) або ібупрофен, щоб полегшити симптоми. Аспірин (ацетилсаліцилову кислоту) не можна давати дітям з вірусними інфекціями, оскільки це може призвести до синдрому Рея, дуже небезпечним станом, при якому уражаються різні органи, включаючи мозок і печінку.

Як правило, лікарі не призначають антибіотики, поки аналіз не покаже, що причиною інфекції є бактерія. Проте тим, у яких спостерігаються 3 з 4 наступних симптомів, зазвичай призначаються антибіотики ще до результатів аналізу: лихоманка, виділення з мигдаликів, відсутність кашлю і м'які лімфатичні вузли.

У дітей хвороба рідко переходять у хронічну форму або повторюється. Коли тонзиліт у дитини повторюється, членів сім'ї можуть перевірити, чи не є вони безсимптомними носіями стрептококів групи А Якщо це так, ним можуть призначити антибіотики, щоб переконатися, що у всієї сім'ї немає стрептококів, і захистити дитину від повторної інфекції.

Якщо дитина не реагує на антибіотики, може знадобитися тонзилектомії (операція з видалення мигдаликів).

Ангіну зазвичай лікують антибіотиками і видаленням гнійного відокремлюваного.