Запалення піднебінних мигдалин

Запалення піднебінних мигдалин може бути гострим (ангіна) і хронічним (хронічний тонзиліт). Хронічний тонзиліт може початися після частих ангін або поступово, непомітно для хворого. Поки піднебінні мигдалини справляються зі своєю роботою щодо запобігання інфекцій, хронічний тонзиліт вважається компенсованим і його можна лікувати різними консервативними способами (змазуванням, промиванням, фізіотерапевтичними процедурами і так далі).

Але якщо запальний процес зайшов далеко і піднебінні мигдалини вже не містять здорової лімфоїдної тканини для боротьби з інфекцією, а самі стають вогнищем постійної інфекції в організмі, то такий хронічний тонзиліт називається декомпенсованим, він підлягає оперативному лікуванню.

Що таке тонзилектомії, коли вона показана і протипоказана

Тонзилектомії - це хірургічна операція, яка полягає в повному видаленні піднебінних мигдалин разом з сполучнотканинною капсулою.

Показаннями для тонзилэктомии є:

• рецидивуючі (повторювані) ангіни з різкими підйомами температури;
• розвиток паратонзиллярных і заглоточных абсцесів (обмежені капсулою гнійників) на тлі ангін;
• ускладнення хронічного тонзилітуХронічний тонзиліт - це запалення піднебінних мигдалин з боку внутрішніх органів (серця, нирок, суглобів і так далі);
• коли консервативне лікування не дає результату, а вогнище інфекції стає постійним;
• при порушеннях захисних сил організму.

При механічному закриття дихальних шляхів великими мигдалинами (хропіння під час снуСновидіння: як зрозуміти наші сни, що супроводжується перериванням дихання кожні кілька хвилин), але збереження їх функції проводиться часткове видалення піднебінних мигдалин - тонзиллотомия.

Протипоказаннями для тонзилэктомии є захворювання крові (наприклад, порушення її згортання), важкі захворювання серця і нирок, що супроводжуються зниженням функції цих органів, стенокардія (спазм кровоносних судин, що постачають серцевий м'яз кров'ю), тяжкі форми гіпертонічної хвороби та цукрового діабетуЦукровий діабет - грізна і невиліковна хвороба, активна форма туберкульозу, гострі інфекційні захворювання, менструація і останні місяці вагітності.

Види тонзилектомій

Тонзилектомії може проводитися різними способами, але майже завжди під загальним знеболенням. Найбільш поширені способи - висічення мигдалин ножицями і дротяною петлею, електрокоагуляція (вплив електричним струмом високої частоти), видалення мигдалин за допомогою ультразвуку, інфрачервоного або вуглецевого лазерів, радіочастотного впливу, впливу низьких температур і так далі.

Техніка класичної тонзилэктомии

Спочатку роблять дугоподібний розріз по краю піднебінно-язикової дужки, потім вузьким тупим інструментом проникаю через розріз за капсулу мигдалини, відокремлюють мигдалину від дужки на всьому протязі, захоплюють мигдалину затиском, накладають на неї петлю і відсікають (петлею). На кровоточиві судини накладають затискачі і шви, нішу мигдалин обробляють спеціальною зупиняє кровотечу пастою.

Тонзилектомії потребує досвіду проведення подібних операцій та уваги, так як поблизу полюсів піднебінних мигдалин проходять внутрішня і зовнішня сонні артерії.

Після операції видалення мигдалин

Після операції хворого укладають на правий бік, на шию кладуть міхур з льодом (це звужує кровоносні судини і попереджає кровотеча) і призначають антибіотики для профілактики можливої інфекції. У перший день дозволяється випити кілька ковтків води, потім призначається протерта і рідка їжа в холодному вигляді.

Через чотири-п'ять днів ніші мигдалин очищаються, ранова поверхня затягується.

Ускладнення, що виникають в процесі операції

Одним з найбільш частих і небезпечних ускладнень, пов'язаних з тонзилэктомией є кровотеча, яка частіше спостерігається у хворих на ревматизмРевматизм - можливі ускладнення на серце. Існує багато способів припинення і попередження кровотеч, тому в даний час практично не зустрічається важких наслідків цього ускладнення.

Іншим досить частим ускладненням є поширення інфекції на шийні лімфатичні вузли (лімфаденіт). Лімфаденіт стихає під впливом протизапальної терапії через тиждень після операції.

Тонзилектомії - це вимушена міра, її проводять лише в тому випадку, коли піднебінні мигдалики мають шкідливий вплив на організм.

Галина Романенко

Причини і види

Фарингіт - це запалення слизової оболонки глотки. Розрізняють гострі і хронічні фарингіти. Причиною майже всіх фарингітів є інфекція. Виділяють вірусні, бактеріальні, грибкові фарингіти. Крім того, запальні процеси у глотці можуть викликатися алергічними процесами, травмами (наприклад, при попаданні чужорідного тіла) і різними дратівливими чинниками (наприклад, гарячою рідиною, кислотою, лугом і так далі).

Хронічні фарингіти поділяються за характером розвиваються в слизовій оболонці змін на катаральний (простий), атрофічний («всихання» слизової оболонки глотки) та гіпертрофічний (розростання слизової оболонки глотки). Всі ці форми хронічного запалення часто поєднуються.

Гострий фарингіт

Найчастіше гострий фарингіт проявляється у вигляді простого катаральний запалення на фоні гострої респіраторної вірусної інфекції (ГРВІ). Викликається він різними вірусами (риновіруси, аденовіруси, віруси грипуГрип - очікуємо, але завжди несподіваний, парагрипу та ін). Звичайно віруси викликають лише початкову захворювання, «прокладаючи шлях для подальшої бактеріальної інфекції, збудники якої завжди живуть у носоглотці, але викликають захворювання тільки при ослабленні організму.

Ознаками гострого фарингіту є сухість, дискомфорт і болі в горлі при ковтанні. Все це зазвичай поєднується із загальним нездужанням і невеликим підйомом температури. При цьому запалюється задня стінка глотки та піднебінні дужки, але відсутні характерні для ангіниАнгіна - варто її переносити «на ногах»? ознаки запалення піднебінних мигдалин.

Хронічний фарингіт

Для хронічного катарального фарингіту не характерні підвищення температури та погіршення загального стану. Але в горлі тримається сухість, першіння, відчуття грудки, постійно хочеться прокашлятися. Кашель при хронічних фарингітах сухий, поверхневий і нав'язливий. При хронічному атрофічному фарингіті слизова оболонка глотки стоншена і суха, покрита виступаючими судинами, тому дуже уразлива. При гіпертрофічній формі на слизовій оболонці з'являються розростання лімфоїдної тканини, безладно розкидані на задній стінці глотки. При загостренні ці розростання стають червоними і набряклими.

Хронічний фарингіт часто є одним із проявів захворювань шлунково-кишкового тракту (хронічного гастриту, холециститу, панкреатиту тощо). У цьому випадку без усунення основної причини захворювання будь-які методи місцевого лікування дають недостатній і нетривалий ефект. Куріння і видалення піднебінних мигдалин (тонзилектомії) також призводять до розвитку запальних (частіше атрофічних) змін в слизовій оболонці глотки.

Лікування фарингітів

При гострому і загостренні хронічного фарингіту, що не супроводжуються вираженими розладами загального стану, буває досить постільної або домашнього режиму, дієти, що щадить (виключити холодні, гарячі, кислі страви, алкоголь і куріння), гарячих ванн, теплого рясного лужного пиття (мінеральна вода, молоко з медом), парових інгаляцій (подихати над звареною картоплею), полоскання горла (наприклад, гексоралом).

В даний час існує безліч антимікробних препаратів для місцевого застосування, до складу яких входять один або кілька антисептичних засобів, ефірні олії, місцеві знеболюючі засоби, рідше - антибіотикиАнтибіотики - чи допоможуть вони вам в найближчому майбутньому? (биопарокс) або сульфаніламіди. Так, гексорал (випускається у вигляді розчину для полоскання і аерозолю) є малотоксичних і в той же час активний відносно більшості бактерій грибів - збудників фарингіту. Крім антимікробної, гексорал має кровоспинну і знеболюючою дією.

Деякі протизапальні препарати для зовнішнього застосування відрізняються високою алергенність та подразнюючою дією (наприклад, йодинол, інгаліпт), тому підходять не всім хворим.

Є лікарські препарати (наприклад, імудон), що містять витяжки з бактерій і грибів, які найчастіше спричиняють інфекції носоглотки. Імудон активує фагоцитоз (фагоцити - клітини, які «з'їдають» хвороботворні мікроорганізми), сприяє зміцненню місцевого імунітетуІмунітет - види і особливості у дітей у дорослихйого призначення іноді навіть більш ефективно, ніж традиційні методи лікування.

Антимікробні препарати можуть призначатися у вигляді полоскань, інгаляцій, а також таблеток і льодяники для розсмоктування.

Льодяники або пастилки для розсмоктування останнім часом придбали велику популярність. Вони зручні в застосуванні, але, як правило, мають порівняно низьку активність, тому їх варто застосовувати лише при легких формах захворювання.

При довгостроково протікає хронічному фарингіті крім місцевого лікування призначається загальнозміцнюючу лікування (вітамінно-мінеральні комплекси, ехінацея тощо) - без хорошого імунітету в даному випадку не впоратися.