Насправді те, що зараз називається післяпологовий депресією, зовсім не одне захворювання, а три: післяпологова смуток, післяпологова депресія і післяродовий психоз. Вони можуть бути стадіями одного процесу або розвиватися ізольовано.

Післяпологова смуток проявляється в зниженні загального настрою, підвищеної стомлюваності, виникненні раптових сліз. Такі симптоми розвиваються у більшості народили жінок в перші місяці після пологів.

Післяродовий психоз розвивається рідко - він зустрічається у однієї народила жінки з тисячі. Проявляється післяродовий психоз різко вираженою загальмованістю, відходом у себе, повною байдужістю до дитини і оточуючих. Стан дуже небезпечно як для самої жінки, так і для її близьких, в першу чергу - для дитини, та потребує негайного лікування у психіатра.

Чим раніше розпочато лікування, тим швидше настає зцілення, часто може навіть не знадобитися госпіталізація, а амбулаторне лікування дозволяє зберегти грудне вигодовування. Поліпшення настає досить швидко, але протягом одного – двох років жінка знаходиться під спостереженням фахівця.

Всі проміжні стану укладаються в поняття післяродової депресіїДепресія - трохи більше ніж поганий настрій.

Причини появи післяпологової депресії

Появі депресії сприяє ендокринна дисфункція. В крові жінки після пологів різко падає вміст прогестеронуПрогестерон - норма і патологія і трийодтироніну, змінюються концентрації кальцію, стероїдних гормонів, електролітів, триптофану і багатьох інших компонентів.

Провокуючими факторами є небажана вагітність, психологічна нестабільність в сім'ї або наявність стресового фактора. Найчастіше жінка страждає у зв'язку з розчаруваннями - дев'ять місяців вагітності майбутня мама мріяла про дитину. В її мріях він був ідеальним, мовчазним, рожевим, рум'яним, спокійно лежить більшу частину часу в своєму ліжечку. Отримавши після пологів кричущого, що вимагає постійної уваги немовля, жінка виявляється не готовою до цього. Те ж стосується і свого зовнішнього вигляду, адже багато хто думає, що відразу після пологів вони будуть виглядати, як до вагітності. Насправді, це зовсім не так – і ще один привід для розчарування.

Погіршує ситуацію нерозуміння проблеми народила жінки родичами: замість того, щоб надати їй допомогу, жінку звинувачують у неспроможності як матері і дружини.

Всі ці фактори призводять до виникнення післяпологової депресії. Вона проявляється у вираженому загальному негативно-слабодушном тлі, в рясній слізливості без причин, швидкої фізичної истощаемости до непритомності, виникненні невротичних болю, розвитку псевдосоматических захворювань, частих істеричних зривах. У однієї жінки може бути від одного до декількох симптомів різного ступеня вираженості.

Профілактика і лікування післяпологової депресії

Післяпологової депресії може і не бути. Для цього потрібно, щоб вагітність була запланована або бажана, а жінка перебувала в оточенні люблячих людей, дійсно влаштовують її відносинах. Вона повинна бути впевнена в тому, що вона і після пологів дитина не будуть потребувати, зможуть зберегти звичний уклад життя.

Добре, коли після виписки з пологового відділення жінка потрапляє в комфортні умови, створені її близькими, а частину домашньої роботи беруть на себе чоловік, батьки чи старші діти.

Запобігання депресії сприяють грудне вигодовування на вимогу і спільний сонСновидіння: як зрозуміти наші сни, так як в цьому випадку дитина більш спокійний і у матері менше приводів для занепокоєння.

Якщо ж настала депресія, добре допомагає «вихідний день» для мами, коли її відпускають на два – три години з дому раз в тиждень, щоб жінка могла спокійно відвідати улюблені магазини, салон краси, масаж або зайнятися спортом.

Якщо немає ефекту, рекомендується звернутися до психотерапевта.

Світлана Шимкович

Передчасні пологи – це початок пологів між 20 і 37 тижнями вагітності. Доношеною вважається вагітність від 37 до 42 тижнів. Під час пологів матка скорочується і відкривається шийка матки. Так починається народження дитини.

Які ризики передчасних пологів?

Чим раніше відбуваються пологи, тим більше ризик ускладнень для дитини. Причина цього в тому, що деякі органи дитини, наприклад серце і легені, можуть бути остаточно сформовані. Недоношені діти, народжені після 32 тижня вагітності, зазвичай мають менше шансів виникнення ускладнень, ніж народжені ще раніше.

Для народилися до 24 тижня вагітності шанси вижити надзвичайно малі. А ті, хто виживають, зазвичай мають серйозні проблеми зі здоров'ям, наприклад, труднощі з навчанням або погані моторні навички.

Що викликає передчасні пологи?

Передчасні пологи можуть бути викликані проблемами матері, дитини або обох. Часто причина залишається невідомою.

Передчасні пологи часто відбуваються з природних причин. Але іноді лікарі застосовують ліки або інші методи, щоб штучно викликати пологи, так як подальша вагітність представляє загрозу матері або дитині.

Причинами передчасних пологів можуть бути:

• Передчасне відшарування плаценти від матки.
• Багатоплідна вагітність – двійня або трійня.
• Інфекція матки, яка викликає початок пологів.
• Проблеми з маткою або шийкою матки.
• Вживання алкоголю або наркотиків.
• Навколоплідні води починають відходити раніше.

Засоби лікування безпліддяЛікування безпліддя – які принципи є пріоритетними часто призводять до того, що жінки частіше народжують двійні і навіть трійні. Це також збільшує число передчасних пологів.

Які симптоми?

Може бути важко визначити, коли починаються пологи, особливо передчасні. Симптоми можуть бути наступними:

• Регулярні перейми протягом години. Тобто 4 або більше за 20 хвилин або 8 або більше за годину, навіть після того як ви відпочили і випили склянку води.
• Рідина, що витікає з піхви. Ви можете помітити, що вона рожева або червонувата.
• Біль, схожа на менструальні спазми, можливо, що супроводжується діареєю.
• Відчуття тиску в ділянці таза і внизу живота.
• Тупий біль внизу спини, області тазу, внизу живота і стегнах, яка не проходить
• Погане самопочуття, включаючи жар і втому. При натисканні живіт може бути болючим.

Якщо перейми припинилися, можливо, це були перейми Брекстона-Хікса. Вони можуть викликати дискомфорт, але не заподіюють сильний біль. Вважається, що це тренування перед справжніми переймами. Але іноді їх важко відрізнити.

Якщо перейми не припиняються, шийка матки починає розкриватися. До або після сутичок може розірватися амніотична оболонка, що викликає витік амніотичної рідини. Це називається розривом мебмраны. Розрив мембарны до сутичок називає передчасним розривів мембрани.

Як діагностують передчасні пологи?

Якщо ви думаєте, що у вас почалися передчасні пологи, викликайте лікаря або акушерку. Фахівець зможе перевірити, чи відійшли у вас води, немає інфекції і розширилася чи шийка матки. Лікар також може взяти аналіз крові і сечі, щоб дізнатися, які проблеми можуть викликати передчасні пологи. Перевірка серцебиття плоду та ультразвук лікаря допоможуть зрозуміти, чи все добре у дитини. З допомогою аналізу амніотичної рідини можна визначити, сформовані до кінця легені дитини.

Що роблять при передчасних пологах?

Якщо у вас почалися передчасні пологи, лікар повинен зважити ризики раннього народження і ризики відкладання пологів. Лікар може:

• Спробувати відстрочити пологи за допомогою медикаментів.
• Використовувати антибіотикиАнтибіотики - чи допоможуть вони вам в найближчому майбутньому? , щоб запобігти або вилікувати інфекцію. Якщо у вас розірвалася амніотична оболонка, то ризик інфекцій підвищений.
• Дати вам стероїди, щоб підготувати легені дитини до народження.
• Лікувати проблеми, що викликали ускладнення вагітності.
• Дозволити пологах продовжитися, так як це безпечніше для матері і дитини, ніж продовжувати вагітність.

Найпоширеніші симптоми передчасних пологів:

• Перейми або відчутні скорочення матки
• Переймоподібні болі внизу животаБолі внизу живота: коли бити тривогу? , схожі на періодичні болі (спазматичні болі при менструації)
• Підвищення тиску в сечовому міхуріСечовий міхур - будову і функції і піхву
• Посилення сечовипускання
• Витік рідини
• Вагінальна кровотеча
• Зменшення рухливості плода

Якщо ви на восьмому місяці вагітності, або ж термін вашої вагітності перевищує 30 тижнів, загроза для життя дитини дуже мала. Найімовірніше, що після передчасних пологів малюкові доведеться провести трохи часу у відділенні реанімації новонароджених. Якщо ж дитина з'являється на світ до 30 тижня вагітності, існує реальна загроза для його життя, однак у реанімації йому доведеться провести місяць або навіть більше.

При появі симптомів передчасних пологів негайно зв'яжіться з лікарем або акушеркою і повідомте їм про свій стан, не упускаючи жодної подробиці. В залежності від серйозності становища лікар порадить вам або негайно приїжджати в лікарню на огляд, або прилягти і чекати подальшого розвитку подій - часто симптоми виявляються помилковими.

У разі госпіталізації і загрозливих пологів вас приготують до пологової діяльності, видадуть халат, підключать до систем моніторингу стану породіллі і перевірять розширення шийки матки. Якщо пологи ще не пізно зупинити, вам дадуть ліки, що знімають підвищений тонус матки і сприяють припинення переймів. У рідкісних випадках, коли існує загроза втрати вагітності, жінку госпіталізують до кінця вагітності (кладуть «на збереження») - на кілька днів, тижнів або навіть місяців.

Якщо ж пологи вже неможливо зупинити, породіллі роблять укол стероїдів, які прискорюють дозрівання легенів дитини, що збільшує шанси на виживання немовляти після виходу з материнської утроби. У разі почалися передчасних пологів жінці залишається тільки довіритися лікарям і акушеркам, від яких залежить життя дитини.