Вазомоторний риніт - це стан, що характеризується закладенням носа і нежиттю, причинами яких не є алергічні реакції або інфекції. У багатьох випадках його причина залишається невідомих, проте тригерами вазомоторного ринітуРиніт: нежить - це цілком серйозно можуть бути емоційний стресЯк перемогти стрес? Створити для себе оазис, запахи, забруднене повітря, пряна їжа та медикаменти.

У деяких пацієнтів симптоми вазомоторного риніту з'являються лише раз в житті, у деяких вони виникають регулярно. Найпоширенішими симптомами цього порушення є нежить, подразнення та свербіж слизової оболонки носа, закладеність носа, чхання. Якщо симптоми вазомоторного риніту супроводжуються сильним болем та/або його симптоми проявляються так сильно, що заважають вам займатися повсякденними справами, слід якомога швидше звернутися до лікаря.

Причини

Точні причини розвитку вазомоторного риніту невідомі. Навіть у тих випадках, коли неможливо встановити тригери цього порушення, неясно, чому вони викликають саме таку реакцію. Важливо відрізняти вазомоторний риніт від алергічного риніту. Останній є реакцією імунної системиІмунна система - як вона працює? на певний алерген; реакція супроводжується викидом в кров гістаміну та інших речовин.

Фактори ризику

Ймовірність розвитку вазомоторного риніту збільшується при впливі таких факторів:

• Вживання алкоголю
• Астма
• Деякі запахи, наприклад, тютюновий дим або парфумерія
• Сухе повітря
• Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба
• Ушкодження носа
• Забруднене повітря
• Гостра їжа
• Сильні емоційні переживання

Щоб зменшити ймовірність розвитку повторних епізодів вазомоторного риніту, рекомендується по можливості уникати його тригерів і займатися спортом, переважно, на свіжому повітрі.

Діагностика

Щоб діагностувати вазомоторний риніт, лікар, як правило, намагається виявити можливі тригери, які впливають на пацієнта вдома і на роботі. Крім того, щоб виключити алергію, може знадобитися аналіз крові. Діагноз може бути поставлений на основі рівня імуноглобуліну Е та абсолютного вмісту еозинофілів у крові.

Лікування

Основною метою лікування вазомоторного риніту є ослаблення його симптомів. Найчастіше для цього використовуються різні назальні спреї:

• Антихолінергічні препарати, такі як іпратропію бромід (Атровент) допомагає контролювати симптоми, пов'язані з порушенням роботи вегетативної нервової системи.
• Антигістаміни, наприклад, азеластин (Astelin), пригнічують чутливість до триггерам вазомоторного риніту.
• Кортикостероїди, наприклад, мометазону фуроат (Nasonex), будесонид (Rhinocort), або беклометазон (Beclovent), усувають закладеність носа.
• Кромолін (Інтал) допомагає контролювати нежить.
• Серед оральних препаратів, які використовуються для лікування вазомоторного риніту:
• Протинабрякові препарати, такі як псевдоефедрин (Sudafed) і хлорфенамин.
• Оральні антигістаміни, наприклад, дифенгідрамін (Бенадріл) або лоратадин (Кларитин).

При появі симптомів вазомоторного риніту зверніться до лікаря і чітко дотримуйтесь запропонованого ним плану лікування. При відсутності правильного лікування можуть розвинутися такі ускладнення, як подразнення слизової оболонки дихальних шляхів і синуситСинусит - важко впоратися самотужки.

Прокол або пункція гайморової порожнини є вимушеною мірою, полегшує важкий стан хворого. Це інвазивний метод лікування (тобто пов'язаний з хірургічним втручанням), який, безумовно, може давати ускладнення. Але в деяких випадках при лікуванні гайморитуГайморит – лікування може проводитися тільки під контролем лікаря без пункції обійтися неможливо.

Завжди при гаймориті потрібен прокол?

Безумовно, не завжди. Прокол або пункція робиться метою виведення з гайморової порожнини скопилася там гнійної рідини, яка не підтримує запалення і важкий стан хворого. Але спочатку запальний процес при гайморитіГайморит - коли прокол необхідний носить, як правило, катаральний характер, тобто протікає без гною. Набряк тканин носа, що виникає при цьому, легко знімається за допомогою медикаментозних засобів – судинозвужувальних крапель і деяких інших ліків. Тому в цій стадії захворювання проколу не потрібно.

Якщо гнійне запалення протікає важко, але видалити вміст гайморової пазухи за допомогою медикаментозного лікування не вдається, можна застосувати такі малотравматичні методи видалення гною, як метод переміщення «зозуля» або синус-катетер ЯМИК, засновані на створенні негативного тиску в порожнині носа, яка «витягує» гнійний вміст гайморової пазухи.

Але при тяжкому стані хворого застосовувати такі методи не варто, так як вони пов'язані з тиском на порожнину носа, в тому числі на кровоносні судини, що може сприяти погіршенню стану хворого. Прокол в даному випадку є вимушеним заходом, що приносить полегшення хворому.

Пункція гайморової пазухи має і протипоказання. Це ранній дитячий вік, інфекційні захворювання, деякі важкі хронічні захворювання, наприклад, цукровий діабетЦукровий діабет - грізна і невиліковна хвороба (він призводить до зниження імунітету і порушення стінок кровоносних судин), стабільно високий артеріальний тискАртеріальний тиск - небезпечні його коливання? (загроза кровотечі), аномалії розвитку гайморової пазухи або очниці і так далі.

Переваги проколу гайморової пазухи

Пункція гайморової пазухи має не тільки лікувальне, але і діагностичне значення: лабораторне дослідження видалених таким чином виділень дозволяє судити про характер патологічного процесу і підібрати правильне лікування.

Видалення гнійного вмісту з гайморової пазухи дозволяє зменшити дози і тривалість застосування сучасних антибіотиків широкого спектру дії, які мають багато побічних ефектів. Якщо ж пункцію не застосовувати, а збільшити дозування антибіотиків, то можна перевести гострий процес в хронічний, так як в порожнині все одно залишиться трохи гною.

У більшості випадків пункція гайморової пазухи протікає без ускладнень – отвір в кісткової стінки пазухи затягується самостійно приблизно через місяць і не потребує додаткового лікування.

Можуть бути якісь ускладнення після проколу гайморової пазухи

На жаль, можуть (ускладнення можуть бути навіть після звичайних ін'єкцій), але трапляються вони досить рідко.

Під час пункції гайморової пазухи з-за пошкодження кровоносних судин може виникнути носова кровотеча. Як правило, воно не буває рясним, і зупинити його не становить праці.

Іноді з-за особливостей будови кісток лицьового черепа хворого відбувається прокол стінки очниці або м'яких тканин щоки. Найчастіше такі ускладнення закінчуються благополучно, так як хворий отримує антибіотики, тому інфекція на інші органи не поширюється.

Можливо також таке ускладнення, як повітряна емболія – попадання в навколишні тканини повітря з порожнини носа. Разом з повітрям в даному випадку в тканини може потрапити гній, що призведе до гнійних ускладнень. Але це також зустрічається вкрай рідко і в тому випадку, коли у хворого значно знижений імунітет, так як сучасні антибіотики пригнічують поширення інфекції.

Більш важкі ускладнення виникають при попаданні повітря і гною в кровоносні судини, у тому числі в судини очниці. Такі ускладнення можуть бути серйозними – призводити до поширення інфекції (абсцеси, флегмони очниці), закупорці кровоносних судин (емболії) і навіть до сліпоти і загибелі хворого.

Щоб уникнути таких ускладнень, перед проведенням пункції необхідно провести рентгенографію придаткових пазух носа – це дозволить лікарю побачити індивідуальні особливості будови гайморової пазухи і оточуючих її тканин, особливо очниці.

Пункція гайморової пазухи – це ефективний метод лікування, який застосовується при важких гайморит в тому випадку, коли порушений відтік гнійного запальної рідини з гайморової пазухи. Якщо цього не зробити, то захворювання може ускладнитися, або перейти у хронічну форму.

Галина Романенко