Пологи – процес трудомісткий, він являє собою значний стресЯк перемогти стрес? Створити для себе оазис не тільки для малюка, але і для його мами. Одна з неприємностей, яка може трапитися під час пологів з жінкою, це розрив промежини. Причин тому досить багато, але найчастіше розриви промежини відбуваються при аномальних пологах або неправильному і несвоєчасному наданні допомоги жінці під час пологів. У первісток розриви зустрічаються приблизно в два рази частіше, ніж у повторнородящих жінок.

Що являє собою промежину

Промежину, або тазове дно, складається з м'язових тканин, розташованих у три шари, які здійснюють внутрішню підтримку органів малого тазу (матки, сечового міхураСечовий міхур - будову і функції і прямої кишки). Під час пологів м'язи промежини розтягуються, тим самим, забезпечуючи прохід яка народжується дитині, а після пологів м'язи повертаються в початковий стан.

Причини розриву промежини

У процесі народження дитини відбувається стиснення і розтягнення м'язів промежини, порушення в них кровообігу, а будь-яке відхилення від правильного перебігу пологів може призвести до розриву:

• «стара» первістка (жінка з першими пологами і старше 28 років);
• анатомічні особливості жінки (висока промежина);
• розвинені м'язи промежини (у жінок, що активно займаються спортом);
• набряк промежини (затяжні пологи);
• швидкі та стрімкі пологи;
• неправильне вставлення голівки;
• запальні процеси зовнішніх статевих органів (вульвовагініт);
• великий плід;
• рубцеве зміна промежини (після пологів, операцій);
• неправильне ведення потужного періоду;
• неправильне положення породіллі в потужном періоді;
• неадекватна поведінка жінки в пологах;
• недостатня розтяжність тканин промежини (ригідність);
• вузький таз.

Класифікація розривів промежини

Залежно від походження, розриви можуть бути мимовільними і насильницькими. Також розриви промежини поділяються на ступені, які залежать від глибини ураження:

• загрозливий розрив промежину випинається, стає синюшного, потім з'являється блиск тканин, закінчується спочатку тріщинами, а потім і самим розривом;
• перша ступінь - пошкоджуються шкіра промежини (частіше задня спайка) і слизова оболонка піхви;
• друга ступінь – крім шкіри і слизової оболонки, в процес пошкодження втягуються м'язи піхви;
• третя ступінь – ушкоджуються м'язи піхви і сфінктер прямої кишки.

Клініка розриву промежини і діагностика

Після пологів всі жінки, без винятку, піддаються огляду. На розриви промежини вказує кровотеча. Інтенсивність кровотечі залежить від ступеня розриву і його локалізації (наприклад, в області клітора добре розвинена судинна мережа, кровотеча в цьому місці може бути значним, навіть при тріщинах). Щоб визначити цілісність прямої кишки, у неї вводять палець. При відсутності пошкодження палець проходить з працею, чому заважає сфінктер.

Розріз промежини і показання до нього

Розріз промежини, або епізіотомію, виробляють суворо за показаннями, зокрема, при загрозі розриву промежини. Науково доведено, що різані рани заживають швидше і акуратніше, ніж рвані, а маленька довжина розрізу запобігає важкі і глибокі розриви:

• загрозливий розрив промежини;
• передчасні пологи (з метою зменшення тиску на голівку плоду);
• вкорочення потужного періоду (міопія, підвищений тискЯк боротися з підвищеним артеріальним тиском? , вади серця);
• внутрішньоутробна гіпоксія плоду;
• оперативне втручання в пологах (накладання акушерських щипців);
• неправильне положення плода (тазове передлежання).

Лікування розривів промежини

При виявленні розриву накладають шви. Зазвичай використовуються нитки, що розсмоктуються (кетгут), які самі «відпадають» на 5-7 день. Після ушивання розриву жінці не можна сідати протягом двох тижнів, і дотримуватися спеціальної дієти (бульйони, рослинна їжа, каші). Щодня шви обробляються розчином марганцівки або перекису водню.

Профілактика розриву промежини

Розриви промежини можна попередити, якщо дотримуватися кілька умов:

• підготовка жінки до пологів (правильна поведінка в потугах, правильне дихання, психологічний настрій на пологи);
• правильне ведення пологів (особливо, володіння прийомом «захист промежини»);
• використання спазмолітиків в пологах (для покращення кровообігу в тканинах);
• масаж промежини під час вагітності;
• проведення спеціальних вправ для м'язів промежини.

Ганна Созинова

Одним з найважчих, відповідальних, і в той же час одним із самих хвилюючих моментів у житті кожної жінки є пологи. Сьогодні можна довго сперечатися про переваги й недоліки сучасної родовспомогательной практики, але однозначної думки про те, в яких умовах і яким чином краще всього народжувати, поки не існує. Найвищий відсоток пологів в даний час здійснюється в спеціальних пологових відділеннях. Однак стандартизований підхід до кожної породіллі (тобто без урахування її анатомічних особливостей), занадто часте (і іноді абсолютно невиправдане) використання родостимулирующих медикаментозних препаратів або кесаревого розтину, а також відвертий брак простого людського тепла з боку медичного персоналу роблять пологові будинки далеко не самим ідеальним місцем для такої знаменної події, як народження дитини.

Ось чому останнім часом деякі жінки воліють народжувати вдома, в оточенні тих, кого вони хочуть бачити поруч із собою. При цьому вони отримують необхідний для них психологічний комфорт. Правда, в цьому випадку навряд чи можна говорити про дотримання високої стерильності як інструментів, що використовуються, так і навколишнього середовища. Ще одним варіантом є так званий сімейний пологовий будинок, максимально наближена до домашніх умов, де під час пологів біля жінки знаходиться рідна і близька людина, а обслуговуючий персонал не тільки володіє всіма необхідними знаннями, але і враховує, передусім, психологію і фізіологію самої породіллі, її потреби і переваги, анатомічні та конституційні особливості її тіла, що дозволяє вибрати найбільш зручну позу і умови для перебігу нормальних пологів. Іншими словами, це «одомашнена» пологовий будинок, щось середнє між «звичайним» пологовим будинком і власною квартирою. На жаль, такі заклади поки ще не отримали широкого поширення в країнах СНД, та й вартість їх послуг для середнього обивателя досить висока. Тому в пологових будинках сімейного типу можуть народжувати лише досить забезпечені в матеріальному відношенні жінки.

Якщо ж у вас такої можливості немає, але ви твердо мають намір народжувати вдома, необхідно про це потурбуватися заздалегідь. Перш за все, вам не обійтися без помічника. Дуже бажано, щоб цей чоловік був не тільки добре «підкований» в області акушерських знань, але і мав відповідну практику, був позитивно налаштований і впевнений в успіху майбутнього справи. До речі, було б чудово, якщо ваше рішення народжувати в домашніх умовах повністю підтримується чоловіком. Адже його негативний настрій може передатися і вам, що під час пологів абсолютно ні до чого. А якщо щось піде не так (стукаємо по дереву! ), він все життя буде звинувачувати вас у такому рішенні (навіть якщо не в словах, а тільки в думках).

Однак, крім помічника і підтримки чоловіка, від вас в процесі підготовки до пологів в домашніх умовах теж будуть потрібні певні зусилля. Одного з найважливіших компонентів підготовки ми вже торкнулися – це позитивний психологічний настрій. Не потрібно думати про майбутні пологи і мучити себе сумнівами про те, що все буде нормально і нічого не трапиться з вами або з дитиною! Якщо ви самі будете впевнені в благополучному результаті, то все буде добре! Створіть у своїй душі образ майбутньої дитини і думайте про те, що дуже скоро ви його побачите. Добре допомагають придбати душевну стабільність читання спеціальної літератури по тренуванню власної психіки, аутотренінгАутотренінг - як почати мислити позитивно? , медитаціяМедитація - лікує тіло і дух, йога та ін Крім психічних вправ, не можна забувати і про свою фізичну форму. Адже в процесі пологів скорочуються м'язи черевного преса, тазу, спини, сідниць, промежини, не кажучи вже про скорочення гладкої мускулатури матки, тому сила цих м'язів має велике значення для нормальних пологів. В даний час існує величезна кількість фізичних вправ спеціально для вагітних жінок, головне при їх виконанні - не перестаратися. Не слід займатися до перевтоми, краще розбити комплекс на кілька частин і опрацювати його протягом двох - трьох днів. Надалі, по мірі зміцнення мускулатури, ви легко подужаєте всі вправи за одне заняття. Не забувайте щодня гуляти, бажано на природі.

Дуже корисно перед прийняттям остаточного рішення про домашніх пологах поговорити з досвідченим акушером, дізнатися його думку, послухати поради. Адже пологи вдома - це серйозний крок, на який може зважитися далеко не кожна жінка, а деяким такий спосіб категорично протипоказаний. Наприклад, при наявності супутніх захворювань серцево-судинної системи, анатомічно вузькому тазі і в деяких інших випадках.

Жигула Андрій