Анальна тріщина - це ушкодження тканини, що покриває анус зсередини. У більшості випадків вона швидко виліковується, але іноді стає хронічним порушенням.

Симптоми

Симптомами анальної тріщини є:

• Біль при дефекації;
• Біль після дефекації, яка може тривати кілька годин;
• Яскраво-червона кров у калі або на туалетному папері після дефекації;
• Печіння або свербіж шкіри в ділянці ануса;
• Помітні тріщини на шкірі в ділянці ануса;
• Маленькі ущільнення на шкірі навколо ануса.

Причини

Найбільш часто причинами появи анальної тріщини є:

• Часті запори та/або напруження при дефекації;
• Хронічна діарея;
• Запалення в області ануса і прямої кишки, викликане хворобою Крона або іншими запальними захворюваннями кишечникаЗапальні захворювання кишечника: симптоми і лікування.

Значно рідше причинами утворення анальної тріщини можуть бути:

• Анальний секс;
• Рак;
• ВІЛ;
• Туберкульоз;
• Сифіліс.

Фактори ризику

Фактори, що збільшують ймовірність утворення анальної тріщини:

• Дитячий вік. У багатьох дітей в перший рік життя утворюються анальні тріщини; фахівці не знають, чим це викликано.
• Старіння. У літніх людей анальні тріщини можуть утворюватися через уповільнення циркуляції крові, що призводить до зменшення припливу крові в область прямої кишки.
• Запор. Твердий стілець збільшує ймовірність розриву тканин в анусі.
• Пологи. Анальні тріщини нерідко виникають у нещодавно народили жінок.
• Хвороба Крона. Це захворювання викликає хронічне запалення в кишечнику, що робить анальний прохід більш вразливим перед різними ушкодженнями.

Ускладнення

Анальна тріщина може стати причиною таких ускладнень:

• Рекурентна анальна тріщина. Якщо це порушення розвинулося у людини одного разу, існує велика ймовірність рецидивів.
• Хронічна анальна тріщина. Якщо анальна тріщина не заживає протягом шести тижнів і більше, порушення стає хронічним.
• Поширення розриву на прилеглі м'язи. Анальна тріщина може поширитися на м'язове кільце (внутрішній анальний сфінктер), яка утримує анус закритим. З-за цього анальна тріщина заживає повільніше і викликає сильний дискомфорт.

Діагностика

Для діагностики анальної тріщини в більшості випадків достатньо вивчення анамнезу та огляду області ануса. Іноді лікар також проводить ректальний огляд. Якщо ж лікар припускає, що симптоми, на які скаржиться пацієнт, викликані іншим порушенням, він може призначити додаткове обстеження, наприклад, ректороманоскопію, анальну манометр і/або колоноскопіюПідготовка і проведення колоноскопії: ризики та альтернативи.

Лікування

Найчастіше для лікування анальної тріщини використовуються нехірургічні методи. Так, пацієнту може бути призначений прийом харчових добавокХарчові добавки - основна класифікація з дієтичною клітковиною. Клітковина дозволяє уникнути запору і запобігти таким чином, подальше подразнення анальної тріщини.

Для лікування анальної тріщини також може бути рекомендовано використання нитроглицериновой мазі. Ця мазь сприяє розширенню кровоносних судин в анусі, покращує, таким чином, приплив крові до анальної тріщини і прискорює її загоєння. Нітрогліцериновій мазь також допомагає зменшити тиск сфінктера ануса, полегшити спазми і біль. Побічними ефектами цієї мазі можуть бути головні болі, низький кров'яний тиск і запамороченняЗапаморочення - якщо земля йде з-під ніг. Мазь слід наносити в одноразових гумових рукавичках. Протягом деякого часу після застосування мазі бажано уникати інтенсивної фізичної активності. Чоловікам не слід використовувати нитроглицериновую мазь протягом доби після прийому будь-яких препаратів для лікування еректильної дисфункції.

Іноді для полегшення спазмів роблять ін'єкцію ботокса в анальний сфінктер. Побічним ефектом цього методу лікування може бути тимчасове нетримання калу.

Крім того, для лікування анальної тріщини іноді рекомендується прийом блокаторів кальцієвих каналів.

При хронічної анальної тріщини може бути рекомендовано лікування хірургічними методами. В ході операції невелику частину анального сфінктера вирізають, щоб полегшити спазми і біль, і прискорити одужання.

Прямий масаж простати проводиться тільки лікарем-урологом або спеціально навченою такому масажу медичною сестрою. Неспеціалістам довіряти проведення прямого масажу простати не можна – це не тільки не поліпшить стан хворого, але може його посилити. Не можна також проводити такий масаж самостійно.

Що таке прямий масаж простати і для чого він проводиться

Передміхурова залоза чоловіка (простата) розташована під сечовим міхуромСечовий міхур - будову і функції і охоплює верхню частину сечівника. Тому будь-які захворювання простати, які супроводжуються її набряком або розростанням тканини, викликають порушення сечовипускання. Болі також характерні для захворювань простати, так як в тій області, де вона розташована, знаходиться багато нервових сплетень.

Для зняття набряку і запалення тканини простати рекомендується проведення масажу. Найбільш ефективним вважається прямий масаж простатиМасаж простати - ганебна процедура? пальцем через стінку прямої кишки. Але захворювання простати можуть бути різними, і не при всіх проведення такого масажу корисно. Тому перед проведенням прямого масажу простати хворого зазвичай обстежують.

Прямий масаж простати проводиться при хронічних запальних процесах у передміхуровій залозі (хронічних простатитах), а от при гострих процесах він протипоказаний. Справа в тому, що масаж викликає розширення кровоносних судин і прилив крові до простаті. При хронічних простатитах з уповільненим запальним процесом це корисно, так як покращує обмінні процеси, стимулює роботу залози і її позбавлення від запального процесу, сприяє кращому засвоєнню інших лікарських препаратів.

Але при гострих запальних процесах, коли у вогнищі запалення знаходиться багато збудників інфекції і продуктів запалення, масаж небезпечний тим, що всі ці елементи попадуть в розширені кровоносні судини і рознесуться з нею по всьому організму хворого, викликаючи вогнища запалення в різних органах і тканинах. Це може призвести до сепсису – важкого стану, що потребує невідкладної медичної допомоги в умовах стаціонару.

Не можна проводити масаж і при раку простати - це може стимулювати зростання пухлини і поява метастазів.

Як правильно проводити прямий масаж простати

Прямий масаж простати проводиться після обстеження і встановлення остаточного діагнозу, щоб бути впевненим у тому, що процедура не завдасть шкоди хворому. Проводиться масаж простати в кабінеті уролога лікарем. Допускається також поведінка прямого масажу простати медичною сестрою урологічного кабінету, яка має спеціальну підготовку з цього питання.

Хворий повинен чітко розуміти всі можливості і переваги масажу уретри, для цього уролог перед призначенням процедур завжди пояснює, що саме відбувається в організмі в результаті такого впливу. Тільки в цьому випадку хворий будемо максимально намагатися виконати всі вимоги лікаря під час сеансу масажу.

Перш за все, хворий повинен навчитися розслаблятися в певному положенні. Це не так легко, як здається, адже багато чоловіків вважають процедуру масажу принизливою і це не дає їм розслабитися. Якщо самостійно домогтися розслаблення не вдається, то проведення сеансу масажу відкладається і хворому призначаються спеціальні лікарські засоби з заспокійливим і расслабляющим мускулатуру дією (зазвичай це транквілізатори, наприклад, седуксен).

Проведення процедури прямого масажу простати має бути абсолютно безболісним – фахівець, який володіє технікою масажу, цілком може цього домогтися. Болючий масаж простати не принесе користі хворому.

Як проходить процедура прямого масажу простати

Хворого укладають на кушетку на правий бік або в колінно-ліктьове положення. Лікар одягає гумові рукавички, змащує вказівний палець вазеліномВазелін: старий добрий друг і вводить його в пряму кишку, намацуючи передміхурову залозу. Після визначення розмірів і консистенції залози (це обов'язково робиться перед кожною процедурою) здійснюється прямий вплив на її тканина по ходу проток, стимулюючи виведення секрету.

Спочатку проводять погладжування правої частки залози у напрямку від зовнішнього верхнього краю до центру (до серединної лінії). Потім таке ж пряме вплив чинять на ліву частку простати. У перші два сеанси масажу обмежуються тільки погладжуванням. Якщо не з'явилося загострення захворювання, набряк простати і болючість, то з третього сеансу до погладжувань приєднують натискання на передміхурову залозу. Всього проводиться близько 10 сеансів (кількість їх визначає лікар) з інтервалами в один раз на два дні.

Прямий масаж простати - прекрасний метод лікування хронічного простатитуХронічний простатит – кожен чоловік повинен знати його ознаки, який може поєднуватися з медикаментозним лікуванням.

Галина Романенко