Після пологів у жінки деякий час спостерігаються виділення з статевих шляхів. Такі післяпологові виділення називаються лохиями і пов'язані з загоєння ранової поверхні в порожнині матки. По виділеннях після пологів можна визначити, чи нормально протікає післяродовий період, і не виникло будь-яких ускладнень (наприклад, ендометрит). Але не всі молоді мами знають, які виділення вважаються нормальними, а коли варто звернутися до лікаря. Нерідко післяродовий період ускладнюється матковою кровотечею, що пов'язано з порушенням скорочувальної здатності матки або залишками частин плаценти. Саме тому жінка після пологів повинна спостерігатися у лікаря не рідше, ніж у період вагітності.

Коли з'являються лохії

Післяпологові виділення, або лохії, пов'язані з процесом інволюції (зворотним скороченням матки, який починається відразу після народження посліду (плаценти). До складу лохій входять еритроцити, лейкоцити, тромбоцити, плазма, а також отмирающий епітелій. Виділяють ранній (перші дві години після пологів) і пізній післяпологовий (триває шість–вісім тижнів) період. У перші дві години після пологів у жінки спостерігаються рясні кров'янисті виділення, які не повинні перевищувати 400 мл або 0, 5% від маси тіла. Більш інтенсивні виділення, як правило, свідчать про розвиненому гіпотонічній кровотечі (матка не скорочується) або про неушитых розривах. Для профілактики гіпотонічного кровотечі родильнице відразу після відділення посліду вводять окситоцин або метилергометрин (скорочують кошти), а також спорожняти сечовий міхур за допомогою катетера, а на низ живота кладуть холод.

Після закінчення раннього післяпологового періоду жінка переводиться в палату, де і знаходиться в середньому п'ять – шість днів. В цей час післяпологові виділення мають кров'янистий характер, але кількість їх поступово зменшується. Нерідко, перебуваючи в післяпологовій палаті, жінка відчуває невеликі спастичні болі внизу животаБолі внизу живота: коли бити тривогу? , що пов'язано з скороченням матки. Також можливе посилення виділень при русі або пальпації лікарем живота. Перед випискою післяпологові виділення набувають коричневий колір і нагадують менструальні виділення.

Профілактика пізніх післяпологових кровотеч

З метою попередження пізніх післяпологових кровотеч необхідно дотримуватися кількох правил:

• регулярно спорожняти сечовий міхур (приблизно кожні три години) і кишечник, так як переповнені кишечник і сечовий міхур перешкоджають нормальним скорочень матки;
• годування дитини здійснювати на вимогу (роздратування сосків забезпечує викид окситоцину);
• у горизонтальному положенні породілля повинна частіше перебувати на животі, що перешкоджає затримці післяродових виділень в матці;
• три – чотири рази на день класти на живіт грілку з льодом (ця міра посилює скорочення матки).

Зміна характеру виділень

При зміні характеру післяродових виділень необхідно звернутися до лікаря. До таких випадків відносяться:

• Лохіометра

Лохіометра – це скупчення післяродових виділень в порожнині матки, що пов'язано з її загином і перерозтягання (великий плід, слабкість родових сил, багатоводдя і багатоплідна вагітність). Симптоми захворювання – це раптове припинення виділень. Лікування лохиометры полягає в призначення скорочують засобів (окситоцин). При відсутності ефекту від консервативної терапії вдаються до вискоблювання порожнини маткиВишкрібання порожнини матки – наскільки це небезпечно? .

• Ендометрит

Ендометрит – це запалення маткиЗапалення матки: необхідна госпіталізація, який характеризується появою гнійних, з неприємних запахом виділень. При розвитку ендометриту призначається антибіотикотерапія і скорочують кошти. Нерідко ендометрит є наслідком розвинутої лохиометры.

• Кровотеча

Післяпологове кровотеча може виникнути в будь-якому терміні післяпологового періоду, у тому числі і через кілька тижнів. Жінка відзначає посилення кров'янистих виділеньКров'янисті виділення - важливо виключити патологію після того, як вони практично припинилися. Однією з причин пізніх післяпологових кровотеч є наявність часточки плаценти в матці. Лікування полягає в хірургічному видаленні залишків посліду.

Ганна Созинова

Вагітність – складний період, під час якого як жінку, так і плід можуть підстерігати багато небезпек. Одна з таких небезпек – недостатнє надходження кисню до тканин плоду. При такому стані найчастіше страждає головний мозок, в результаті чого в організмі дитини можуть виникнути різні порушення.

Що таке гіпоксія і чому вона розвивається у плода

Гіпоксія (киснева недостатність, кисневе голодування) – стан, який розвивається при недостатньому постачанні тканин організму киснем або порушення його засвоєння.

Гіпоксія може виникнути на тлі порушення будови плаценти та її кровообігу при пізніх токсикозах вагітності, вплив лікарських препаратів та інших шкідливих факторів. Це призводять до хронічного кисневого голодування плода, що супроводжується зниженням вмісту кисню в крові, що викликає порушення функції центральної нервової і серцево-судинної систем, регуляції гомеостазу (сталості середовища всередині організму), підвищення проникності судин і так далі.

Гіпоксія плода є основною причиною ушкодження центральної нервової системи у плода та новонародженого з різними вадами фізичного та нервово-психічного розвитку дитини, при цьому ступінь вираженості відхилень від норми залежить від тривалості і тяжкості внутрішньоутробної гіпоксії.

Для того, щоб виключити згубний вплив гіпоксії на плід, вагітна повинна регулярно спостерігатися в жіночій консультації. В процесі огляду та додаткових методів діагностики гіпоксія плода буде своєчасно виявлено і пролікована.

Розрізняють гостру і хронічну гіпоксію плода. Гостра гіпоксія плода частіше виникає в пологах. Хронічна гіпоксія плода, яка триває більше тижня, виникає зазвичай на тлі тривало протікає захворювання вагітної жінки.

Діагностика

Сама вагітна жінка може не відчувати жодних неприємних відчуттів при гіпоксії плода. Але під час огляду акушер-гінеколог може запідозрити гіпоксію, вислуховуючи серцеві скорочення плода.

Для підтвердження гіпоксії плода в даний час найбільш широко застосовується метод кардіотокографії – моніторне спостереження за серцевою діяльністю плода. При цьому оцінюється частота серцевих скорочень (ЧСС, норма – 120-160 уд./хв) плода, швидкі зміни ЧСС від удару до удару (осциляції, в нормі їх амплітуда не повинна перевищувати 3-6 циклів у хвилину) і повільні зміни ЧСС (акцелерации – в нормі можуть бути одиничні та децелерації – не повинно бути взагалі). В даний час для підвищення точності діагностики гіпоксії плода використовується комп'ютерна розшифровка кардиотокограмм.

Для визначення рухової активності плода застосовується актография – реєстрація рухів з допомогою ультразвуку.

З метою підвищення діагностичної точності і точності прогнозу для плода дані всіх досліджень оцінюються в комплексі, в результаті чого обчислюється біофізичний профіль плода (БФП). Нормального стану плода відповідає оцінка 8-10 балів. Оцінка 7 балів вимагає повторного дослідження. За оцінкою 4-6 балів починають лікування гіпоксії плода. При оцінці менше 3 балів прогноз для плоду несприятливий.

В даний час розробляється і впроваджується в практику роботи жіночих консультацій дослідження обсягу і швидкості кровотоку з кровоносних судинах матки, пуповини і плода методом ультразвукової допплерометрії.

Про наявність гіпоксії плода говорять і деякі біохімічні показники крові.

Ознаки

Основні ознаки гіпоксії плода: порушення частоти серцевих скорочень (ЧСС спочатку прискорюється, а потім сповільнюється), тони серця плода спочатку стають більш дзвінкими, а потім все більш глухими, порушується ритм серцевих скорочень. Крім того, можна відзначити зниження рухливості плода.

Лікування гіпоксії плода

Лікування хронічної гіпоксії плода повинно починатися з лікування захворювання, що викликало такий стан (гострих і хронічних захворювань, ускладнень вагітності). Вагітна жінка обов'язково повинна відмовитися від вживання будь-яких негативно діють на плід речовин (куріння, алкоголю, наркотиків, самостійного прийому будь-яких ліків і так далі).

Велике значення мають раціональне харчування з достатнім вмістом білків, жирів, вуглеводів і вітамінів, охоронний режим (а іноді і постільний), здоровий сонСновидіння: як зрозуміти наші сни, прогулянки на свіжому повітрі.

Для зняття кисневої недостатності застосовують інгаляції кисню, препарати, що поліпшують струм крові, в тому числі кровотік в системі мати-плацента-плід. Для поліпшення обмінних процесів призначають препарати, що не володіють токсичною дією на плід, наприклад, актовегил.

Краща профілактика гіпоксії плода – правильний спосіб життя і регулярне спостереження в жіночій консультації вагітної жінки.

Галина Романенко