У деяких пологових будинках з'явилася нова послуга – взяття пуповинної крові на зберігання. Коштує ця послуга далеко не дешево - кілька тисяч доларів з подальшою щорічною оплатою зберігання крові. Дійсно чи є сенс зберігати пуповинну кров?

Що таке пуповинна кров і для чого її збирають

Пуповинна кров – це кров, яка збирається після перев'язки пуповини з материнського її відрізка і плаценти. Особливістю цієї крові є те, що в ній багато так званих стовбурових клітин. Стовбурові клітини є основою, з якої в подальшому утворюються клітини червоної крові (еритроцити), білої крові (лейкоцити) і кров'яні пластинки (тромбоцити).

Зберігають таку кров на всяк випадок, вона зберігається в замороженому вигляді в спеціальних банках пуповинної крові протягом усі життя людини. Згодитися пуповинна кров може, наприклад, при розвитку у дитини лейкозу – онкологічного захворювання, пов'язаного з неконтрольованим розмноженням незрілих клітин крові. Одним із способів лікування цього захворювання є знищення за допомогою спеціальних хіміотерапевтичних методів таких «зіпсованих» клітин і введення дитині донорських клітин кісткового мозку, тобто пересадка кісткового мозку.

Сама по собі процедура пересадки кісткового мозку нескладна - вона здійснюється за допомогою крапельниці. Але справа в тому, що дуже складно підібрати підходящого донора, кров якого буде повністю сумісна з кров'ю хворого. Підходить зазвичай кров близьких родичів і то далеко не завжди.

Використання взятої під час пологів пуповинної крові може в цьому випадку допомогти не тільки дитині, але і його близьким родичам. Але цей метод ще повністю не опрацьований і не вивчений. В подальшому, можливо, великий вибір пуповинної крові дозволить вибирати кров, повністю сумісну з кров'ю хворого, якщо будуть подолані деякі труднощі у застосуванні цієї методики.

Що ускладнює широке застосування пуповинної крові для лікування лейкозів

Здавалося б, які перешкоди можуть виникати, коли вводяться власні клітини? Тим більше, що вони містять багато молодих, активних стовбурових клітинСтовбурові клітини: на вістрі скандалу, зберігають здатність до регенерації?

Виявляється, перешкоди є. Практика показала, що стовбурові клітини з пуповинної крові дозрівають набагато повільніше, ніж стовбурові клітини, отримані з крові дорослого донора. Інколи це створює дуже великі труднощі в лікуванні дитини, так як за допомогою попереднього лікування у його крові були знищені майже всі лейкоцити і тромбоцитиТромбоцити - для чого вони потрібні організму? . Такий дитина абсолютно беззахисним перед будь-якою інфекцією і може загинути від кровотечі при будь подряпину або ударі.

Тому багато гематологи з обережністю ставляться до використання пуповинної крові в якості замісної терапії. Тим не менш, метод перспективний і, можливо, надалі будуть розроблені методи лікування лейкозів за допомогою пуповинної крові.

Тому, напевно, є сенс зберігати пуповинну кров протягом усього життя людини. Сьогодні ведуться розробки по використанню пуповинної крові в лікуванні інших захворювань: злоякісних пухлин, системних захворювань сполучної тканини (наприклад, склеродерміїСклеродермія - вражає всі органи, червоного вовчака), аутоімунних захворювань, інсультів, розсіяного склерозуРозсіяний склероз - можлива ремісія? , хвороби Альцгеймера і так далі. Але все це ще на стадії дослідження.

Як заготовляють і зберігають пуповинну кров

Пуповинну кров збирають безпосередньо після перев'язки пуповини з її материнського відрізка і плаценти за допомогою шприца і поміщають у спеціальний контейнер, який містить стерильний розчин речовини, попереджає згортання крові (антикоагулянта). Після цього кров протягом доби потрапляє в банк пуповинної крові, де її спочатку перевіряють на наявність інфекцій, а потім видаляють надлишок плазми і майже всі еритроцити – виходить концентрат.

Концентрат спочатку досліджують лабораторними методами з метою виявлення життєздатності клітин, а потім заморожують і зберігають протягом всього життя людини. Крім основної частини замороженої пуповинної крові зберігається також невелика кількість крові для лабораторних досліджень, у випадку, якщо кров не потрібно самій людині, а його близьким родичам. В цьому випадку кров обов'язково перевіряється на сумісність.

Банки пуповинної крові можуть бути особистими (іменними), де зберігається пуповинна кров певних людей, яка в подальшому може бути використана на їх розсуд. Крім того, існують банки пуповинної крові, де зберігається донорська кров, яка використовується в подальшому в лікувальних цілях для лікування різних хворих.

Використання пуповинної крові з метою лікування – це ще не повністю вивчений метод, але він має багато шансів стати надалі дуже перспективним.

Галина Романенко

Сутички починаються поступово, іноді їм передують помилкові сутички, які можуть з'являтися за кілька тижнів до вагітності і називаються тренувальними. Жінка в цей період повинно вести постійне спостереження за своїм станом, що дозволить їй вчасно відправитися в пологовий будинок.

Справжні перейми – це період розкриття шийки матки

Дійсні перейми від неправильних відрізняються регулярністю і поступових зменшенням інтервалів між ними. Перші регулярні перейми відбуваються з інтервалом в 20-15 хвилин, потім зменшується одночасно зі збільшенням тривалості, інтенсивності і болючість переймів.

Під час переймів мускулатура матки активно скорочується, м'язові волокна скорочуються, зміщуються відносно один одного і розтягуються. При цьому в різних відділах матки робота мускулатури відбувається по-різному: в тілі матки, де переважають поздовжні м'язові волокна, переважає процес скорочення, а в нижній частині матки - в області шийки і перешийка, де розташовуються в основному кругові м'язові волокна, переважають процеси розтягування і скорочення.

Скорочення необхідно в даному випадку для того, щоб після розтягнення м'яза не поверталися в колишнє положення. Так поступово, від сутички до сутички розкривається шийка матки. У процесі розкриття шийки матки приймає участь, як скорочення мускулатури матки, так і постійний тиск зверху вниз плодового міхура і голівки дитини.

При перших пологах розкриття шийки матки відбувається не так, як при повторних. У первородящих жінок спочатку розкривається внутрішній зів шийки матки, потім шийка стоншується (згладжується) і, нарешті, зовнішній зів розкривається. У жінок, які народжують повторно, відбувається одночасне розкриття внутрішнього та зовнішнього зіву – це значно скорочує перший період пологів. Повним розкриттям шийки матки вважається розширення отвору на 11-12 див.

Як повинна поводитися жінка під час переймів

Вдома, коли тільки почалися перейми, жінці під час сутичок можна ходити або лежати на боці – це попереджає здавлення нижньої порожнистої вени. Коли перейми починають з'являтися через кожні сім хвилин, слід викликати швидку допомогу і відправлятися в пологовий будинок. До того часу, коли жінка туди приїде, сутички будуть відбуватися частіше, через кожні п'ять хвилин.

Крім того, в пологовий будинок треба їхати, якщо відійшли води, тобто порушилася цілісність плодового міхура. Після порушення цілісності плодового міхура виникає ризик інфікування плода, тому пологи повинні протікати досить швидко і під наглядом лікаря.

Після того, як шийка матки повністю розкриється, цілісність плідного міхура під впливом підвищеного внутрішньоматкового тиску порушується і відбувається своєчасне відходження навколоплідних вод. Потім сутички робляться менш інтенсивними або навіть на деякий час припиняються, а потім стають дуже сильними і переходять у потуги – починається другий період пологів – період вигнання плоду.

Води можуть відходити дуже швидко або повільно - в цьому випадку їх відходження стримує головка плоду. Лікар має можливість спостерігати за процесом відходження вод. Домішка калових мас (меконію) плоду в навколоплідних водах говорить про те, що плід страждає від нестачі кисню. Ще небезпечніше, якщо в навколоплідних водах є домішка крові – це говорить про розрив тканин родових шляхів або про відшарування плаценти.

Для того, щоб прискорити пологи, жінці рекомендують лежати на тому боці, де прощупується потилицю плоду. Якщо ж жінка лежить на спині, то краще взяти напівсидяче положення, так як при цьому поздовжні осі плода і матки збігаються, що прискорить пологи.

Як перейми відображаються на стані дитини

Під час сутичок матка здавлює плід, одночасно порушуючи його кровообіг. Якщо води ще не відійшли, то процес цей не такий болючий, так як води є амортизатором, який попереджає травмування плода. Після відходження вод амортизатора вже немає і дитині «дістається» ще більше. Тому період переймів намагаються не надто затягувати, особливо, якщо вже відійшли води.

Протягом усього періоду переймів за станом дитини спостерігають, вислуховуючи його серцебиття, в тому числі за допомогою спеціального методу дослідження – кардіотокографії. Якщо загроза гіпоксії плода зростає, то постає питання про стимуляції пологової діяльності або про проведення операції кесаревого розтину.

Підготовлена жінка, чітко представляє, що з нею буде відбуватися під час пологів, значно легше переносить самий тривалий, важкий і болісний період пологів – перейми. Крім того, вона вміє відрізнити дійсні перейми від неправильних, тобто зрозуміти, коли починаються пологи.

Галина Романенко