Чому виконують епідуральну анестезію? Епідуральну анестезію виконують для знеболювання при звичайних пологах, стимульованих пологах, розродженні за допомогою щипців або вакуум-екстракції і навіть при кесаревому розтині.

Як виконують епідуральну анестезію?

Епідуральну анестезію звичайно виконують, коли породілля сидить прямо або лежить на боці, згорнувшись калачиком, щоб анестезіолог отримав оптимальний доступ до хребта. Після прийняття породіллею потрібного положення її спину протирають дуже холодним очищаючим розчином. Якщо перед цим породіллі для знеболювання не робили місцеву анестезію, вона відчує укол голки в хребет. Спочатку вводять пробну дозу анестезії, щоб перевірити точність попадання. Потім витягують голку з хребта, а замість неї вставляють тонкий пластиковий катетер, який закріплюють скотчем.

Яким чином епідуральна анестезія полегшує біль?

Якщо пробна доза проходить успішно, породіллю під'єднують до резервуару з ліками, яке безперебійно надходить в хребет до тих пір, поки катетер не буде видалений. В залежності від потреб мами ліки замінюють або збільшують дозу.

Які відчуття виникають при введенні голки для епідуральної анестезії?

Саму процедуру описують самими різноманітними епітетами, від «неприємною» до «дуже болючою». Часто з-за сутичок породіллі буває дуже важко зігнутися. Місцева анестезія більш болючою, ніж введення епідуральної голки, оскільки на момент введення голки породілля вже нічого не відчуває. Більшість жінок відчувають у цей момент «поштовх і поколювання». У рідкісних випадках голка може зачепити нерв, що викликає судому ноги чи раптову «стріляє» біль. Це нормально і не означає, що вам загрожує параліч.

Наскільки епідуральна анестезія полегшує біль при пологах?

Відчуття породіллі залежать від поєднання ліки, стадії пологів і безлічі інших чинників. Деякі жінки відчувають сутички, однак не відчувають їх хворобливості. Інші згадують, що абсолютно нічого не відчували - від сосків до самих колін їх тіло оніміло. Неодмінно обговоріть з анестезіологом свої можливі відчуття, щоб вони не стали для вас несподіванкою.

Що відбувається після пологів?

Після появи на світ малюка катетер видаляють і закріплює його скотч. Однак навіть після цього мама протягом декількох годин може відчувати оніміння ніг. В окремих випадках період оніміння може розтягнутися на більш тривалий час. Не виключені хворобливі відчуття в місці введення голки.

Чим небезпечна епідуральна анестезія?

Епідуральна анестезія має безліч недоліків. Найбільш поширене ускладнення - падіння кров'яного тиску матері, що можна швидко виправити за допомогою ліків або зміни пози. Інші ускладнення - пригнічення плода, неправильне положення плоду, збільшення ризику кесаревого розтину, проте вони також піддаються виправленню. Параліч, оніміння, ураження нервів і інфекція матері - рідкість, але, на жаль, не виключені.

Можна робити епідуральну анестезію?

Епідуральна анестезія дозволено не всім. Існують фізичні причини, за якими епідуральна анестезія може бути протипоказана.

Коли можна виконувати эпидлуральную анестезію?

Політика деяких пологових будинків (а також лікарів і акушерок) полягає в тому, щоб вдатися до епідуральної анестезії не раніше певного моменту пологів. Подібне зволікання пояснюється тим, що епідуральна анестезія може уповільнити або навіть зупинити пологи. Крім того, таке зволікання дозволяє уникнути деяких ускладнень. Обов'язково розпитайте лікаря і акушерку, коли вам зроблять анестезію. Перш, ніж вдатися до епідуральної анестезії, використовують інші способи знеболення, наприклад, ліки IV групи і техніки релаксаціїРелаксація і стрес - спокій, тільки спокій! .

Чи можна відмовитися від епідуральної анестезії?

Якщо ви хочете народжувати без епідуральної анестезії, вас ніхто не змусить нею скористатися. Багато породіллі воліють народжувати самостійно, без будь-яких ліків та знеболювання. Крім того, деяким жінкам допомагає впоратися з болем присутність доглядальниці.

Пологи – це природний процес, тим не менш, іноді трапляється так, що з якоїсь причини процес пологів сповільнюється або зупиняється зовсім. В такому випадку може постраждати дитина, яка отримує недостатню кількість поживних речовин та кисню. Тому пологи іноді потрібно стимулювати.

Як довго протікає природний процес пологів

Раніше вважалося, що нормальні пологи тривають не більше доби. Сьогодні цей термін скоротився до 18 годин для первісток і до 12 годин для повторнородящих жінок. На практиці ж пологи рідко тривають більше 10 годин, так як чим триваліша пологи, тим більше зростає ризик приєднання інфекції та отримання травми для породіллі і плоду.

У процесі пологів відбувається спочатку розкриття родових шляхів (пологові перейми), а потім вигнання плоду (потуги). Самий тривалий процес розкриття родових шляхів. Про ступінь готовності пологових шляхів до вигнання плоду судять по розкриттю шийки матки. Вона розкривається зі швидкістю близько сантиметра в годину, повне ж розкриття – 10 див. Якщо шийка матки розкривається повільно, то від переймів починає страждати дитина. Він страждає і в тому випадку, якщо в процесі пологів застрягне в родових шляхах. Тому іноді виникає ситуація, коли потрібно стимулювати пологи.

Чому можуть затягуватися пологи

Якщо почалися пологи раптом сповільнюються або зовсім припиняються, то це називається слабкістю пологової діяльності та вимагає надання спеціальної допомоги. Слабкість пологової діяльності може бути первинною або початкової, коли сутички протікають мляво з самого початку і сила їх не наростає, і вторинну, коли почалася нормально родова діяльність раптом затихає.

Слабкість пологової діяльності може бути спадковою, виникнути при ожирінні, цукровому діабетіЦукровий діабет - грізна і невиліковна хвороба, запальних гінекологічних захворюваннях, у дуже молодих породіль або у віці після 40 років, при багатоводдя, багатоплідність, великий дитину.

Коли потрібні додаткові зусилля

Для того щоб викликати пологи, проводяться спеціальні заходи по їх стимуляції, це потрібно у випадках первинної та вторинної слабкості пологової діяльності.

Стимуляція пологів протипоказана:

• коли розмір голівки плоду не відповідає родовим шляхам (розміром таза) жінки;
• коли виявлено ознаки гіпоксії плода (кисневого голодування) – це показання для кесаревого розтину;
• коли є неправильне положення плоду (наприклад, поперечний);
• якщо у породіллі раніше було кесарів розтин;
• якщо у породіллі різко підвищився артеріальний тискАртеріальний тиск - небезпечні його коливання? .

Поетапне керівництво

Якогось одного препарату, здатного викликати пологи, не існує, з цією метою проводиться цілий ряд заходів. Проводяться вони під контролем стану плода. Викликати родову діяльність можна шляхом амниотомии (розкриття плодового міхура), введення лікарських препаратів, що стимулюють скоротливу здатність м'язів матки або викликають розкриття шийки матки.

В результаті амниотомии (процедура проста і безболісна) відходять навколоплідні води і посилюється вплив голівки плоду на родові шляхи, що викликає підвищену секрецію біологічно активних речовин (простагландинів), що стимулюють розкриття шийки матки.

З метою стимуляції скорочень м'язів матки зазвичай вводиться окситоцин, але цей препарат не впливає на розкриття шийки матки, тому самостійно при нерозкритою шийці матки його не застосовують. Для швидкого розкриття шийки матки вводяться такі препарати, як но-шпаАле-шпа - знижує тонус гладких м'язів – вона знімає спазм мускулатури шийки матки. Допоможе розкритися шийці матки і додаткове введення простагландинів, їх вводять у вигляді гелю або свічок, іноді – внутрішньовенно краплинно.

Тривалість процесу стимуляції пологів не повинна бути більше п'яти годин, якщо всі зусилля не досягають результату (родова діяльність повинна відповідати одній сутичці не рідше, ніж у п'ять хвилин), то проводиться кесарів розтин.

Різні лікарські препарати вводяться також для того, щоб зняти або хоча б зменшити кисневе голодування (гіпоксію) плода.

Профілактиці виникнення слабкості пологової діяльності приділяється велика увага в жіночій консультації в процесі спостереження за вагітною жінкою. Для цього намагаються виявити і вчасно пролікувати всі наявні у жінки захворювання, не допустити занадто великий збільшення ваги і ожиріння. Жінкам детально розповідають, як потрібно харчуватися, при жіночих консультаціях завжди працюють школи матерів, в рамках яких жінки займаються лікувальною гімнастикою, що має велике значення для підготовки м'язової системи до пологів.

Стимуляція пологів – це складний і досить небезпечний процес, тому краще зробити так, щоб ці методи не знадобилися.

Галина Романенко