Сьогодні існують методики лікування гострого та хронічного гаймориту. І якщо їх дотримуватися, з гайморитомГайморит - коли прокол необхідний і його ускладненнями можна впоратися. Але часто хворі при лікуванні запальних захворювань більше сподіваються на «бабусині поради, що призводить до розвитку ускладнень і хронізації процесу.

Основний метод лікування – відновлення дренажу гайморової пазухи

Будь-який запальний процес (гострий, підгострий, хронічний) буде підтримуватися, якщо порушено повідомлення гайморової пазухи з порожниною носа і всі виділення накопичуються всередині пазухи, будучи живильним середовищем для розмноження збудників інфекції.

Тому дренаж гайморової пазухи є основним методом лікування гаймориту. При гострих гайморитах перешкодою для відтоку запальної рідини з пазухи зазвичай є запальний набряк тканини. Його намагаються зняти медикаментозними засобами: закапування судинозвужувальних крапель або упорскуванням розчину препарату рослинного походження синуфорте.

Судинозвужувальні краплі діють ефективніше, але їх можна використовувати не більше п'яти днів, тривале застосування призведе до парезу гладкої мускулатури дрібних судин. Їх стійкого, не піддається лікуванню розширенню і набряку тканин. Синуфорте діє більш м'яко, але не так ефективно. Але якщо набряк невеликий, цілком можна обійтися і цим препаратом, який вимагає застосування раз на день протягом двох тижнів.

Якщо таким способом здійснити дренаж не виходить, а температура і загальна інтоксикація тримаються, проводять проколу гайморової пазухи, видалення з неї гною. Промивання і введення в порожнину антибактеріальних засобів.

Але при хронічному гайморитіХронічний гайморит – вплив на стан здоров'я медикаментозні способи відновлення дренажу відіграють допоміжну роль. Основними причинами порушення дренажної функції є анатомічні зміни і розростання тканин (гіперплазія, поліпи) в порожнині носа. Ці дефекти часто доводиться усувати хірургічним способом. Але операція проводиться зазвичай, коли запальний процес знято. А для того, щоб його зняти, потрібно евакуювати вміст гайморової пазухи. Тому і при хронічному гаймориті іноді проводиться така вимушена процедура, як прокол гайморової пазухи. Іноді в порожнину гайморових пазух вводяться постійні трубки, через які здійснюється дренаж і проводяться всі процедури.

Метод лікування гаймориту – протимікробна (протигрибкова) та протизапальна терапія

При гострому гайморитіГострий гайморит – як протікає запальний процес антибіотики широкого спектру призначаються відразу, не чекаючи результатів попередньо взятих аналізів. Якщо проводиться антибактеріальне лікування недостатньо ефективно, то після отримання результатів аналізів його коригують.

Протизапальна терапія при гострому гаймориті є одночасно жарознижувальну та знеболювальною. З цією метою призначають нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП) – диклофенакДиклофенак - зніме запалення і біль, ібупрофен та інші. Якщо запальний процес дуже сильний і зняти набряк не вдається, призначають краплі, до складу яких входять глюкокортикоїдні гормони (наприклад, гідрокортизон) – це дозволяє швидко зняти набряк.

При хронічному гаймориті антибіотики загального (системного) дії призначають не завжди, а тільки у разі виражених запальних явищ і за результатами виявленої чутливості до них збудників інфекції. В даний час вважається, що при хронічному, особливо, при уповільненому запальному процесі антибіотики не завжди ефективні.

Антибактеріальні препарати при хронічному гаймориті частіше застосовують місцево, вводячи їх в гайморові пазухи після проколів або через постійні дренажні трубки. Також місцево призначають протизапальні препарати, наприклад глюкокортикоїдні гормони (але тільки разом з антибіотиками, так як вони знижують імунітет) – ці лікарські засоби добре знімають запальний процес і покращують дренаж гайморових пазух.

Оперативне лікування гайморитів

Оперативне лікування проводиться поза загостренням – усуваються причини порушення дренажу гайморових пазух, які неможливо відновити консервативними методами лікування. Наприклад, проводиться пластика носової перегородки, резекція гіпертрофованих носових раковин і так далі.

Крім того, оперативне лікування проводиться при полипозной формі хронічного гаймориту, коли поліпи розростаються в гайморової пазусі і в порожнині носа, повністю перекриваючи шляхи виведення вмісту запального і носове дихання.

Відновне лікування гайморитів

З цією метою широко застосовуються фізіотерапевтичні методи лікування, дихальна гімнастика і масаж. Призначають ці методи лікування тільки після того, як пройдуть основні симптоми запалення.

Галина Романенко

У більшості випадків двосторонній отит характеризується більш несприятливим перебігом, так як це захворювання протікає з різними ускладненнями. На стадії розвитку гострого запалення можна запобігти розвитку ускладнень, якщо лікувальна тактика була вибрана правильно і лікування розпочато вчасно. При пошкодженні тканин середнього вуха при гнійних отитах спостерігається значне зниження слуху і ряд інших ускладнень.

Стадії у розвитку запалення

Двосторонній отит клінічно протікає не тільки з розвитком запалення в тканинах вуха, при цьому запальний процес поширюється на навколишні тканини. Важливо розпізнати симптоми захворювання на початковому етапі, що дозволить вчасно провести необхідний курс лікування. Умовно можна говорити про п'ять стадіях розвитку отиту. Двосторонній отит може протікати у вигляді атипового варіанти, коли стадії захворювання не змінюють один одного, тому, заслуговує особливої уваги ті симптоми, які не проходять протягом перших двох діб призначення спеціальної терапії.

Максимальна ступінь вираженості больового синдрому спостерігається на стадії до перфорації барабанної перетинки. Двосторонній середній отит при розвитку гострого гнійного запалення протікає з епізодами гноетечения на стадії, коли відбувся процес перфорації, що полегшує відтік для гнійного вмісту з порожнини. На цій стадії розвитку запалення пацієнту стає значно легше, настає об'єктивно поліпшення стану, так як значно зменшується біль у вусі, температурна реакція відсутня.

Найбільш небезпечною вважається стадія, коли є генетично, так як існує ризик потрапляння інфекції в порожнину черепа, що може стати причиною розвитку запальних захворювань оболонок мозку. Важливо при виборі лікувальної тактики ґрунтуватися на стадійності розвитку запалення, що дозволить максимально швидко досягти одужання і уникнути серйозних ускладнень.

Особливості анатомічної будови слухової труби

Розвитку інфекційного процесу сприяють особливості анатомічної будови слухової труби у дітей і дорослих. У дитячому віці інфекція легко проникає з носоглотки в порожнину середнього вуха, що є причиною розвитку отитуОтит - чим може загрожувати запалення вуха. Двосторонній отит у дитини розвивається досить часто, так як слухова труба має майже горизонтальне розташування, вона більш широка та коротка.

У дорослому віці захищеність середнього вуха від проникнення інфекції з носоглотки обумовлена тим, що слухова труба стає більш тонкою, розташовуючись під кутом. Але це не означає, що двосторонній отит у дорослих є рідкісним захворюванням. Запідозрити розвиток запального процесу можна на підставі наступних симптомів:

• наявність вираженості больового синдрому всередині вух
• болючість при натисканні на область козелка з обох сторін

Запальний ексудат, в якому містяться хвороботворні бактерії, потрапляє з носоглотки при нежиті. Як наслідок, з обох сторін у вусі розвивається запалення. У цьому зв'язку велике значення має дотримання правил при висякуванні з'явився. Не рекомендується высмаркиваться з силою, при цьому не потрібно закривати другу ніздрю. Важливо висякувати по черзі кожну ніздрю, тоді ризик потрапляння інфекції в порожнину вуха буде мінімальною.

Якщо під час простудного захворювання у людини з'являються скарги на болі у вухах, погіршується загальний стан, підвищується температура тіла до високих значень, то слід звернутися до лікаря для виключення отиту. Біль може віддавати (або віддавати) в область щелепи, зуби і віскі, що пояснюється анатомічною близькістю даних областей і швидкістю поширення інфекції.

Небезпека самостійного лікування отиту

Лікування двостороннього отиту включає в себе комплекс заходів, обсяг яких визначає тільки фахівець на підставі даних об'єктивного огляду пацієнта і додаткових методів дослідження. Якщо обрана лікувальна тактика не відповідає тяжкості запального процесу, то існує ризик переходу хвороби в хронічну форму.

Гострий двосторонній отит можна лікувати зігріваючими процедурами на стадії гнійного запалення, коли спостерігається висока температурна реакція. Будь-які зігріваючі компреси або теплові фізіопроцедури можна робити після зменшення вираженості запального процесу. Повинна бути призначена загальна терапія, яка включає в себе антибактеріальні препарати (у таблетованій чи ін'єкційній формі, що визначається тяжкістю стану пацієнта) і протизапальні засоби.

У ряді випадків виникає необхідність видалення аденоїдівАденоїди - розростання глоткової мигдалини якщо отит у дитини має тривалий, хронічний перебіг. У такій ситуації батьки не повинні відмовлятися від проведення оперативного втручання, але тільки в тому випадку, коли для його проведення існує об'єктивна необхідність. При наявності показань проводять промивання носа з метою санації носових шляхів, як можливого джерела поширення інфекції. Наявність вогнища хронічної інфекції в області придаткових пазух носа або носоглотки, на мигдалинах є показанням для проведення активної лікувальної тактики.

Двосторонній отит у дорослих є причиною розвитку парезу лицьового нерваЛицьовий нерв: коли особа втрачає симетрію, значного зниження слуху аж до приглухуватості, тому відсутність лікування неприпустимо. Можливе проведення активної вичікувальної тактики, якщо двосторонній зовнішній отитЗовнішній отит – всі небезпеки захворювання виявлений на початковій стадії захворювання. Якщо протягом двох або трьох днів погіршується загальний стан пацієнта, не змінюються дані об'єктивного огляду, то слід змінити обрану тактику і почати комплексну терапію. Для отримання стійкого лікувального ефекту при лікуванні двостороннього отиту важливо, щоб пацієнт витримав рекомендації щодо тривалості лікування і не переривав призначений курс.

Марина Соловйова