Ендоскопія кишечника

Можливість гарненько розглянути стінки кишечника може мати вирішальне значення для встановлення правильного діагнозу. Особливістю кишечника є часте розвиток в ньому пухлин, у тому числі злоякісних. Ендоскопія кишечника дозволяє виявити такі пухлини на ранніх стадіях.

Ендоскопія кишечника - види досліджень

Ендоскопія кишечника – це огляд стану стінок кишечника зсередини за допомогою спеціальної апаратури. Найчастіше проводиться ендоскопічне дослідження товстого кишечника і прямої кишки за допомогою колоноскопа – колоноскопія і ректороманоскопія. Ці дослідження сьогодні стали стандартними, вони проводяться у багатьох лікувальних установах і дозволяють виявити захворювання товстого кишечника і прямої кишки.

Злоякісні пухлини товстого кишечника раніше виявлялися в основному у фінальних стадіях. Повсюдне введення колоноскопических досліджень дозволило значно знизити смертність від цих захворювань.

З ендоскопією тонкого кишечника справа йде значно складніше, так як оглянути весь тонкий кишечник за допомогою звичайного ендоскопа складно. Крім того, таке дослідження часто призводить до травмування стінок кишечника. Тому найчастіше проводиться дослідження початкових і кінцевих відділів кишечника. У початкових відділах часто виявляються порушення, пов'язані з різними вродженими ферментопатиями, наприклад, з целіакіюЦеліакія - не зовсім кишкова патологія – відсутністю ферменту для перетравлення рослинного білка глютену. Таке порушення всмоктування їжі призводить до певних змін у стінках дванадцятипалої кишки і початкового відділу тонкої кишки, які виразно виявляються в процесі ендоскопії кишечника.

Тим не менш, оглянути весь тонкий кишечник за допомогою звичайного ендоскопічного дослідження досить проблематично. Але сьогодні вже існує так звана капсульна ендоскопія кишечника, яка дозволяє оглянути весь кишечник, включаючи, як тонку, так і товсту кишку. При капсульної ендоскопії пацієнт просто проковтує капсулу, яка фіксує все в міру свого просування по кишечнику. Після дослідження відбувається його розшифровка, а капсула видаляється природним способом при дефекації.

Діагностична та лікувальна колоноскопія

Дослідження товстого кишечника називається діагностичної колоноскопією. Колоноскопія проводиться при наявності болю в животі, запорах, анемії (для виключення прихованого внутрішнього кровотечі), при виділення крові з товстої кишки. Після 45 років колоноскопію рекомендується поводити кожні п'ять років.

Під час цього дослідження можна виявити різні зміни в стінці кишечника – ділянки порушення живлення (дистрофія), ерозії, виразки, запальні процеси, поліпи, доброякісні та злоякісні пухлини.

Дослідження прямої кишки називається ректороманоскопией – це дослідження нижніх 30 см товстого кишечника, воно проводиться при гемороїГеморой - ганебна хвороба і при підозрі на пухлину прямої кишки.

У деяких випадках лікування проводиться також за допомогою колоноскопа і називається лікувальної ендоскопією. За допомогою колоноскопа до зміненим стінок кишечника можна доставити лікарські речовини, які знімуть запальний процес, поліпшать кровообіг в цій області.

Лікувальна колоноскопія – це і хірургічне лікування, наприклад, видалення поліпів товстої кишки, які вважаються передраковими захворюваннями.

Як проводиться колоноскопія

Для проведення колоноскопії напередодні проводиться очищення кишечника за допомогою проносних засобів і клізм. Сьогодні існують лікарські препарати, які дозволяють повністю очистити кишечник навіть без застосування клізм, наприклад, фортранс. Фортранс не викликає ніяких неприємних відчуттів. Його застосовують з одночасним прийомом великої кількості води, що сприяє сильному розпушуванню калових мас та виведення їх з організму.

Для очищення кишечникаОчищення кишечника - як правильно поставити клізму? перед колоноскопієюПідготовка і проведення колоноскопії: ризики та альтернативи дорослій людині потрібно прийняти 3-4 пакетики фортрансу (один пакетик на 25 кг століття людини), кожен з яких повинен бути розчинений в літрі води. Випити це необхідно протягом трьох годин, по склянці кожні чверть години. Звільнення кишечника почнеться вже через годину, загальна тривалість відходження калових мас – приблизно шість годин. Перед проведенням колоноскопії фортранс приймають напередодні з 16 до 19 годин.

Сама процедура колоноскопії досить проста і майже безболісна, лише іноді з'являються незначні болі і відчуття розпирання живота. Колоноскоп вводиться через задній прохід, після чого проводиться поетапний огляд всієї слизової оболонки кишечника. Якщо виявляються якісь підозрілі ділянки слизової, з них береться тканина на гістологічне дослідження.

Капсульна ендоскопія

Захворювання і пухлини тонкого кишечника сьогодні представляють серйозну проблему, так як до цих пір остаточно не вирішено питання про проведення ендоскопічних досліджень в цій області шлунково-кишкового тракту. Але надія все ж таки з'явилася – це капсульна ендоскопія, яка дозволяє обстежити весь кишечник.

Що таке капсульна ендоскопія

Капсульна ендоскопія передбачає дослідження всього кишечника (тонкого і товстого) за допомогою спеціальної ендоскопічної капсули, розробленої ізраїльським вченим Гавриэлем Идданом. Капсула являє собою прилад розміром 1, 1 х 2, 6 см (у вигляді таблетки) з вбудованими камерами, що дозволяють максимально точно діагностувати практично будь-які захворювання кишечника. Крім камери «таблетка» містить бездротовий радіочастотний передавач, модуль підсвічування і акумулятор. Такого приладу потрібно набагато менше потужності, ніж звичайному эндоскопу, тому він може працювати при дуже низькому рівні освітлення, а заряду акумуляторної батареї вистачає на кілька годин.

Після того, як обстеження закінчиться і капсула покине кишечник природним шляхом, дані, зібрані на записуючому пристрої, обробляються за допомогою комп'ютерної програми і їх можна побачити на екрані монітора, де її дивиться і аналізує лікар-ендоскопіст. Такий запис при необхідності можна переглядати кілька разів і порівнювати з наступними дослідженнями.

Переваги і недоліки капсульної ендоскопії

Переваги капсульної ендоскопії полягають у тому, що не потрібно вводити ендоскоп (це може бути досить неприємно і навіть болісно), не потрібно знеболювання, на яке у деяких пацієнтів виникає алергія.

Але найголовніша перевага капсульної ендоскопії полягає в тому, що за допомогою всього однієї маленької капсули можна досліджувати весь шлунково-кишковий тракт – стравохід, шлунок, тонкий і товстий кишечник, пряму кишку. Особливо важливо таке дослідження для виявлення різних захворювань тонкого кишечника, який неможливо дослідити за допомогою звичайних ендоскопічних методик. Але в той же час дослідження товстого кишечника краще все ж проводити за допомогою звичайної колоноскопіїПідготовка і проведення колоноскопії: ризики та альтернативи – вона є більш інформативною.

Недоліком капсульної ендоскопії є те, що в процесі діагностичного дослідження неможливо перейти на лікувальні маніпуляції (наприклад, неможливо зупинити виявлене кровотеча або видалити поліп). Крім того, дослідження дуже дорого і доступно далеко не всім пацієнтам.

Наскільки ефективна капсульна ендоскопія

Кілька років тому були проведені наступні лабораторні дослідження нової методики. В тонкий кишечник декількох собак вживляли різну кількість різнокольорових намистинок і проводили традиційне і капсульне ендоскопічне дослідження. При проведенні капсульної ендоскопії було виявлено значно більше вживлених намистинок, ніж при традиційній.

Зокрема під час капсульної ендоскопії чітко встановлювався джерело кровотечі в області тонкого кишечника у більшості обстежених хворих, тоді як традиційні методики їх виявити не змогли, так як ендоскоп не завжди зміг проникнути в віддалені області тонкої кишки.

Як проводиться процедура капсульної ендоскопії

Капсульна ендоскопія, так само, як і традиційна, вимагає підготовки: перед її проведенням протягом 12 годин не можна нічого їсти. Перед початком процедури пацієнту на область талії кріпляться спеціальні датчики, потім він проковтує капсулу і може займатися своїми звичайними справами. Через чотири години після прийому капсули можна поїсти, але їжа повинна бути легкою.

Всього на проходження капсули по шлунково-кишковому тракту потрібно вісім годин. Поки капсула знаходиться в організмі пацієнта, йому не можна проходити магнітно-резонансну томографію. Після цього пацієнт повертає видані йому датчики і записуючий пристрій. Отриману інформацію обробляють за допомогою спеціальних комп'ютерних програм, лікар аналізує запис і робить висновок.

Ускладнень після капсульної ендоскопії практично не буває, тим не менш, теоретично можлива затримка капсули в організмі. Тому, якщо після капсульної ендоскопії з'явилося відчуття дискомфорту та болю, потрібно повідомити про це лікаря.