Хронічний ларингіт розвивається у осіб, що часто страждають гострими ларингітами, довгостроково перенапрягающих голос або мають відповідні професійні шкідливі фактори. Виникненню захворювання сприяють куріння, вживання міцних спиртних напоїв, різні хронічні захворювання, а також порушення вуглеводного обміну.

Клінічна картина і класифікація

При хронічному ларингіті пацієнт пред'являє скарги на відчуття першіння і сухості в горлі, осиплість або захриплість голосу, сухий, нав'язливий кашель. При ларингоскопії лікар діагностує катаральну, гіпертрофічну або атрофічну форму хронічного ларингіту.

• Катаральна форма характеризується гіперемією і інфільтрацією слизової оболонки гортані, потовщенням і не повним змиканням голосових складок, погіршенням голоси внаслідок запальних змін тканин гортані.
• Гіпертрофічна форма часто є продовженням катаральній, але може розвиватися самостійно і характеризується гіперплазією слизової оболонки гортані, слабо вираженими, але стійкими гіперемією і інфільтрацією.
• Розрізняють обмежений гіперпластичний ларингіт, для якого характерне утворення вузликів, пахидермий, гіперкератозу на тлі помірно зміненої слизової оболонки і дифузний гіпертрофічний ларингіт, при якому гіперплазія поширена дифузно, найбільше в районі голосових складок, які виглядають потовщеними, гиперемованими, погано смыкающимися і покриті в'язким слизом, так як є порушення секреції залоз слизової оболонки гортані.
• Атрофічна форма характеризується стоншенням слизової оболонки гортані, яка виглядає шорсткою, покритої в'язкою, засихаючої в кірки слизом. По ступені прояву розрізняють субатрофическую і атрофічну форми хронічного ларингіту.

Діагностика та лікування

Хронічний ларингіт діагностує отоларинголог після проведення огляду, спеціальних методів дослідження та диференціальної діагностики з деякими подібними за клінічними проявами захворюваннями, такими, як сифілісСифіліс - покарання Венери, туберкульозТуберкульоз - повне одужання не гарантовано і рак гортані.

Лікування хронічних ларингітів комплексне, тривалий і залежить від форми захворювання. Інгаляційна терапія починається з призначення розріджують слиз відхаркувальних засобів, у зв'язку з тим, що при всіх формах хронічного ларингіту є велика кількість в'язкого слизу або кірок, які перешкоджають всмоктуванню лікарських засобів. Після цього призначаються інгаляції лікарських засобів, а потім хвилин через тридцять – інгаляції рослинними маслами.

При катаральній та гіпертрофічною формами для інгаляцій в якості протизапальних засобів використовуються розчини хімотрипсину, гідрокортизону і преднізолонуПреднізолон – проти запалення, алергії і болю, але з ускладненнями. Можуть призначатися танін, відвар кори дуба, деякі інші в'яжучі і слабоприжигающие засоби для зменшення секреції слизу і набряку слизової оболонки. При наявності запального компоненту у пацієнтів з хронічним гипертрофическим ларингітом додатково можуть призначатися антибіотики широкого спектру діїАнтибіотики широкого спектру дії - не тільки лікують, але й калічать і біологічно активні стимулятори, такі як лізоцим. При хронічному атрофічному ларингіті використовуються теплі вологі інгаляції слабосоленими розчинами, мінеральною водою.

Із спектру фізіотерапевтичних процедур використовуються УВЧ-індуктотермія, дарсонвалізація, грязьові аплікації на область гортані. Велике значення має виключення дратівливих факторів, загальнозміцнюючі заходи, санація вогнищ хронічної інфекції, правильний голосовий режим, дихальна гімнастика.

Світлана Шимкович

Гайморит – це одне з найбільш частих захворювань в будь-якому віці. При цьому початок гаймориту дуже легко сплутати із звичайним нежиттю – в результаті багато хворі не звертаються своєчасно за медичною допомогою і захворювання набуває хронічного характеру.

Чому може початися гайморит

Гайморит часто є ускладненням бактеріальних або вірусних інфекцій, а також алергічних захворювань носоглотки. Можливо розвиток гаймориту і при захворюваннях зубів, після перенесених травм та операцій на ЛОР-органах.

Переходу запального процесу в порожнині гайморової пазухи сприяють особливості її будови: від порожнини рота гайморова пазуха відокремлена тільки тонкою кістковою перегородкою, а з порожниною носа має сполучення через невеликі отвори. Часто гайморит ускладнює перебіг вірусної інфекції, але викликається він не вірусами, а бактеріальною мікрофлорою, постійно мешкає в носоглотці. Така мікрофлора називається умовно-патогенної, так як викликає захворювання тільки при певних умовах, наприклад, при зниженні захисних сил організму на тлі вірусної інфекції.

Умови для розвитку умовно-патогенної мікрофлори можуть з'являтися і при застуді (переохолодженні), сильному стресіЯк перемогти стрес? Створити для себе оазис на тлі різних хронічних захворювань, сприяють зниженню імунітету (наприклад, цукрового діабету).

Перші прояви гаймориту на тлі гострої респіраторної вірусної інфекції (ГРВІ)

Часто перші симптоми гайморитуГайморит – симптоми запального процесу в гайморової порожнини з'являються, коли ГРВІ або інша інфекція майже закінчилася, температура знизилася. Повторний підйом температури до високих цифр говорить про наявність якогось ускладнення. А так як при цьому з'являються головні болі, болі в лицьової області і посилюється закладеність носа, а потім з'являються рясні виділення з носа, можна припустити, що ГРВІ ускладнилася гайморитом.

Виявити своєчасно гайморит на тлі ГРВІ дуже важливо, так як це бактеріальне захворювання, яке вимагає призначення антибіотиків, тоді як ГРВІ лікується тільки симптоматично.

Перші прояви гаймориту на тлі простуди

При застуді перші прояви гаймориту можна прийняти за вірусну інфекцію. Також з'являється висока температура, загальне нездужання, слабкість, закладеність носа і головні болі. Але головні болі носять особливо завзятий характер і поєднуються з болями в області проекції гайморових пазух. Головний біль також посилюється до вечора. Через деякий час з носа з'являються рясні виділення – рідкі, слизові, з гноєм або з кров'ю.

Щоб не помилитися в діагнозі, краще викликати лікаря – своєчасне призначення антибактеріальної терапії попередить розвиток ускладнень і перехід гострого процесу в хронічний.

Перші прояви гаймориту на фоні алергічних захворювань

Найлегше «не помітити» початок гаймориту при алергічних захворюваннях, наприклад, при алергічному нежиті, коли ніс закладений постійно і так само постійно турбують рідкі прозорі виділенняПрозорі виділення: коли вони нормальні? з носа. Постійне недостатнє постачання головного мозку киснем викликає часті головні болі.

Тому поява високої температури часто розцінюється як вірусна інфекція, адже інші симптоми захворювання цілком можна прийняти за прояви алергії. Але при уважному ставленні до свого захворювання все ж можна помітити, що головний біль стала постійною, наростаючій, з'явилося відчуття розпирання усередині голови і болю в особі поряд з носом, що посилюються при натисканні.

Якщо запустити лікування гаймориту на тлі алергічного захворювання, то лікувати його потім буде дуже важко – інфекція часто є алергеном, що викликають алергічний процес, а до алергії тут же приєднується інфекційно-запальний процес, утворюючи, таким чином, замкнуте коло.

Які додаткові дослідження дозволяють виявити гайморит

При підозрі на гайморит хворому обов'язково призначають загальний аналіз крові та рентгенографію придаткових пазух носа. В загальному аналізі крові при гострому гайморитіГострий гайморит – як протікає запальний процес обов'язково будуть ознаки запалення – висока ШОЕ і збільшена кількість лейкоцитів, особливо, зернистих (гранулоцитів).

На рентгенографія придаткових пазух носа можна побачити затемнення в області гайморової пазухи на боці ураження. Це основні методи дослідження, які дозволяють поставити діагноз гаймориту.

Після проведення антибактеріального лікування і відновлення загального стану хворого, проводиться його детальне обстеження з метою виявлення можливих порушень в будові носа або наслідків запального процесу у вигляді розростання внутриносовых тканин, що перешкоджають виведенню виділень з гайморової пазухи. Всі виявлені порушення пролечиваются за допомогою консервативних або оперативних методів.

Галина Романенко