Одним з найбільш поширених захворювань людини є геморой, народна назва якого – почечуйная хвороба. Зустрічається це захворювання у кожного десятого людини, особливо, якщо він веде сидячий спосіб життя, а серед захворювань прямої кишки становить трохи менше половини.

Що таке геморой

Гемороєм називається варикозне розширення вен кінцевих відділів прямої кишки і заднього проходу без певних клінічних проявів. Майже завжди це тривала багаторічна хвороба, яка не потребує втручання хірурга.

Основною причиною утворення геморою є хронічні запори, що виникають при багатомоментному акті дефекації, тобто тоді, коли хворий знаходиться в туалеті, намагаючись викликати акт дефекації, не три-п'ять хвилин, як зазвичай, а до півгодини. Весь цей час хворий тужиться і намагається звільнитися від калових мас, що призводить до різкого підвищення тиску в судинах малого тазу і утрудняє відтік венозної крові. Це і призводить до варикозного розширення венВарикозне розширення вен - операція неминуча? в області прямої кишки або до геморою.

Види геморою

Розташування варикозно розширених вен в області ануса дозволяє розрізняти геморой зовнішній, внутрішній, комбінований (змішаний) і ускладнений. Зовнішній геморой або «бахромкі» розташовується по краю анального отвору, добре видно при огляді при розсовуванні сідниць, а вузли його зазвичай займають всю окружність заднього проходу. «Бахромками» називають щільні на дотик складки в області задньопрохідного отвору у вигляді пелюсток або ущільнених шкірних поліпів. Частіше це запустевшие гемороїдальні вузли.

При внутрішньому гемороїГеморой - ганебна хвороба вузли розташовуються вище, мають округлу або веретенообразную форму і широку основу. Колір внутрішніх гемороїдальних вузлів синюшний, червоний або світло-рожевий. Якщо основа вузла у вигляді тонкої ніжки, вузол схильний до випадання і до ущемлення. Часто зовнішній геморой поєднується з внутрішнім, тоді він називається комбінованим.

За клінічним перебігом геморой буває гострим і хронічним.

Причини та ознаки гострого геморою

Гострий геморой не виникає на порожньому місці, зазвичай він розвивається на тлі хронічного геморою. Причин розвитку гострого геморою дві: випадання внутрішнього гемороїдального вузла і ущемлення його м'язами прямої кишки або тромбозТромбоз - причина інфаркту та інсульту гемороїдальних вузлів. Безпосередньою причиною (пусковим механізмом) є сильне напруження при запорі, підняття тяжкості, тряска в автомобілі і так далі.

При гострому геморої хворі скаржаться на сильні болі в області заднього проходу і наявність щільних набряклих вузлів. Болі посилюються при ходьбі, сидінні і фізичній роботі. Може виникати затримка стільця і навіть сечовипускання, так як хворий боїться цих процедур, він також старається менше їсти, щоб рідше відвідувати туалет. Нерідко розвивається кровотеча (частіше крапельне, але може бути і струминне). На тлі такого фізичного стану змінюється і емоційний стан хворого: він стає дратівливою, погано спить. Якщо приєднується запальний процес, то піднімається температура.

Ускладнення гострого геморою

В гемороїдальних вузлах порушується кровообіг, що призводить спочатку до їх виразки, а потім до некрозу (відмирання тканин). Відкриті рани є воротами для проникнення збудників інфекції, яких достатньо в цій області тіла. Розвиваються гнійно-запальні процеси, іноді дуже важкі. Болі при цьому посилюються і поширюються на всю промежину. Хворий повністю втрачає працездатність. Такі процеси небезпечні ще й тим, що вони відображаються на стані всього організму: піднімається висока температура, страждають всі органи і тканини, але особливо серцево-судинна система. При потраплянні збудників гнійної інфекції в кров розвивається сепсис – важке ускладнення, яке може призвести до загибелі хворого.

Лікування гострого геморою

Лікування геморою починається з призначення спокою (постільного режиму) і легкої їжі. Розрізняють консервативне та оперативне лікування. Найбільш ефективним медикаментозним лікуванням гемороюЛікування геморою - довго, складно, але можливо є використання препаратів, що зміцнюють стінку судин, зокрема, детралекса. Схема прийому детралекса проста: по дві таблетки три рази на день (або по три таблетки двічі на день) – чотири дні; потім, по дві таблетки два рази на день – три дні, після чого продовжується прийом препарату по одній таблетці два рази на день протягом місяця. Прийом детралекса, як правило, поєднується з місцевим лікуванням: сидячі марганцевих і ромашкові ванни, ректальні свічки і мазі (гепатромбин, гепариновая і троксерутиновая мазі, свічки і мазь з метилурацилом, кетопрофен, диклофенак, індометацин, свічки Реліф, мазь і свічки Реліф Адванс та інші).

При неефективності консервативного лікування, проводиться комбіноване лікування, що включає консервативні та хірургічні методи.

Після лікування хворого попереджають про те, що він повинен стежити за своїм стільцем, відмовитися від важких навантажень, їзди на велосипеді і так далі – все це може викликати черговий напад гострого геморою.

Якщо геморой викликає лише незначний дискомфорт, лікар може рекомендувати пацієнту безрецептурні мазі та супозиторії, інгредієнти яких, наприклад, гідрокортизонГідрокортизон – препарат, який може врятувати життя хворому, можуть полегшити біль і свербіж - принаймні, тимчасово. У більшості випадків ці засоби не слід застосовувати довше одного тижня. Вони можуть викликати такі побічні ефекти, як висип, запалення і витончення шкіри.

Мінімально інвазивні процедури

Зовнішні гемороїдальні вузли можна видаляти за допомогою простих процедур, які швидко приносять полегшення. При тривалій кровотечі і/або болях можуть бути рекомендовані наступні методи лікування:

Лігування гемороїдальних вузлів. В ході цієї процедури лікар надягає на підставу гемороїдального вузла одне або два латексні кільця. Ці кільця блокують приплив крові до геморроидальному вузлу, і він відторгається, як правило, протягом одного тижня. Лігування гемороїдальних вузлів може викликати у пацієнта значний дискомфорт і кровотеча, яке починається, як правило, через 2-4 дні після процедури, і рідко буває сильним.

Ін'єкція (склеротерапія). У гемороїдальний вузол роблять ін'єкцію розчину, під впливом якого він зменшується, а його тканини заміщуються сполучною тканиною. Ця процедура менш болюча, але часто і менш ефективна, ніж лігування вузлів.

Коагуляція гемороїдальних вузлів - це лікування геморою за допомогою лазери, інфрачервоних променів або дії високої температури. Цей метод лікування рідко спричиняє побічні ефекти, але пов'язаний з ними високий ризик рецидивів.

Хірургічні методи лікування

Якщо геморой не вдається вилікувати іншими способами, пацієнту може бути призначена хірургічна операція.

Гемороїдектомія, або видалення геморою. В ході цієї операції лікар видаляє тканини, утворюють гемороїдальний вузол. Для цього можуть бути використані різні техніки. У деяких випадках операцію проводять під місцевим наркозом із застосуванням седативного засобу; частіше, однак, пацієнту дають загальний наркоз. Це самий ефективний спосіб лікування геморою, але він же викликає найбільше число ускладнень. Серед таких ускладнення - тимчасові труднощі з випорожненням кишечника, інфекції сечовивідних шляхів, больовий синдром.

В більш щадному варіанті цієї операції лікарі не видаляють гемороїдальний вузол, а блокують приплив крові до нього. Однак після такої операції існує досить велика ймовірність рецидиву геморою.

Домашні засоби

Щоб підвищити ефективність інших методів лікування, пацієнт повинен приймати певні заходи для лікування геморою в домашніх умовах. Зокрема, необхідно не рідше двох разів на день ретельно і обережно промивати область анального отвору. Оскільки зазвичай мило може посилити симптоми, скористайтесь м'якими гелями для душу. Також потрібно робити теплі та/або холодні компреси, які значно полегшать біль і дискомфорт. Поки симптоми геморою не пройдуть, не слід користуватися звичайною (сухий) туалетним папером. Використовуйте вологі серветки, що не містять спирту.

При необхідності біль можна зняти за допомогою безрецептурних препаратів, таких як парацетамол і ібупрофенІбупрофен: протизапальний препарат.

Хворим гемороємГеморой - ганебна хвороба слід звернути особливу увагу на свій раціон. Необхідно включити в дієту як можна більше клітковини - це важливо, щоб запобігти запорЗапор - стежте за якістю їжі, з-за якого симптоми можуть посилитися. Регулярна фізична активність також дуже корисна при лікуванні геморою. Хоча б чотири тренування на тиждень тривалістю не менше півгодини принесуть помітне полегшення і допоможуть попередити рецидиви хвороби.