Мало хто з вагітних знає, що таке фізіологічні пологи і чим вони відрізняються від патологічних. Зазвичай, після трапилися пологів, коли лікар говорить родильнице, що пологи у неї були фізіологічними, це насторожує. З'являються питання, подив: як же так, адже в пологах все було добре, тоді чому вони вийшли фізіологічними? Насправді, фізіологічні пологи, по суті, і є нормальні пологи.

Фізіологічні пологи

Фізіологічні пологи – це пологи наступили в строк 38-40 тижнів вагітності або 10 акушерських місяців через природні родові шляхи з народженням зрілого плода (вага в середньому 3300 грамів, ріст 50-55 см) в головному передлежанні, плодових оболонок і плаценти. Будь-яке відхилення від нормального перебігу пологів (кесарів розтин, слабкість родових сил, кровотеча, інше) говорить про те, що пологи були патологічними.

Родові виганяють сили

Пологи – це процес складний і для його розвитку і перебігу необхідні так звані родові виганяють сили. До них відносяться перейми і потуги. Сутички виникають мимоволі за рахунок скорочень м'язів матки і не можуть контролюватися породіллею. Потуги регулюються породіллею і в процесі їх виникнення беруть участь м'язи черевного преса, діафрагма, верхні і нижні кінцівки.

Періоди пологів

Пологи поділяються на три періоди, що різняться по їхній тривалості і суті. До них відносяться:

• перший період – це період переймів (найдовший);
• другий період – період вигнання плоду;
• третій період – послідовий (народження посліду).

Перший період пологів

Перший період, або період переймів самий тривалий і болісний період пологів. У цей час відбувається розкриття шийки матки до 10-12 см і просування передлежачої частини плоду по родових шляхах до виходу з малого тазу. Сутички наростають поступово, спочатку їх частота не перевищує проміжку в 10-15 хвилин, а тривалість їх становить 15-20 секунд. У міру перебігу пологів перейми стають інтенсивнішими, частіше і триваліше. До кінця першого періоду вони вже тривають близько 45 секунд з інтервалами в 1, 5 хвилини. Відкриття шийки матки допомагає функціонує (виражений) плодовий міхур, що формуються за рахунок притиснення голівки плода до входу в малий таз. Наявність плодового міхура має велике значення – він виконує роль водяного клина, в сутичку наливається і розтягує шийку матки. Під час фізіологічних пологів плодовий міхур розкривається (вилиття навколоплідних вод) при 8-10 см відкриття шийки матки. Це називається своєчасне відходження вод. Якщо води відійшли раніше – це раннє вилиття вод. Перший період триває у первородящих жінок 10-12 годин, у повторнородящих 8-10 годин.

Другий період пологів

Другий період пологів, або період вигнання плоду – це час, протягом якого відбувається народження дитини. Починається він з повного (10-12 см) відкриття шийки матки і закінчується народженням дитини. В цей час, в силу подразнення нервових закінчень піхви голівкою плоду і тиском нею на пряму кишку і сечовий міхурСечовий міхур - будову і функції з'являються потуги. Потуги допомагають породіллі «виштовхнути» дитини на світ білий. Тривалість другого періоду пологів у первісток складає 1-2 години, у повторнородящих 20-60 хвилин. Це, мабуть, самий відповідальний період пологів. З моменту повного відкриття шийки голівка опускається на дно малого тазу (до виходу з нього), здійснюючи необхідний поворот. Після цього породіллю укладають на пологовий стіл і дозволяють тужитися. У середньому, за одну сутичку повинно бути не менше трьох ефективних потуг. У період вигнання плоду голівка проходить етапи врезиванія і прорізування. Врезиваніе головки – це її появу з статевої щілини в момент потуги, а потім вона зникає назад. Прорізування голівки – головка встала в статевої щілини малим розміром, в зігнутому стані і не зникає після закінчення перейми.

Третій період пологів

Третій період, або послідовий період – це час народження посліду (плодових оболонок і плаценти). Після народження дитини породілля через деякий час починає відчувати потуги і народжує послід. У середньому, триває цей період не більше 15 хвилин, але може затягнутися і на дві години. Якщо послід не народився в найближчі 30 хвилин після народження плода, допускається вичікувати його народження дві години, за умови відсутності кровотечі і нормального стану породіллі. З народженням посліду виділяється близько 250 мл крові, що вважається нормальної крововтратою.

Ганна Созинова

Можливі фактори ризику для породіллі

Кесарів розтин - порожнинна операція, тому цілком природно, що вона пов'язана з певним ризиком для здоров'я. У середньому смертність при проведенні кесаревого розтину становить менш 1 до 2 500 (у той час як смертність при вагінальних пологах становить менше 1 на 10 000). Це співвідношення дійсно, якщо мова йде про середній породіллі. Індивідуальні особливості здоров'я жінок, наприклад, захворювання серця, збільшують ризик вагінальних пологів порівняно з пологами за допомогою кесаревого розтину.

• Інфекція. Кесарів розтин загрожує небезпекою занесення інфекції в матку або ближні органи тазу, наприклад, сечовий міхур або нирки.
• Велика втрата крові. У середньому крововтрата при кесаревому розтині вдвічі перевищує крововтрату при вагінальних пологах. Втім, в процесі операції рідко виникає потреба в переливанні крові.
• Ослаблення функції кишечника. Після операції на кілька днів порушується робота кишечника, що призводить до здуття живота, метеоризму і відчуття дискомфорту.
• Ускладнення для дихальної системи. Загальна анестезія іноді може призвести до захворювання на запалення легенівЗапалення легень – симптоми і причини.
• Повільне відновлення і тривале перебування в лікарні. Зазвичай після вагінальних пологів жінці доводиться затриматися в лікарні на один-два дні, однак після кесаревого розтину час перебування в лікарні збільшується до чотирьох-п'яти днів.
• Непередбачена реакція на анестезію. Здоров'я породіллі іноді виявляється під загрозою із-за непередбаченої реакції організму (наприклад, швидкого падіння тиску) на анестезію або інші лікарські препарати, які використовуються при кесаревому розтині.
• Ризик додаткових операцій. Наприклад, у процесі кесаревого розтину може виникнути необхідність проведення гістеректоміїГістеректомія (видалення матки) - страшна необхідність (видалення матки), операції на сечовому міхуріСечовий міхур - будову і функції.

Можливі фактори ризику для дитини

• Передчасні пологи. При неправильному розрахунку передбачуваної дати пологів існує небезпека проведення пологів раніше покладеного терміну.
• Дихальні розлади. Малюки, які з'являються на світ за допомогою кесаревого розтину, схильні до більшого ризику розвитку різних дихальних розладів, наприклад, транзиторного тахіпное (аномально прискорене дихання в перші дні життя немовляти).
• Низькі бали за шкалою Апгар. Стан малюків, які з'являються на світ за допомогою кесаревого розтину, іноді оцінюється низькими балами за шкалою Апгар, що можна пояснити дією анестезії або негативним стресомЯк перемогти стрес? Створити для себе оазис, отриманих дитиною при народженні. Ще одна з можливих причин низьких балів за шкалою Апгар - відсутність стимуляції дитини, як при вагінальних пологах.
• Пошкодження плоду. При виконанні розрізу матки хірург може випадково зачепити скальпелем плід, хоча це трапляється надзвичайно рідко.