Є перейми чи ні? Перед вдругенароджуючими жінками це питання не стоїть: справжні сутички з чим-небудь іншим сплутати неможливо, так само, як неможливо їх не помітити. А ось первородящі жінки деколи губляться і думають, чи зможуть вони точно визначити, коли почнуться пологи й вчасно викликати швидку допомогу?

Що таке перейми і чому вони починаються

Сутички – це початок родової діяльності, що полягає в скороченні м'язового шару матки. Це фізіологічна реакція, що приводить до розкриття шийки матки. М'язи матки скорочуються в різних напрямках, так як в тілі матки їх волокна знаходяться в основному в поздовжньому напрямку, а в області шийки матки і перешийка – у циркулярному (круговому). Такі розрізнені, здавалося б, скорочення м'язів призводять до повільного послідовному розкриттю шийки матки, через отвір в якій надалі буде проходити плід.

Відбуваються всі ці зміни після того, як в центральну нервову систему (ЦНС) вагітної жінки надійде сигнал про те, що плід дозрів, тобто з 37 по 40 тиждень вагітності. Під впливом ЦНС в організмі жінки виділяються біологічно активні речовини простагландини і гормон гіпофіза окситоцин, які стимулюють скорочення матки. Це і є причиною початку переймів.

Як починаються і протікають сутички – перший період пологів

Перед початком переймів у жінок можуть з'явитися болі в попереку – поперек ломить, що пов'язано з тиском на корінці спинномозкових нервів голівки плоду. Можуть з'явитися і болі внизу животаБолі внизу живота: коли бити тривогу? , схожі на менструальні.

На цьому тлі раптово з'являються переймоподібні болі в животіБолі в животі: види і симптоми, які спочатку тримаються всього кілька секунд і не відрізняються високою інтенсивністю. Наступний напад болю або сутичка може з'явитися через 30-15 хвилин. Уважна жінка може помітити, що болі з'являються через строго певний період часу, який поступово зменшується. Водночас інтенсивність та тривалість перейм наростають, а значить, зростають і болю.

В жіночій консультації для вагітних жінок проводяться заняття з підготовки до пологів, на яких їм пояснюють, як важливо записувати час початку і кінця кожної перейми. З цими записами вона повинна надходити в пологовий будинок – динаміка розвитку переймів може багато про що сказати акушера-гінеколога, який буде приймати пологи.

З чим можна сплутати сутички

Взагалі-то справжні перейми неможливо сплутати ні з чим, але недосвідчена, раніше не яка народжувала жінка, цілком може сплутати справжні сутички з помилковими.

Помилкові перейми називають ще тренувальними. В нормі вони можуть з'являтися за кілька тижнів до пологів внаслідок невеликої зміни гормонального фону – збільшення в крові кількості жіночих статевих гормонів естрогенів. Естрогени знижують вплив на мускулатуру матки прогестеронуПрогестерон - норма і патологія – гормону, який протягом всієї вагітності придушував скорочення матки.

Таким чином, організм як би дозволяє матці тренувати свою мускулатуру перед пологами. Помилкові перейми являють собою невеликі скорочення м'язового шару матки, які протікають безладно і в більшості випадків безболісно. Але дуже чутливі до болю жінки можуть відчувати ці скорочення у вигляді болю.

Відрізнити помилкові перейми від справжніх, можна, записуючи час їх початку і кінця. Після цього можна побачити, що інтервали між переймами абсолютно довільні: перейми можуть спочатку повторюватися через 15 хвилин, потім через 30, а потім через п'ять хвилин, після чого наступна сутичка буде через добу і так далі.

Нерегулярні перейми ніколи не бувають істинними, тобто не говорять про початок пологів, тому жінка повинна заспокоїтися і просто стежити за розвитком подій.

Як визначити, коли потрібно вирушати в пологовий будинок

У пологовий будинок рекомендується поступати, коли інтервали між переймами дорівнюють приблизно п'яти хвилинах – це оптимальний час.

Але в деяких випадках в пологовий будинок слід вирушати негайно. Наприклад, якщо у жінки під час переймів з'явилися кров'янисті виділенняКров'янисті виділення - важливо виключити патологію – ознака порушення цілісності родових шляхів або початку передчасного відшарування плаценти.

Крім того, в пологовий будинок слід відправлятися при передчасному відходженні вод. У нормі води повинні відходити після повного розкриття шийки матки. Але іноді вони відходять на самому початку періоду переймів, що створює загрозу інфікування плода. Після відходження вод жінка повинна перебувати під наглядом акушера-гінеколога для того, щоб він зміг вчасно оцінити стан її та дитину, попередити ускладнення.

Сутички визначити просто: жінки, які народжують повторно, ні з чим їх не спутають. А для первородящих жінок у жіночій консультації працює школа підготовки до пологів.

Галина Романенко

Сьогодні жінок все частіше лякає неувага, а часом і просто хамство державної служби допомоги породіллі. Хтось намагається вирішити проблеми традиційним шляхом, заплативши лікаря, але все більше людей вдаються до офіційних платних послуг. Що ж вони отримують, заплативши за пологи?

Укладення договору на платні пологи

Платні пологи передбачають укладання офіційного договору між лікувальним закладом (пологовим будинком) або страховою компанією і вагітною жінкою на проведення пологів за плату. У договорі можуть обумовлюватися як стандартні, так і додаткові (за бажанням жінки) послуги.

До стандартного набору послуг відносяться: прикріплений до жінки акушер-гінеколог (можна включити в договір також акушерку, анестезіолога і неонатолога), передбачуваний спосіб родопомочі (але в договорі повинно зазначатися, що він може змінитися в залежності від стану жінки), всі медичні послуги з обстеження жінки до і після пологів, проведення або повна відсутність знеболення під час пологів, присутність під час пологів чоловіка або інших людей за бажанням жінки, умови перебування жінки в пологовому та післяпологовому відділенні, а дитину в одній з нею палаті або в дитячому відділенні.

Чим краще чергового індивідуальний акушер-гінеколог

Якщо в договір включено пункт про індивідуальне акушере-гинекологе, то він вперше оглядає жінку за кілька тижнів до пологів (зазвичай в 36-37 тижнів) і веде її вже до самих родів. При цьому у разі необхідності жінці призначається додаткове обстеження та консультації фахівців. Таким чином, до моменту пологів акушер-гінеколог добре знає всі індивідуальні особливості жінки, що має готовий план ведення пологів і розроблену тактику прийому пологів у разі будь-яких непередбачених обставин. Це дуже важливо і для лікаря, і для самої жінки, так вона відчуває себе захищеною і спокійно чекає пологів. Впевненість у собі жінці додає і те, що вона в будь-який момент може викликати лікаря на пологи по телефону (в договорі вказується, що їй зобов'язані надати номери його телефонів). Індивідуальний акушер-гінеколог спостерігає жінку і після пологів.

Якщо в договір включено анестезіолог, то він також оглядає жінку ще до пологів, у разі необхідності призначає їй обстеження, рекомендує найбільш підходящі для неї методи знеболювання. Під час пологів анестезіолог, зазначений у договорі, також викликається. Акушерка і неонатолог присутні на пологах.

Можливість вибирати спосіб родопомочі

Жінка може самостійно обрати спосіб родопомочі. Але краще, якщо вона це зробить після огляду та бесіди з індивідуальним акушером-гінекологом, так як самій їй може бути важко зорієнтуватися в цьому питанні. Родопоміч може супроводжувати фізіологічні пологи, а може оперативні (кесарів розтин). У контракті деякі жінки вказують, що хочуть або, навпаки, відмовляються від тих чи інших методик, що застосовуються під час пологів (наприклад, від стимуляції пологів). Якщо це робиться без консультації лікаря, то при пологах може пов'язувати йому руки, тоді як методика може бути необхідною саме для цієї жінки. Іноді вибір родопомочі в договорі вказується один, а фактично жінці з її згоди надаються інші послуги, тоді в договір постфактум вносяться зміни.

Під час пологів жінка забезпечується всіма необхідними лікарським засобами, а також матеріалом, який потрібно в разі оперативного втручання.

Умови пологів та перебування в пологовому будинку

Під час пологів жінка знаходиться у пологовому залі. Зазвичай це загальний пологовий зал, але якщо дозволяють умови цього пологового будинку, в договір можна включити і індивідуальний пологовий зал, а також якесь додаткове обладнання (знову ж таки, якщо воно є). Підказати, що саме можна включити може акушер-гінеколог. В родзалі повинен бути кардіомонітор для контролю стану дитини під час пологів.

Обумовлюється в договорі і забезпечення всім необхідним білизною, як під час пологів, так і після них, а також перебування в індивідуальній палаті разом з дитиною і все необхідне для цього обладнання і білизну.

Присутність на пологах чоловіка або інших родичів

Жінки по-різному ставляться до можливості присутності близьких на пологах. Деяким це категорично не подобається, інші ж відчувають себе більш захищеними, особливо в присутності чоловіка. Останнім часом все частіше замість родичів на пологах присутні подруги, які вже мають досвід народження дитини. У будь-якому випадку людина, присутній на пологах, повинен пройти обстеження для виключення таких інфекцій, як туберкульозТуберкульоз - повне одужання не гарантовано, сифілісСифіліс - покарання Венери. Крім того, він повинен представляти, що саме відбувається під час пологів, не можна непідготовленого чоловіка допустити в пологовий зал, він не тільки не допоможе, але буде заважати. Тому батьки, які хочуть бути присутніми на пологах, обов'язково повинні відвідувати разом з дружиною школу материнства.

Знеболювання пологів

Якщо жінка панічно боїться болю, то можна заздалегідь обговорити спосіб знеболювання пологів. Зорієнтує в цьому питанні жінку анестезіолог. Сьогодні для знеболювання пологів найчастіше застосовується епідуральна та спінальна анестезія – введення анестетика в область спинного мозку. Рідше проводяться внутрішньовенний та інгаляційний наркоз.

Частіше ж усього знеболювання пологів проводиться природними способами, яким майбутню маму вчать у школі материнства – це знеболювання за допомогою спеціальних дихальних прийомів.

Платні пологи – це, безумовно, не тільки комфорт, але і більш уважне ставлення персоналу.

Галина Романенко