Правильному диханню під час пологів навчав ще Гіппократ. Таке дихання може полегшити болі в першому періоді пологів (при потугах), а також забезпечити нормальний перебіг другого періоду (вигнання плоду), попередивши травмування плода і матері в цей відповідальний відрізок часу.

Потрібно вчитися правильному диханню при пологах

Давно встановлено, що правильно підготовлена до пологів жінка менше страждає під час переймів, у неї буває менше розривів м'яких тканин і рідше зустрічаються родові травмиРодові травми - чим вони загрожують малюкові? у дитини. Значною мірою все це забезпечується правильним диханням під час пологів.

Особливо важливо таке дихання при перших пологах, які тривають більш тривало, ніж повторні. Якщо пологи тривають довго, то дитина завжди страждає від гіпоксії (нестачі кисню), так як під час переймів і потуг м'язи матки здавлюють кровоносні судини, порушується кровообіг в матці, в тому числі доставка плоду нових порцій кисню. Без кисню особливо страждає головний мозок дитини, тому майже завжди при тривалих пологах діти страждають перинатальними ураженнями головного мозку.

Правильним називається таке дихання, яким жінка може довільно керувати. Навчитися такого дихання непросто, потрібно не тільки знати, як це робиться, але ще і дати організму час звикнути до нього і повністю, до автоматизму освоїти всі прийоми правильного дихання, так як на різних етапах пологів вони можуть бути різними. Правильному диханню потрібно спеціально навчатися, для цього при жіночих консультаціях є спеціальні курси, які бажано відвідувати кожній жінці.

Правильне кероване дихання, яке допоможе під час пологів, буває повільним, поверхневим і змінним. Зустрічаються й інші види дихання, але вони застосовуються рідше. Як правило, під час пологів доводиться застосовувати всі види керованого дихання.

Окремі види правильного, керованого дихання при пологах

У першому періоді пологів під час переймів найчастіше використовується повільне дихання, при якому виробляється не більше десяти вдихів за хвилину (зазвичай їх буває 16-20). Для цього жінка вчиться глибоко вдихати через ніс, на кілька секунд затримувати подих, а потім видихати через рот. При цьому видих повинен бути довше вдиху, але цей процес подовження видиху і паузи між вдихом і видихом потрібно нарощувати поступово, уявляючи, як під час такого дихання розслабляється все тіло і з нього спадає напруга. Видих можна поєднувати з співом голосних звуків, це допомагало при пологах ще в давнину.

У першому періоді пологів, коли сутички особливо інтенсивні і хворобливі і повільне дихання не приносить полегшення, можна застосовувати поверхневе дихання. Це швидке (до 60 дихальних рухів у хвилину) дихання через рот з легким швидким шумним вдихом і інтенсивним видихом. При цьому, чим сильніше і болючіше стає сутичка, тим більше інтенсивним і швидким повинно бути дихання. Після того, як чергова сутичка закінчується, переходять на звичайне дихання. Таке дихання добре допомагає зменшити напругу всього тіла, у тому числі напруга м'язів матки.

Під час сутичок можна також застосовувати змінну дихання, яке складається з чергування поверхневого дихання з більш довгими видихами, що супроводжуються інтенсивними звуками. При цьому на кожні три дрібних поверхневих вдиху припадає один інтенсивний видих.

Як застосовується кероване дихання при пологах

Самим тривалим і болючим періодом пологів є сутички, під час яких відбувається поступове розкриття родових шляхів. Переймами неможливо керувати, але можна підлаштуватися під них і знизити інтенсивність болю. Саме для цього і призначений кероване дихання. Але таке дихання повинно бути дуже добре вивчено, застосування його повинно дійти до автоматизму, тільки тоді його можна буде використовувати в пологах. Згадати що-небудь, вивчене чисто теоретично в цей період абсолютно неможливо. Якщо ж жінка добре володіє всіма методами й може застосувати їх миттєво, то під час переймів вона чисто інтуїтивно починає застосовувати той метод, який їй найбільше підходить і зменшує біль. Найчастіше – це поєднання повільно дихання з інтенсивним.

Під час потуг (це вже другий період пологів) також необхідно володіти керованим диханням, його потрібно затримувати, то робити все більш інтенсивним. В цей період за допомогою дихання можна навіть призупинити потуги, якщо на даному етапі пологів це потрібно (наприклад, якщо потуги почалися до повного розкриття родових шляхів). Якщо ж родові шляхи повністю розкриті, то потуги потрібно посилювати для того, щоб дитина якомога швидше з'явився на світ і менше страждав від нестачі кисню.

Гасять потуги шляхом видиху на початку потуги, потім глибокого вдиху і трьох частих поверхневих дихальних рухів (вдих-видих). Таке дихання повторюють кілька разів, поки не закінчиться потуга.

Якщо потрібно, навпаки, збільшити силу потуги, то потрібно тужитися на висоті вдиху, намагаючись спрямувати всі сили вниз, а не в область голови. Спочатку потрібно кілька разів глибоко вдихнути і видихнути, потім вдихнути і злегка видихнути, затримати дихання і тужитися протягом декількох секунд. При необхідності таке дихання повторюють після повного видиху і вдиху.

Народження посліду (плаценти) зазвичай менш болісно, але при цьому також може знадобитися кероване дихання такого виду, як під час потуг.

Галина Романенко

Розпізнати сутички легко, якщо пологи відбуваються повторно. Первородящі жінки можуть зробити це не завжди. Саме для того, щоб навчити жінку розпізнавати справжні перейми, тобто початок пологів у жіночих консультаціях існують школи підготовки до пологів.

Істинні і помилкові перейми – чому вони виникають

Справжні перейми – це початок пологів, їх перший період, а помилкові перейми – це підготовка мускулатури матки до пологів. Для того, щоб відрізнити одні сутички від інших, потрібно знати, що в цей час відбувається в організмі жінки.

Справжні перейми починаються, коли плід доспіє, і інформація про це надійде в головний мозок. Це призводить до появи в крові жінки біологічно активних речовин, що стимулюють скорочення матки, - простагландинів та гормону гіпофіза окситоцину, який також стимулює м'язові скорочення. Під дією цих речовин м'язові волокна матки починають скорочуватися в різних напрямках, сприяючи повільного і поступового розкриття матки до ширини 11-12 див. Скорочення матки при цьому відбуваються регулярно з постійним скороченням часу між переймами і наростанням інтенсивності перейм.

Помилкові перейми не є ознакою почалися пологів, вважається, що це просто тренування, нарощування сили маткової мускулатури перед пологами, яка відбувається при невеликих фізіологічних гормональних зрушеннях за кілька тижнів до пологів. Гормональні зрушення полягають у збільшенні в крові жіночих статевих гормонів естрогенів, які злегка пригнічують дію прогестеронуПрогестерон - норма і патологія – гормону, який до цього придушував скорочення мускулатури матки. Помилкові сутички у деяких жінок виникають протягом всієї вагітності.

Симптоми помилкових сутичок

Помилкові перейми у більшості жінок протікають безболісно і тільки в деяких, найбільш чутливих до болю жінок, які з'являються при цьому больові відчуття. Найчастіше ці сутички відчуваються просто як скорочення маткової мускулатури, на які жінка цілком може не звернути уваги, якщо чимось зайнята. Але ввечері або вночі, у стані спокою такі сутички можуть викликати занепокоєння, особливо у первородящих жінок. У повторнородящих жінок найчастіше цих проблем не буває, але трапляється так, що при попередній вагітності у жінки помилкових сутичок не було, і тоді вона також може відчувати тривогу.

Відмінною особливістю помилкових сутичок є те, що вони виникають нерегулярно і інтенсивність їх не наростає. Так, якщо в один день було кілька тренувальних перейм, на наступний день їх може не бути зовсім. Інтервали між переймами можуть бути від кількох годин чи днів до 15-20 мнуть.

При помилкових сутичках жінці рекомендується не хвилюватися, і якщо ці сутички їй дуже неприємні, зняти їх за допомогою ходьби по кімнаті, прогулянки на свіжому повітрі, склянки теплої води (випити маленькими ковтками) або вдихання заспокійливого запаху коренів валеріани.

Симптоми справжніх сутичок

Справжні перейми у більшості випадків починаються самостійно після 37-38 тижнів вагітності і не бувають пов'язані з помилковими. Але в деяких випадках помилкові перейми поступово переходять у справжні.

Появі справжніх сутичок можуть передувати болі в поперекуБіль в попереку: хребет сигналізує і внизу живота, схожі на менструальні. Потім через деякий час починаються перейми. Основний ознака справжніх сутичок – це регулярність їх появи. Спочатку вони можуть з'являтися через 30-15 хвилин, болю при цьому не такі сильні, але можуть налякати непідготовленого жінку. Підготовка до пологів може значно зменшувати хворобливість всіх періодів пологів.

Поступово інтервали між переймами скорочуються, а інтенсивність і болючість переймів наростає. У пологовий будинок рекомендується поступати з переймами, інтервали між якими рівні близько п'яти хвилин, а для цього вирушати в пологовий будинок слід з переймами, які розвиваються через кожні сім хвилин.

Але тут є один нюанс: якщо відбулося передчасне відходження вод (в нормі води повинні відходити, коли шийка матки повністю розкриється), то в пологовий будинок треба вирушати негайно. Це необхідно тому, що під час безводного періоду переймів може відбутися інфікування плода, тому жінка повинна перебувати під постійним спостереженням акушера-гінеколога.

Що робити, якщо почалися перейми

Якщо почалися перейми, потрібно заспокоїтися і почати фіксувати їх тривалість і час між переймами. Ці записи потрібно взяти з собою в пологовий будинок – вони допоможуть акушера-гінеколога оцінити інтенсивність пологової діяльності.

Відрізнити дійсні перейми від неправильних дуже просто, для цього потрібно знати, як вони виникають і не впадати в паніку і при першій появі болючих скорочень.

Галина Романенко