Пологи у воді – це полегшення передпологових сутичокПередпологові перейми - помилкова тривога або ж безпосередньо пологи у ванні, наповненій теплою водою. Вважається, що пологи у воді проходять легше як для породіллі, так і для дитини, протягом дев'яти місяців перебував всередині плодового міхура в амніотичній рідині (навколоплідних водах). Хоча офіційного визнання в пологових будинках пологи у воді, за великим рахунком, поки не отримали, багато акушери і гінекологи стверджують, що полегшення передпологових сутичок, яке надають пологи у воді, знижує ризик ускладнень безпосередньо під час пологів. Зрозуміло, пологи у воді завжди проходять тільки під наглядом акушера.

Переваги пологів у воді

Для породіллі:

• Тепла вода заспокоює, розслаблює, полегшуючи передпологові перейми
• На фінальній стадії пологів тепла вода збільшує енергію жінки
• Перебування у воді допомагає жінці прийняти зручну позу, тіло, за суб'єктивними відчуттями, важить менше
• Підйомна сила води забезпечує більш ефективні скорочення матки і покращує кровообіг, що призводить до більш ефективного насичення киснем м'язів матки і полегшення болю
• Занурення у воду часто допомагає знизити підвищений артеріальний тискАртеріальний тиск - небезпечні його коливання? , викликане тривогою, занепокоєнням перед пологами
• Комфортне перебування у воді знижує рівень гормонів стресуЯк перемогти стрес? Створити для себе оазис і стимулює вироблення організмом породіллі ендорфінів – природних болезаспокійливих гормонів
• Вода робить тканини промежини еластичною, що знижує ризик розривів при пологах
• Фізичне та емоційне розслаблення, що забезпечують пологи у воді, допомагає жінці сконцентруватися на потугах і народити легше і швидше
• Пологи у воді для породіллі завжди комфортніше – і фізично, і емоційно, - чим лікарняна палата

Для дитини:

• Пологи у воді припускають водне середовище, схожу на навколоплідні води, в яких знаходилася дитина протягом всіх дев'яти місяців
• Полегшує стрес, пов'язаний з самим процесом пологів

Потенційні ризики

Хоча пологи у воді протягом останніх декількох десятиліть набирають все більшу популярність, потенційні ризики та ускладнення пологів у воді до кінця не вивчені. Тим не менш, багато акушери і гінекологи вказують на те, що пологи у воді є кілька суттєвих недоліків. В першу чергу, це ризик потрапляння води в легені новонародженого немовляти. Крім того, хоча пологи у воді завжди проходять під наглядом кваліфікованого акушера, у разі непередбачуваних ускладнень пологів у акушера просто не виявиться необхідних інструментів для діагностики і купірування важких наслідків.

Протипоказання

Пологи у воді протипоказані жінці в наступних випадках:

• При герпесі: герпесвірус може існувати у воді, тому великий ризик зараження. Якщо у породіллі герпес, краще проконсультуватися з лікарем – у цьому випадку пологи у воді можуть бути протипоказані.
• При матковій кровотечіМаткові кровотечі поза менструації - ознака серйозного порушення або інфекційних захворюваннях матки
• При багатоплідній вагітності
• При ризику передчасних пологів – якщо пологи починаються за два тижні або раніше покладеного терміну, пологи в воді не рекомендовані
• При токсемії або прееклампсії

Ранні пологи називають ще передчасними. Найчастіше вони є причиною травми шийки матки під час попереднього штучного аборту або патологічних пологів з розривом родових шляхів. Тому жінки з такими травмами повинні спостерігатися, як входять у групу ризику передчасних пологів.

Що таке ранні пологи

Ранні або передчасні пологи – це пологи при терміні вагітності від 22 до 38 тижня (37 повних тижнів). Такі пологи закінчуються народженням недоношеної дитини вагою від 500 до 2500 м і завдовжки 35-45 см, що має ознаки функціональної незрілості. Розрізняють мимовільні й штучні (викликані штучним способом при важких захворюваннях матері чи плода) передчасні пологи. Якщо передчасні пологи повторюються 2-3 рази, то їх називають звичними.

Частота передчасних пологів в нашій країні в середньому становить близько 6-7%.

Мимовільні ранні пологи

Причини таких пологів можуть бути різними. Вони можуть бути обумовлені особливостями конституції або генетики жінки, стан її нервової та ендокринної систем, різними хронічними захворюваннями внутрішніх органів (особливо нирок і серцево-судинної системи). Має значення і акушерська патологія даної вагітності, наприклад, істміко-цервікальна недостатність (неповноцінність м'язів шийки матки, які в нормі виконують роль утримуючого кільця, що не дозволяє плоду вийти з порожнини матки), гострі і хронічні інфекції у вагітної, багатоплідність, передчасне відшарування плаценти та передлежання плаценти, пізні токсикози вагітних, фіброміома (доброякісна пухлина матки, генітальний ендометріозЕндометріоз - серйозна проблема з серйозними наслідками (розростання ділянок слизової оболонки порожнини матки в інших статевих органах, у тому числі в м'язовому шарі самої матки).

Мимовільні передчасні пологи протікають по типу строкових (тобто відбуваються в строк пологів: виникає родова діяльність, відбувається згладжування і розширення шийки матки, відходження навколоплідних вод, народження плода і плаценти. За клінічним перебігом розрізняють загрозливі і почалися передчасні пологи.

Загрозливі передчасні пологи характеризуються підвищенням тонусу і нерегулярної скоротливою діяльністю матки. З'являються болі внизу животаБолі внизу живота: коли бити тривогу? і в попереку, іноді – кров'янисті виділенняКров'янисті виділення - важливо виключити патологію з статевих шляхів, вкорочення і розкриття шийки матки до 4 див. Якщо проведене лікування неефективно, то загрозливі передчасні пологи переходять у розпочалися.

При почалися передчасних пологів з'являються більш інтенсивні переймоподібні болі, згладжування і розкриття шийки матки більш ніж на 4 див. В подальшому передчасні пологи протікають як строкові. Тривалість таких пологів зазвичай більше, ніж термінових, але при істміко-цервікальної недостатності відмічається вкорочення першого періоду пологів. Характерні також передчасне відходження вод та кровотечі, які виникають під час народження плаценти (у третьому періоді пологів). У зв'язку з затяжним перебігом пологів і передчасним відходженням вод часто зустрічаються різні післяпологові інфекції.

Тактика ведення мимовільних ранніх пологів

Тактика лікування при попередніх пологах залежить від періоду пологів, інтенсивності пологової діяльності, терміну вагітності та життєздатності плоду. Консервативно-вичікувальна тактика максимального продовження вагітності проводиться у разі цілого плідного міхура, задовільного стану матері і плода, відсутності інфекції, розкриття маткового зіву не більше ніж на 2-4 см, відсутність у жінки важких захворювань.

При загрозливих передчасних пологах лікування проводиться в стаціонарі і полягає в строгому постільному режимі, гальмування скоротливої діяльності матки і стимуляції дозрівання легеневої тканини плоду. Гальмування скоротливої діяльності матки протипоказано при загибелі плоду, наявності аномалій його розвитку, підозра на внутрішньоматкову інфекцію, кровотечі з родових шляхів, вираженому токсикозі вагітності, а також при деяких важких захворюваннях, не пов'язаних з вагітністю (наприклад, інфекціях, захворюваннях нирок).

Стимуляція дозрівання легеневої тканини плода проводиться за допомогою глюкокортикоїдних гормонів, під дією яких відбувається дозрівання сурфактанту – речовини, що протидіє спаданню легеневої тканини. Така терапія є профілактикою синдрому дихальної недостатності у новонароджених (дистрес-синдрому).

Активна тактика ведення пологів – пологи не затримуються і ведуться через природні родові шляхи - проводиться у разі: розкриття плодового міхура, регулярної родової діяльності, наявності інфекції, страждання плода від нестачі кисню (гіпоксії), важких захворювань породіллі, багатоводдя, важкого токсикозу вагітності, підозри на аномалії розвитку плодаРозвиток плоду - тиждень за тижнем.

При своєчасній госпіталізації жінки в більшості випадків вдається запобігти передчасні пологи, якщо, звичайно, для цього немає протипоказань.

Галина Романенко