Народження дитини є тригером безлічі різних емоцій, від радості і порушення, до страху й сильної тривоги. Багато мам не очікують від цієї значущої події тільки одного - депресії. Зміни настрою у жінок, які нещодавно стали мамами, є звичайним явищем, але напади нудьги зазвичай закінчуються швидко. Однак у деяких молодих мам розвивається тяжкий стан, відоме як післяпологова депресія.

Післяпологова депресія не говорить про вади характеру або слабкість, іноді вона просто одним з ускладнень пологів.

Симптоми післяпологової депресії

Найбільш поширеними симптомами післяпологової депресії є:

• Відсутність апетиту
• Безсоння
• Сильна дратівливістьДратівливість - постарайтеся контролювати свій настрій, напади гніву
• Дуже сильна втома
• Втрата інтересу до сексу
• Почуття сорому, провини, власної неповноцінності
• Різкі перепади настрою
• Труднощі у взаєминах з дитиною (наприклад, мати може уклонять від догляду за дитиною або доглядати за ним з великим зусиллям)
• Емоційна відстороненість від сім'ї і друзів
• Думки про заподіянні шкоди собі або дитині

При відсутності лікування ці симптоми можуть зберігатися протягом року і більше. Багатьом жінкам буває важко визнати, що після народження дитини вони замість радості відчувають депресію. Тим не менш, обов'язково зверніться до лікаря, якщо симптоми депресії не проходять протягом двох тижнів, якщо вони погіршуються і вам стає все важче доглядати за малюком і справлятися з щоденними справами. Не чекайте, поки цей стан мине саме по собі. У деяких випадках депресія переростає в післяпологовий психозПісляпологовий психоз - міф чи сувора реальність? - це порушення є потенційно небезпечним як для матері, так і для дитини.

Фізичні зміни

Після пологів в організмі жінки відбувається різке зниження рівня гормонів естрогену і прогестерону, що може сприяти розвитку післяпологової депресії. Різке падіння рівня гормонів, що виробляються щитовидною залозою, також викликає почуття втоми і пригніченості. Зміна об'єму крові, кров'яного тиску, обміну речовин і функціонування імунної системи також можуть сприяти перепадів настроюПерепади настрою у жінок - поганий характер або хвороба? та іншими ознаками, супутнім депресії.

Емоційні фактори

Недолік сну та підвищення рівня тривожностіТривожність - як відрізнити норму від патології? після пологів можуть призвести до того, що жінці стає важко справлятися навіть з невеликими проблемами. Багато жінок починають сумніватися в тому, що зможуть належним чином піклуватися про малюка. Хтось переживає із-за того, що відчуває себе менш привабливою і втрачає почуття самоідентифікації з-за того, що занадто ідентифікує себе з дитиною. Іноді жінкам здається, що після пологів вони втратили контроль над своїм власним життям. Все це може сприяти розвитку депресії.

Зміни способу життя

Необхідність проводити практично весь час з дитиною, підвищення рівня відповідальності, збільшилася кількість домашніх обов'язків та інші зміни, які відбуваються після появи дитини, також можуть призвести до депресії.

Крім того, деякі жінки генетичні схильні до післяпологової депресії.

Фактори ризику

Наступні фактори збільшують ризик розвитку післяпологової депресії:

• Депресія в анамнезі (як післяпологова, так і інші види депресії)
• Важкі події, що відбулися протягом року, наприклад, смерть або хвороба близьких, ускладнення вагітності, втрата роботи і так далі
• Проблеми у відносинах з партнером (батьком дитини) або іншими близькими людьми
• Недостатня підтримка близьких і друзів
• Фінансові проблеми
• Вагітність була незапланованою і/або небажаної

Ризик післяпологової депресії особливо великий у жінок, які страждають біполярними розладами.

Ускладнення

При відсутності правильного лікування післяпологова депресія може негативно позначитися на відносинах матері і дитини і викликати серйозні проблеми в сім'ї. У дітей, чиї матері протягом тривалого часу не лікували післяпологову депресію, існує високий ризик розвитку різних поведінкових розладів, таких як розлади сну і харчової поведінки, напади гніву і гіперактивність. Крім того, збільшується ймовірність порушень мовленнєвого розвитку.

Невылеченная післяпологова депресія може розвинутися хронічний депресивний розлад. Навіть при своєчасному лікуванні у жінок, які страждали від післяпологової депресії, існує досить високий ризик розвитку великого депресивного розладу у майбутньому.

Пологи, що почалися в будь-який час до настання тридцять сьомого тижня вагітності, вважаються передчасними, а діти, народжені раніше покладеного терміну – недоношеними. Оскільки передчасні пологи починаються до завершення процесу формування всіх систем організму новонародженого, недоношені діти народжуються ослабленими, з деякими дефектами, набагато частіше хворіють. Чим раніше покладеного терміну народилася дитина, тим вище шанс ускладнень, викликаних передчасними пологами. На щастя, багато наслідки передчасних пологів добре піддаються лікуванню.

Найпоширеніші наслідки передчасних пологів

Недорозвинені легені – у більшості дітей формування легенів завершується до досягнення тридцять шостий тижні гестаційного віку. Тим не менш, оскільки швидкість розвитку плода індивідуальна, іноді процес розвитку легенів може тривати аж до настання строку пологів. Якщо заздалегідь відомо, що пологи настануть раніше покладеного терміну, для прискорення цього процесу можуть застосовуватися ін'єкції стероїдів з попередніми амниоцентезом (пункцією плодового міхура, що дозволяє визначити, в тому числі, і ступінь формування легенів). Недорозвинені легені – одне з найбільш важких наслідків передчасних пологів, яке саме по собі може викликати ряд серйозних проблем зі здоров'ям новонародженого. У їх числі:

• Дихальна недостатність, або ідіопатичний респіраторний дистрес-синдром – стан, що викликає різке, нерегулярне дихання у новонародженого. Лікування передбачає кілька різних методів: додаткове забезпечення легенів новонародженого киснем через кисневу маску, використання респіратора, ендотрахеальну інтубацію, підтримання постійного позитивного тиску в дихальних шляхах.
• Тахіпное – прискорене поверхневе дихання. Цей стан може спостерігатися як у недоношених, так і у народжених в строк дітей. Зазвичай протягом трьох днів цей стан проходить, а до відновлення дихання може бути призначено внутрішньовенне харчування. Специфічних методів лікування звичайно не потрібно.
• Бронхопульмонарная (легенева) дисплазіяДисплазія - що це? виникає при погіршенні роботи легень недоношеного немовляти. Оскільки легені дитини недорозвинені, після підключення до апарату штучного дихання легені іноді не можуть витримати постійного тиску, і їх робота порушується. Легенева дисплазія – оборотне, піддається лікуванню стан, відновлення після якого, однак, може бути досить тривалим.
• Пневмонія – на тлі всіх можливих ускладнень, що викликаються недорозвиненими легкими, пневмонія вважається одним з найнебезпечніших наслідків передчасних пологів. Пневмонія – легенева інфекція, що вражає ту область легенів, яка бере участь в обміні вуглекислого газу і кисню. В результаті запалення обсяг цієї частини легені стає менше, і, як наслідок, в організм надходить дуже мала кількість кисню. Пневмонія – дуже небезпечне для новонародженої дитини захворювання, що вимагає оперативного лікування. Основні методи лікування – антибіотики, забезпечення додаткового кисню, інтубація. Відсутність лікування може призвести до летального результату.

Апное і брадикардія апноеЗупинка дихання (апное) у сні - обструкція верхніх дихальних шляхів – це тимчасова зупинка дихання: тривожний сигнал – нерегулярне дихання з інтервалами пауз довше десяти-п'ятнадцяти секунд. Брадикардія – уповільнення серцебиття (тривожний симптом – менше ста ударів серця в хвилину).

Інфекція – оскільки організм недоношеної дитини недорозвинений, імунна система малюка може не впоратися із завданням придушення активності шкідливих мікроорганізмів. Недоношена дитина особливо вразливим для різного роду інфекцій. Саме тому часто недоношених немовлят поміщають в інкубатор, захищає їх від потенційних інфекцій.

Жовтяниця – пожовтіння шкіри і білків очей, викликане підвищенням в крові рівня білірубіну, субстанції, що виробляється печінкою. Лікування жовтяниці у недоношених дітей зазвичай передбачає кілька сеансів фототерапіїФототерапія - відновлює життєві силитривалість лікування може становити від семи до десяти днів.

Интравентрикулярное крововилив (крововилив у шлуночки мозку) – у дітей, народжених раніше тридцяти четвертого тижня вагітності, ризик крововиливу в головний мозок набагато вище. Це викликано тим, що недорозвинені кровоносні судини не в змозі впоратися із змінами кровообігу, що з'являються під час пологів. Интравентрикулярное крововилив може призвести до тяжких ускладнень, церебральний параліч, розумової відсталостіРозумова відсталість - якщо психіка недорозвинена, загальмованості у розвитку. Внутрішньочерепний крововилив спостерігається, за статистикою, в тридцяти-тридцяти відсотків дітей, народжених на двадцять четвертою – двадцять шостий тижнях вагітності.

Нездатність зберігати тепло тіла – у недоношеної дитини недостатньо підшкірного жиру і не сформувався до кінця шкірний покрив, тому організм не здатний зберігати тепло тіла. Для підтримки нормальної температури тіла необхідно приміщення дитини в інкубатор.

Недорозвинена травна система – у разі передчасних пологів травна система дитини і шлунково-кишковий тракт до кінця не сформовані, тому процес абсорбції і розщеплення поживних речовин порушений. Саме з цієї причини застосовується введення поживних сумішей внутрішньовенно (так зване повне парентеральне харчування). Через кілька днів, якщо стан дитини стабільний, застосовується годування грудним молоком або поживними сумішами через трубочку, оскільки недоношене немовля ще не здатний ковтати або смоктати молоко самостійно.

Анемія – порушення, викликане аномально низькою концентрацією червоних кров'яних тілець. Червоні кров'яні клітини переносять гемоглобін, який в свою чергу, є «транспортом» для кисню. Нормальний рівень червоних кров'яних клітин у новонароджених дітей – більше п'ятнадцяти грамів. В особливо важких випадках анемії застосовується переливання крові немовляті.

Ретроретальная фіброплазія (синдром Террі) – захворювання, потенційно здатне позбавити дитину зору. Дуже часто цей синдром спостерігається у недоношених немовлят, народжених на двадцять четвертою – двадцять шостий тижнях вагітності, і лише в рідкісних випадках – у недоношених немовлят, гестаційний вік яких становить тридцять три – тридцять чотири тижні. Лікування захворювання залежить від ступеня тяжкості захворювання і може включати лазерну операцію або кріохірургію.

Некротичний ентероколіт – захворювання, викликане порушенням кровообігу в якому-небудь з відділів кишечника, яке, в свою чергу, призводить до інфекції в стінках кишечника. Основні методи лікування – внутрішньовенне харчування і курс антибіотиків. Хірургічне втручання потрібне в рідкісних випадках.

Сепсис (септицемія) – зараження крові бактеріального характеру. Якщо бактеріальна інфекція поширюється на легкі, одночасно може розвинутися пневмонія. Септицемія дуже небезпечна, але добре піддається лікуванню антибіотиками.