Злоякісний зовнішній отит

Злоякісний зовнішній отит - це одне з рідкісних і найбільш серйозних ускладнень зовнішнього отиту. Вперше симптоми цього захворювання були описані в 1838 році, але і тоді, і багато десятиліть тому дослідники не могли точно визначити причину їх появи. Тільки у 1968 році злоякісний зовнішній отит був визначений як самостійне захворювання, і його клінічні ознаки були детально описані. Хвороба була названа злоякісної з-за її агресивного перебігу, дуже несприятливого прогнозу і високої смертності серед пацієнтів. Коли з'явилися ефективні антибіотики для лікування зовнішнього отиту, прогнози стали значно більш сприятливими. Страшне назву хвороби, хоч вона і не має відношення до онкології, залишилося, і, мабуть, недарма ця форма отиту може призводити до дуже тяжких наслідків для здоров'я.

Злоякісним зовнішнім отитомОтит - чим може загрожувати запалення вуха називають інфекцію, вражаючу зовнішній слуховий канал і скроневу кістку.

Це порушення зустрічається нечасто, і воно найбільш поширене серед дорослих і літніх людей. Приміром, у Великобританії за 2012 і 2013 злоякісний зовнішній отит діагностовано, в загальній складності, у 810 осіб, і понад 700 з цих пацієнтів були старше 60 років. В цілому, злоякісний отит значно частіше зустрічається в країнах з теплим і вологим кліматом, ніж у більш холодних і сухих регіонах.

Приблизно 90% пацієнтів з цим порушенням хворіють на діабет. В даний час діабет (як першого, так і другого типу) вважається найбільш значним фактором ризику розвитку злоякісного зовнішнього отиту. Схильність до розвитку цього порушення не обов'язково пов'язана з тяжкістю форми діабету у конкретного пацієнта.

Ризик розвитку злоякісного отиту підвищується і при інших порушеннях, що послаблюють імунну систему (наприклад, СНІД), а також у пацієнтів, що приймають імунодепресанти. Для пацієнтів, хворих на Снід, прогноз при злоякісному отиті, як правило, менш сприятливий, ніж для діабетиків.

Симптомами цього захворювання зазвичай бувають сильна біль у вухах, яка не проходить і не слабшає протягом тривалого часу; виділення з сильним запахом, погіршення слуху. Крім того, приблизно у 30% пацієнтів з цим порушенням спостерігається параліч лицьового нерваЛицьовий нерв: коли особа втрачає симетрію. Щоб діагностувати злоякісний зовнішній отит і виключити онкологічні захворювання, іноді потрібно біопсія.

Для лікування призначається пероральний прийом (іноді - внутрішньовенне вливання) таких антибіотиківАнтибіотики - чи допоможуть вони вам в найближчому майбутньому? як ципрофлоксацинЦипрофлоксацин - дія перевірено часом, цефтазидим та/або препаратів з групи пеніцилінів. Середня тривалість курсу лікування при злоякісному отиті становить 8.8 тижнів, в діапазоні від 4 до 17 тижнів. Як довго пацієнту доведеться приймати антибіотики, залежить, головним чином, від ступеня тяжкості захворювання, і від загального стану здоров'я. Зазвичай симптоми злоякісного зовнішнього отиту зникають задовго до того, як закінчується курс лікування, але занадто рано припиняти прийом антибіотиків не можна - у противному випадку велика ймовірність рецидиву та інших ускладнень.

За різними оцінками, у 9-27% пацієнтів зі злоякісними зовнішнім отитом відбувається рецидив - це може статися протягом року після завершення курсу лікування.

Смертність серед людей з цим порушенням сьогодні складає менше 10%, тоді як до появи сучасних антибіотиків помирало близько половини хворих. Найбільш велика ймовірність летального результату у людей з дуже слабкою імунною системою.

Симптоми – особливості клінічної картини

Розвиток гнійного запалення є ознакою більш важкого перебігу гаймориту. Симптоми гнійного гаймориту необхідно диференціювати вчасно, щоб був призначений курс протизапальної терапії. Обов'язковою умовою для правильного встановлення діагнозу є застосування додаткових лабораторних методів дослідження, в першу чергу рентгенологічного дослідження.

Ознаки гнійного запалення

При розвитку гнійного запалення слід звертати увагу на загальний стан пацієнта. Запальний процес в порожнині пазухи носа позначається на самопочутті, з'являються скарги на:

• виражену слабкість
• нездужання, постійне відчуття втоми
• поганий сонСновидіння: як зрозуміти наші сни
• зниження апетиту
• зниження працездатності

Також наголошується температурна реакція, температура тіла може підвищуватися вище 37, 5-38 С. Ці перераховані ознаки відносять до загальних ознак запального процесу. Місцеві симптоми гнійного гаймориту є безпосереднім підтвердженням локалізації патологічного процесу. Постійним симптомом хвороби буде головний більГоловний біль: причини і ускладнення, яка може поширюватися на лицьову частину черепа. Больовий симптом носить постійний характер, може посилюватися при зміні положення голови, при чханні, кашлі. Пацієнти описують, що біль є розпираючий, іноді носить ниючий характер. При натисканні на область перенісся, лоба відзначається локальна болючість, яка носить інтенсивний характер. При гнійному запаленні пацієнти відзначають появу сльозотечі і світлобоязні.

Одним з найбільш ранніх симптомів гнійного гаймориту є закладеність носа. За рахунок запального процесу порушується нормальний повітрообмін між гайморової пазухою і носовою порожниною, тому виділення з пазухи не може самостійно евакуюватися. Застій запального секрету в умовах відсутності кисню призводить до того, що відбувається посилене розмноження бактерій. Гнійний секрет, що накопичився в пазусі, супроводжується появою специфічного неприємного запаху з носа, а також з ротової порожнини.

Хронічна форма захворювання

Гнійне запалення придаткових пазух є різновидом хронічного процесу. У більшості випадків запалення є одностороннім, обидві пазухи носа уражаються рідко. Тривалий перебіг запалення призводить до патологічних змін слизової оболонки, до розвитку гіпертрофічних розростань і утворення поліпів. Поліпи можуть інтенсивно розростатися і заповнити носову порожнину, при цьому добре видно при об'єктивному огляді. Це порушує функцію нюху, нормальне носове дихання стає неможливим.

Одним з клінічних симптомів гнійного гаймориту є гнійні виділення з носа. Ця ознака не є постійним, так як при утрудненні відтоку з порожнини патологічні виділення можуть бути відсутніми. Якщо процес очищення порожнини повністю не порушений, то слід звернути увагу на появу виділень жовто-зеленого кольору. У ряді випадків може бути присутнім у виділенняхВиділення в жінок: коли з'являється привід для занепокоєння домішка крові. Колір свідчить про присутність бактеріальної флори, яка є причиною появи гнійних виділень. При появі ознак застуди, коли з'являються слизові виділення з носаСлизові виділення – яка норма для здорової жінки необхідно стежити за зміною їх характеру. При відсутності ефекту від лікування протягом перших п'яти днів і появі виділень гнійного характеру мова може йти про розвиток гнійного гаймориту, як ускладнення після простудного захворювання.