Лазери застосовуються в хірургії вже кілька десятиліть. Згодом за допомогою лазера виконуються всі нові операції в різних областях медицини. Впровадження в повсякденну практику таких методик залежить від виробництва лазерних апаратів з достатніми операційними можливостями, недорогих і зручних у роботі.

Особливості лазерної хірургії

Звичне для нас слово «лазер» загалом являє собою абревіатуру (по-англійськи - Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation). Якщо перевести це дослівно, то вийде «посилення світла шляхом вимушеного його випущення». У медицині лазери знайшли саме широке застосування.

Лазерна хірургія - дозволяє використовувати лазер для стерильного і безкровного розсічення і руйнування тканин. При цьому лазерні хірургічні установки відрізняються високою точністю, що дозволяє впливати на окремі клітини, органи і організм в цілому. Такі установки, володіючи універсальними властивостями, мають широкі можливості впливу на живу тканину шляхом опромінення, висічення, випаровування і коагуляції (згортання) біологічних тканин лазерним випромінюванням.

Лазерні хірургічні установки застосовуються в основному в офтальмології, отоларингології та в амбулаторній хірургії. Але з кожним днем сфера їх застосування розширюється.

В хірургії застосовуються лазери високої інтенсивності, які викликають незворотні зміни в тканинах. За допомогою лазерного скальпеля можна коагулювати (викликати необоротне згортання) тканини, випарувати їх, просто розсікти і видалити.

Лазери дають при операції ряд переваг: під впливом лазерного променя знищується будь-яка інфекція (профілактика гнійних ускладнень), запаюються кровоносні судини (відсутність традиційний кровотеч під час операції, а отже, набрякуПрофілактика і лікування набряку - важливо зрозуміти першопричину і болю в післяопераційному періоді), лазерний промінь діє дуже точно, відсікаючи тільки ті тканини, які підлягають видаленню, не зачіпаючи здорових тканин. Проникаючи глибоко в тканини, лазерний промінь активує клітини, що сприяє вкорочення відновного періоду після операції.

Великим плюсом лазерних установок є те, що їх можна поєднувати з ендоскопічними інструментами під час проведення операцій ендоскопічним способом (при цьому способі роблять невеликі розрізи на шкірі для введення спеціальних інструментів, якими хірург управляє, спостерігаючи за ходом операції через монітор).

Які операції можна робити за допомогою хірургічного лазера

За допомогою хірургічного лазера можна проводити невеликі операції в амбулаторних умовах абсолютно безкровно. Таким чином можна видаляти невеликі пухлини, бородавкиБородавки - зародки злоякісних пухлин? , родимки, зовсім не пошкоджуючи навколишні здорові тканини. При цьому загоєння після застосування хірургічного лазера проходить набагато швидше, виключається в першу чергу приєднання інфекції. А так як видалення тканин відбувається з мінімальним травмуванням навколишніх здорових тканин, попереджується розвиток грубих рубців: рубці після хірургічного лазера залишаються ледь помітні. Остання властивість послужило причиною широкого застосування хірургічного лазера при виробництві пластичних операцій.

За допомогою хірургічного лазера сьогодні проводять невеликі гінекологічні операції. Наприклад, лікування різних захворювань шийки матки часто проводиться шляхом коагуляції патологічної тканини лазерним променем у цій області. Таким же способом видаляються невеликі доброякісні розростання (наприклад, кондиломи). Ця методика завойовує все більшу популярність, так як при дії на шийку матки вона дозволяє строго дозувати роботу хірургічного лазера по глибині площі, не ушкоджуючи сусідні, здорові тканини. При цьому хірургічний лазер можна використовувати одночасно з кольпоскопом (ендоскопічним приладом, який дозволяє в деталях розглянути слизову оболонку в місці дії). Після лазерної коагуляції не залишається грубих рубців і звужень каналу шийки матки, що особливо важливо для жінок, які ще не народжували.

Хірургічний лазер в отоларингології

З його допомогою проводяться амбулаторні безкровні оперативні втручання на ЛОР-органах, наприклад, лікування хронічного нежитю. При цьому під час операції видаляється частина набряку слизової оболонки і пацієнт починає дихати носом. Таким же способом можна лікувати хронічні фарингіти, позбавити за один сеанс людини від хропіння, видалити аденоїдиАденоїди - розростання глоткової мигдалини, різні пухлини в області носоглотки і залишки піднебінних мигдаликів після перенесеної раніше тонзилэктомии.

Операції на ЛОР-органах за допомогою лазера відрізняються тим, що вони абсолютно безкровні, не дають гнійно-септичних ускладнень (а це дуже важливо, адже такі ускладнення можуть перейти на тканини головного мозку) і значно скорочують післяопераційний період.

Але найширше застосування хірургічний лазер знайшов в офтальмології, де його висока точність дозволяє проводити операції, що відновлюють зір.

Лазерна хірургія - це хірургія майбутнього.

Галина Романенко

Природний і неминучий процес старіння викликає вікові зміни, добре помітні не тільки на обличчі: з віком, у результаті природного ослаблення грудних м'язів, груди поступово обвисає, втрачає акуратну округлу форму. Не останню роль у зміні форми грудейФорми грудей: головне - незмінність грають пологи і грудне вигодовування. Усунути вікові зміни грудей, підкоригувати її форму і розмір, поліпшити зовнішній вигляд молочних залоз допомагає мастопексія – спеціальна процедура з підтяжки грудей, повертає молочним залозам природну форму.

Показання до мастопексії

Єдине показання до мастопексії, підтяжки грудей – це вікові зміни молочних залоз, якими б причинами вони не були викликані. Операція буде найбільш ефективною в тому випадку, коли після мастопексії груди не буде піддаватися яким-небудь змінам – іншими словами, операцію з підтяжки грудей має сенс робити в зрілому віці, вже після пологів та грудного вигодовування дитини. Мастопексія дозволяє досягти комплексного ефекту – одночасно і поліпшити зовнішній вигляд грудей за рахунок її підтяжки, і змінити форму і розмір ареоли, ділянки темної шкіри навколо соска. Особливо ефективна мастопексія за умови невеликого розміру грудей.

Підготовка до операції

Дуже важливий підготовчий етап мастопексії – попередній огляд у пластичного хірурга, який визначить необхідні області корекції. У деяких випадках хірург може порекомендувати, крім власне підтяжки грудей, розміщення силіконового імплантату для збільшення обсягу чи зміни форми грудей. Крім того, на попередній консультації лікар визначить загальний стан здоров'я пацієнтки, розповість про порядок проведення процедури і доступні засоби знеболювання, проконсультує з приводу підготовки до мастопексії. За кілька днів до операції рекомендується відмовитися від прийому лікарських препаратів, які так чи інакше впливають на згортання крові. Нарешті, перед мастопексией рекомендується зробити мамографічне дослідження (рентген молочних залоз).

Як виконується

Як правило, операція з підтяжки грудей виконується під загальним наркозом. Тривалість мастопексії може становити від півтора до трьох годин. В основі процедури лежить висічення надлишкової, розтягнутої шкіри в області під грудьми і подальший зсув основної маси молочної залози і соска. Заключний етап мастопексії після підтяжки грудей – накладення швів: як правило, хірургічні шви з використанням спеціальних хірургічних ниток, що розсмоктуються з плином часу, накладаються навколо соска (по контуру ареоли), по вертикальній лінії по напрямку вниз від соска і вздовж нижньої межі молочної залози.

У деяких випадках порядок виконання мастопексії змінюється і виконання великого розрізу не потрібно – пластичний хірург може виконати так звану концентричну підтяжку грудей, яка передбачає висічення невеликого кільцеподібного ділянки шкіри навколо соска. Така процедура підходить, зокрема, за умови невеликого розміру грудейРозмір грудей - він має значення? . У цьому випадку хірургічний шов накладається тільки уздовж межі ареоли (більш темної шкіри навколо соска) і залишається майже непомітним за наявності ареолярных горбків. Крім того, в процесі підтяжки шкіри через виконаний на шкірі розріз під шкірою може бути розміщений спеціальний силіконовий імплантат, збільшує об'єм грудей.

Післяопераційний період

Період реабілітації після мастопексії пов'язаний з рядом досить неприємних побічних ефектів. У першу чергу безпосередньо після операції протягом кількох днів спостерігаються набряклість, груди розпухає, можуть спостерігатися болючі відчуття, для зняття яких лікар може порекомендувати безпечні знеболюючі препарати. Крім того, протягом декількох днів після мастопексії необхідно носити або еластичну пов'язку, яка фіксує груди, або спеціальний фіксуючий бюстгальтер. Пов'язку необхідно носити протягом двох-трьох днів, а от бюстгальтер з м'якою основою доведеться носити протягом всього постоперационного періоду, тривалість якого становить від трьох до чотирьох тижнів.