Перші пологи протікають не так, як наступні. Вони більш тривалі, так як шийка матки розкривається повільніше. Крім того, перші пологи лякають жінку, часто вона заздалегідь малює собі неймовірні сценарії розвитку подій. Саме тому при перших пологах необхідно відвідувати школу материнства при жіночій консультації.
Провісники перших пологів
Передвісники пологів у первородящих жінок з'являються раніше, ніж у повторнородящих. За один-два тижні до пологів опускається живіт, у жінки зменшується задишка (але їй стає важче ходити і сидіти, болить поперек), це говорить про те, що голівка дитини опустилася в малий таз, значить, скоро почнуться пологи. З'являються постійні позиви до сечовипускання – голівка плоду давить на сечовий міхурСечовий міхур - будову і функції
. Може з'явитися також рідкий стілець. Плід стає менш рухливим. Знижується апетит, жінка за тиждень до пологів втрачає один-два кілограми ваги.
З'являється підвищена збудливість матки, вона може виявлятися в тому, що при натисканні на живіт, матка стає твердою. Можуть з'являтися і помилкові перейми – судомні безболісні і нерегулярні скорочення м'язів матки.
Шийка матки в період провісників розм'якшується. За день-два до пологів у жінки відходить слизова пробка – густа тягуча слиз, яка розташовувалася в каналі шийки матки. Після цього помилкові перейми можуть перейти в справжні – регулярні і болючі.
Тривалість окремих періодів пологів у первородящих жінок
Пологи у первородящих тривають 15-20 годин, у повторнородящих – 10-12 годин. Процес пологів поділяється на три періоди:
- I період – сутички, тобто скорочення м'язів матки, які сприяють розкриттю родових шляхів (розкривається шийка матки); при перших пологах цей період триває довше, ніж при повторних (до 18 годин проти 11 годин);
- II період – потуги і вигнання плоду; цей період також у первородящих триває довше, ніж у повторнородящих (від 1 до 2 годин проти півгодини - години відповідно);
- III період – народження плаценти і плодових оболонок, триває у первісток і повторнородящих жінок однакова кількість часу - до 30 хвилин.
Перший період пологів – перейми у первородящих жінок
Сутички у первородящих жінок протікають більш довго і болісно, ніж у повторнородящих. Справжні перейми відрізняються від помилкових тим, що вони болючі і виникають через певний період часу, який весь час скорочується, тоді як тривалість та інтенсивність сутичок наростає. Після чергової сутички настає перерва, під час якої м'язи матки відпочивають і набираються сил.
Іноді сутички у жінок починаються з появи болю в поперекуБіль в попереку: хребет сигналізує
і внизу живота. Вони можуть тривати кілька секунд з перервами в 20 – 30 хвилин. До кінця першого періоду пологів перейми тривають хвилину і більше, а перерва між ними дорівнює не більше трьох хвилин. Наростання інтенсивності перейм говорить про нормально протікає родовому процесі: чим сильніше та інтенсивніше сутички, тим швидше відбувається розкриття шийки матки і подальше вигнання плоду.
Перейми – некерований процес, зупинити його не можна. Але в школі матерів жінку навчають спеціальним диханню, яке зменшує болю при переймах. Сутички сприяють тому, що матка розтягується і розтягує шийку, яка коротшає, згладжується і розкриває вихід з родових шляхів. Повне розкриття шийки матки дорівнює 12 див.
Другий період пологів – потуги у первородящих жінок
Коли шийка матки розкривається, під вагою навколоплідних вод розривається плодовий міхур і у жінки відходять води. Як правило, це відповідає початку другого періоду пологів. Але у деяких жінок води відходять раніше, під час переймів, а в інших води взагалі самостійно не відходять і їм розкривають плодовий міхур за допомогою медичного інструментарію.
Як тільки шийка матки розкрилася, починається рух плоду по родових шляхах, яке посилюється тривалими скороченнями м'язів матки з одночасним скороченням м'язів черевної стінки, стегон і інших м'язів. Ці тривалі поєднані скорочення м'язів називаються потугами. Потуги сприяють збільшенню тиску в матці і прискоренню руху плоду. При перших пологах родові шляхи іноді розкриваються недостатньо і голівка плоду не може пройти по ним. Якщо це відбувається, то в деяких випадках вдаються до кесаревого розтину – це дозволяє уникнути травмування дитини. Жінка може дуже допомогти лікарю, який приймає пологи, якщо не розгубиться і буде виконувати всі його команди: інтенсивно дутися на низ живота або, навпаки, затримувати дихання.
Іноді перейми або потуги, розпочавшись нормально, слабшають і родова діяльність припиняється. Або родова діяльність з самого початку протікає мляво. Це також небезпечно для дитини і в такому випадку родова діяльність стимулюється за допомогою спеціальних лікарських препаратів.
Коли народжується плід, перевіряють прохідність його дихальних шляхів, відсмоктують звідти слиз, перев'язують і перетинають пуповину.
Третій період пологів – народження плаценти у первородящих жінок
Як правило, цей період проходить однаково у первісток і повторнородящих жінок. Але іноді у первородящих жінок народження плаценти відбувається раніше, через 10-20 хвилин після народження дитини. Звичайно ж плацента народжується через півгодини після дитини за допомогою поштовхів меншої інтенсивності, ніж в першому періоді пологів. Якщо народження плаценти своєчасно не відбувається (і таке трапляється), проводиться операція ручного відділення плаценти.
Після пологів жінка протягом двох годин знаходиться в родзалі, це необхідно для того, щоб переконатися у відсутності у неї кровотечі.
Від правильного поведінки жінки під час пологів багато в чому залежить її власне здоров'я та здоров'я її дитини.
Галина Романенко
