Кокцигодиния - захворювання, при якому людину турбують болі в куприку або в області заднього проходу. У жінок цей стан зустрічається приблизно в три рази частіше, ніж у чоловіків. Когцигодиния здатна значно ускладнити життя хворому, тому відвідування лікаря при перших симптомах захворювання - необхідна міра.

Типи і причини кокцигодинии

Якщо біль виникає в куприку, то такий стан називається власне кокцигодинией. Аноректальна біль, другий тип захворювання, що характеризується болями в області заднього проходу. Іноді зустрічається псевдококцигодиния - стан, при якому біль в куприку виникають через гінекологічних, урологічних або проктологічних захворювань.

Найчастіше кокцигодиния виникає при ушкодженнях нервів в області крижів і куприка. Причинами захворювання можуть стати:

• Перенесена травма (наприклад, падіння на куприк або удар по ньому твердим предметом). Біль виникає із-за вивиху або зміщення куприка. Якщо в м'яких тканинах, які оточують куприк, формуються рубці, і виникає міозит (запалення м'язів), також можлива поява кокцигодинии. Часто після отримання травми проходить тривалий проміжок часу, людина може забути про неї і не пов'язує пошкодження куприка в минулому з появою болів;
• Перенесені запальні захворювання органів малого тазу, до яких відносяться простатит, параметрит (запалення клітковини, що оточує матку), парапроктит (запалення околопрямокишечной клітковини). В тканинах, які оточують куприк, формуються рубці. Поруч розташовані нервові волокна втягуються в цей процес, що викликає біль;
• Оперативні втручання на органах малого тазу, заднепроходной області або промежини. Іноді вони призводять до формування спайок (зрощень очеревини - оболонки, яка покриває внутрішні органи) та рубцевих деформацій;
• Часті запори і проноси. Ці стани призводять до тривалої напруги м'язів тазового дна;
• Травма під час пологів. У клітковину, яка оточує куприк, відбувається крововилив. В подальшому це може викликати появу болю;
• Синдром опущення промежини (зміщення вниз піхви, матки і прямої кишки);
• Захворювання нервово-м'язового апарату промежини.

Симптоми

Біль - найважливіший ознака кокцигодинии. Людина може відчувати її внизу хребта, в куприку або в прямій кишці. Біль виникає при впливі на куприк або навіть у стані повного спокою, без видимої причини. Через деякий час вона проходить спонтанно або після прийому знеболюючих препаратів. Але зустрічаються і постійні болі.

Анокопчиковая біль може бути тупим або колючих і віддавати в промежину, статеві органи, сідницю, на внутрішню поверхню стегна. Вона посилюється при рухах, в положенні сидячи і при натисканні на куприк і значно обмежує фізичну активність людини. Також пацієнт відчуває тяжкість або печіння в області куприка.

Часто під час нападу болю людина блідне і покривається потім. Це пов'язано з реакцією вегетативної нервової системи, під впливом якої кровоносні судини стискаються. Кокцигодиния майже завжди супроводжується депресивним станом.

Діагностика

Поставити діагноз кокцигодинии досить складно. Для цього необхідно виключити геморой, тріщини заднього проходу, парапроктит, гінекологічні захворювання, запалення сідничного нерваЗапалення сідничного нерва - попереджаємо поки не пізно, так як вони можуть супроводжуватися схожими больовими відчуттями.

При болю в куприку і задньому проході необхідні такі методи дослідження, як:

• Зовнішній огляд, який дозволяє виявити видимі зміни в цій галузі;
• Пальцеве дослідження прямої кишки допомагає оцінити стан крижово-куприкового зчленування і куприка. За допомогою цього методу можна встановити, чи є у пацієнта геморой або парапроктит. При кокцигодинии виявляється виражена хворобливість в області куприка;
• Ректороманоскопія - огляд внутрішньої поверхні прямої кишки і частини сигмовидної кишки, який проводиться за допомогою спеціального приладу;
• Рентгенологічне дослідження крижів і куприка виявляє зміни хребта, які можуть призвести до появи болю.

Для з'ясування причини болю жінкам необхідно пройти гінекологічне обстеженняГінекологічне обстеження - неприємна необхідність, а чоловікам знадобиться консультація уролога. Пацієнти також повинні обов'язково відвідати невролога.

Методи лікування

Лікування коцигодинии починають з комплексу консервативних заходів. Хворим рекомендуються фізіотерапевтичні процедури:

• Дарсонвалізація ректальна (вплив на слизову оболонку прямої кишки імпульсними струмами з високою частотою);
• Діадинамічні струми (вплив постійними імпульсними струмами з низькою напругою і частотою);
• Ультразвукове лікування;
• Лазерне лікування;
• УВЧ-терапія;
• Парафінові аплікації;
• Грязелікування.

Мануальна терапія сприяє поліпшенню кровообігу в області куприка, знімає м'язовий спазм і прискорює одужання. Рефлексотерапія і голковколюванняГолковколювання - давні традиції на службі сучасної науки (вплив на біологічно активні точки, розташовані на шкірі в певних місцях) також ефективні. Деяким пацієнтам доктор рекомендує вживати седативні (заспокійливі) препарати.

Якщо пацієнта турбують сильні болі, то йому призначають блокади з новокаїном, лідокаїном, дипроспаном, гідрокортизономГідрокортизон – препарат, який може врятувати життя хворому. Розчини цих препаратів за допомогою шприца вводять в область нервових сплетень.

Хірургічне втручання проводиться в тих випадках, коли консервативне лікування виявилося безуспішним або виявлена патологічна рухливість куприка (після вивихів і переломів). Видалення цього відділу хребта — найбільш ефективна операція в такій ситуації.

Чим пізніше хворий з кокцигодинией звертається за медичною допомогою, тим складніше його вилікувати. Для того щоб біль в куприку була успішно вирішена, необхідно пройти обстеження одразу після її появи.

Олександра Чернова

Ректальні свічки реліф мають комбінований склад і застосовуються при різних запальних процесах в області прямої кишки, наприклад, при гострих і хронічних проктитах. Призначають цей препарат і при геморої. І в тому, і в іншому випадку він значно полегшує стан хворих.

Ректальні свічки реліф – як вони діють

Ректальні свічки реліф (фармацевтична компанія Сагмел, США) мають комбінований склад: в якості активного діючої речовини в них присутні дві речовини – масло печінки акули і фенілефрину гідрохлорид.

Масло печінки акули містить жиророзчинні вітаміни і велика кількість алкоксиглицеролов, що грають значну роль у відновленні лейкоцитів. Алкоксиглицеролы, забезпечують захист від інфекцій шляхом стимуляції місцевого імунітету, сприяють загоюванню ран, підвищують енергетичний потенціал людини, пригнічують алергічні реакції, пригнічують ріст пухлинних клітин, мають протизапальну дію, зупиняють кровотечу.

Фенілефрин – це лікарський препарат, що відноситься до групи альфа-адреноміметиків (лікарських препаратів, що стимулюють виділення адреналіну), він надає місцеву судинозвужувальну дію, що сприяє зменшенню набряку і запальної рідини в області запалення. Він також сприяє зменшенню кровотечі при гемороїГеморой - ганебна хвороба. Але фенілефрин швидко всмоктується в прямій кишці і може надавати загальний вплив на організм.

Допоміжним речовиною ректальних свічок реліф є масло какао, яке надає пом'якшувальну дію на навколишні тканини, при цьому масло какао майже не всмоктується в прямій кишці і не вступає у взаємодію з активними діючими речовинами.

При яких захворюваннях допоможуть свічки реліф

Свічки реліф застосовують для зняття набряку, болю та свербежу при гострому і хронічному геморої. Геморой – це варикозне розширення венВарикозне розширення вен - операція неминуча? кінцевого відділу прямої кишки і заднього проходу. Хронічний геморой найчастіше є наслідком хронічних запорів і може тривалий час протікати безсимптомно. Геморой може бути зовнішнім, коли гемороїдальні вузли розташовуються навколо анального отвору і внутрішній, з розташуванням вузлів в стінці прямої кишки. Гемороїдальні вузли можуть випадати і принижуватись, в такому випадку розвивається гострий геморойГострий геморой - офісні працівники в небезпеці, так як порушується кровообіг, вузли відмирають (піддаються некрозу) з розвитком гострого запального процесу і кровотечі, що супроводжуються сильними болями.

Реліф в цьому випадку допоможе придушити запальний процес, зняти набряк, біль, свербіж, зменшити крововтрати. В результаті випав гемороїдальний вузол може бути вправлен без операції.

При запорах реліф можна застосовувати з профілактичною метою, для того, щоб попередити розвиток геморою.

Застосовують ректальні свічки реліф і при проктитах – запальних процесах в ділянці слизової оболонки прямої кишки.

Свічки реліф застосовують вранці і ввечері, а також після кожного акту дефекації, але не частіше шести разів на добу. Перед введенням свічки потрібно обов'язково промити промежину теплою водою. Тривалість курсу лікування визначається лікарем і залежить від стану хворого.

Протипоказання для застосування релифа, його побічні ефекти та передозування

Ректальні свічки реліф практично не мають протипоказань для прийому. Єдиним протипоказанням є індивідуальна непереносимість компонентів препарату. Не рекомендується призначати ректальні свічки реліф дітям до 12 років, так як відсутні дані про дію цього препарату на слизову оболонку прямої кишки дитини.

Але слід дотримуватись обережності при застосуванні ректальних свічок реліф у хворих зі стабільно високим артеріальним тиском. Під час вагітності та при годуванні дитиниГодування грудьми – особистий вибір груддю застосовувати свічки реліф можна тільки за призначенням лікаря, якщо для цього є серйозні свідчення.

Побічні ефекти при застосуванні ректальних свічок реліф зустрічаються рідко і проявляються у вигляді алергічних реакцій – почервоніння, набряку та свербежу тканин в області заднього проходу.

Ознаки передозування ректальних свічок реліф не описані. Тим не менш, варто враховувати, що входить до його складу фенілефрин легко всмоктується в кров і може викликати підвищення артеріального тиску або розлади серцевого ритму. Масло печінки акули також може стати причиною передозування – в цьому випадку виникає загроза тромбозів кровоносних судин.

Ректальні свічки реліф у складі комплексного лікування гострого та хронічного геморою допоможуть полегшити стан хворого, так як знімуть найбільш неприємні симптоми цього захворювання – набряк тканин, біль і свербіж.

Галина Романенко