У невеликої кількості дітей, підлітків і молодих людей у віці до 24 років), які приймали антидепресанти, як феварін, під час клінічних досліджень спостерігалася суїцидальна поведінка (бажання завдати собі фізичної шкоди або вбити себе і/або спроби зробити це). Ймовірність самогубств серед дітей та молодих людей, що приймають антидепресанти, вище, ніж серед їх ровесників, які не приймають такі препарати, однак у вчених немає впевненості в тому, наскільки великий цей ризик і яку роль він повинен грати в рішенні про призначення прийому антидепресантів.

Коли призначається прийом феварина?

Феварін застосовується для лікування обсесивно-компульсивних розладів (нав'язливі думки, що спонукають хворого знову і знову вчиняти певні дії) соціального тривожного розладу (дуже сильний страх перед взаємодією з іншими людьми або виступами на публіці, який заважає нормальному життю пацієнта). Іноді феварін використовують також для лікування депресіїДепресія - трохи більше ніж поганий настрій.

Феварін відноситься до класу препаратів, які називаються селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС). Ці препарати підвищують рівень серотоніну, натурального речовини, що виробляється в мозку, яке допомагає зберігати стабільне емоційний стан.

Застосування феварина

Феварін випускається в таблетках і капсулах пролонгованої дії. Таблетки в більшості випадків слід приймати один раз на день, перед сном, або двічі в день - вранці і ввечері. Капсули пролонгованої дії в більшості випадків приймають один раз на день, перед сном. Пацієнту потрібно ретельно виконувати вказівки інструкції і звертатися до свого лікаря або провізора в разі, якщо йому стане щось незрозуміло.

Таблетки і капсули треба ковтати цілком. Часто прийом препарату починають з невеликих доз, щоб подивитися, як відреагує організм пацієнта на ліки. Поступово, але не частіше одного разу на тиждень, дозу збільшують.

Ефект феварина може стати помітний лише через кілька тижнів після початку прийому. Не можна припиняти прийом феварина самостійно, навіть якщо пацієнт почуває себе добре. Раптовий відмова від препарату може спричинити повернення симптомів та/або такі ознаки абстинентного синдрому, як дратівливістьДратівливість - постарайтеся контролювати свій настрій, підвищена збудливість, сонливість, запаморочення, тривожністьТривожність - як відрізнити норму від патології? , сплутаність свідомості, головні болі, безпричинна втома, зміни настрою, порушення снуСновидіння: як зрозуміти наші сни; відчуття болю, печіння, оніміння та/або поколювання в руках і ногах.

Перш ніж почати приймати феварін, повідомте у своєму лікарю, якщо які-небудь з перерахованих пунктів описують ваш стан:

• У вас алергія на феварін або які-небудь інші медикаменти
• Ви приймаєте алосетрон (Lotronex), астемізол (Hismanal), цизаприд, пімозид, терфенадин (Seldane), тизанідин (Zanaflex), або тіоридазин. Ймовірно, лікар призначить вам інший антидепресант, так як в більшості випадків не рекомендується одночасний прийом феварина і цих препаратів.
• Повідомте лікаря, якщо ви приймаєте такі препарати або закінчили приймати їх протягом останніх двох тижнів: інгібітори моноаміноксидази (МОА), такі як ізокарбоксазід (Marplan), лінезолід (Zyvox), фенелзин, разагилина, селегілін і транілціпромін.
• Повідомте лікаря про будь-які інші медикаменти, включаючи безрецептурні, які ви приймаєте в даний час; крім того, слід згадати лікарські трави, особливо - звіробій.
• Обов'язково повідомте лікаря, якщо ви зловживаєте алкоголем або приймаєте заборонені наркотичні засоби.

Крім того, перед початком вживання феварина слід запам'ятати, що цей препарат викликає сонливість і впливає на мислення і моторику. Якщо ви водите машину або роботи з технікою, яка потенційно небезпечна для вас та/або для інших людей, вам потрібно буде зрозуміти, як феварін впливає на вас, перш ніж відновити цю діяльність.

Запам'ятайте, що алкоголь здатний посилювати сонливість, викликану феварином. Вам потрібно буде утримуватися від вживання спиртних напоїв протягом усього курсу прийому феварина.

Побічні ефекти

Наступні побічні ефекти феварина спостерігаються у багатьох пацієнтів і в більшості випадків досить швидко проходять самі по собі (тим не менш, якщо вони збільшуються або довго не проходять, потрібно поговорити з лікарем):

• Сонливість
• Нездатність зосередитися
• Сухість у роті
• Головний біль
• Нудота
• Блювота
• Пронос
• Болі в шлунку
• Запор
• Метеоризм
• Зміна смаку в роті
• Погіршення апетиту
• Зниження ваги
• Нервозність
• Зниження статевого потягу або потенції

Будь-які психічні захворюванняПсихічні захворювання - соромно звертатися за допомогою? , особливо гострі, можуть привести до повної безпорадності хворого, неможливості обслужити себе. У зв'язку цим часто встає питання, чи може така людина служити в армії й правильно виконувати свої обов'язки. На це питання не завжди можна відповісти однозначно, тому в сумнівних випадках проводиться військово-психіатрична експертиза.

Що таке військово-психіатрична експертиза

Військово-психіатрична експертиза є частиною військово-лікарської експертизи (ВВЭ) – медичного огляду військовослужбовців, призовників або військовозобов'язаних військово-лікарською комісією (ВВК) з метою встановлення ступеня їх придатності до військової служби, в тому числі і в службі у певних видах військ.

У Росії перше згадування про ВВЭ відноситься до початку 18-го століття. В цей час експертиза військовослужбовців проводилася в госпіталях, головою комісії був не лікар, а офіцер. Але з кінця 19-го століття думку лікарів в експертизі набуває вирішальне значення.

Зростання технічного оснащення армії і флоту вимагав постійного вдосконалення підходів до відбору поповнення, тому експертизу був впроваджений метод індивідуальної оцінки ступеня придатності до військової служби, в тому числі оцінювалося і психічний стан кандидатів. На органи ВВЭ покладається обов'язок виявлення серед військовозобов'язаних і військовослужбовців, осіб, які за станом здоров'я непридатних або обмежено придатних до військової служби, які потребують лікування, відпустки через хворобу або відпочинку. Визначається також причинний зв'язок захворювань (у тому числі психічних) з проходженням військової служби – це має особливе значення при визначенні причини і групи інвалідності.

Кому проводиться військово-психіатрична експертиза

Для служби в армії психічне здоров'я особливо важливо, так як психічно хворі люди не можуть відповідати за свої дії, підкорятися наказам і виконувати конкретні види робіт військових. Військово-психіатрична експертиза проводиться лікарями-психіатрами, що входять до складу призовних комісій при військових комісаріатах, у комісії для лікарського огляду надходять у військові училища, а також гарнізонні та госпітальні військово-лікарські комісії. Огляд проводиться на підставі інструкцій та керівництв з огляду окремих військових фахівців армії і флоту.

Огляду підлягають наступні контингенти осіб (вирішуються питання про придатність до військової служби осіб з психічними розладами):

• призовники – визначається їх придатність за станом психічного здоров'я до несення військової служби в різних родах військ;
• особи, які вступають у військово-навчальні заклади – майбутні офіцери не повинні мати відхилень у психічному здоров'ї;
• військовослужбовці та військовозобов'язані - у тому разі, коли з тих чи інших причин виникає питання про стан їх психічного здоров'я (наприклад, при наявності у них маренняМарення - не лише у божевільних, галюцинацій і так далі).

Придатний або непридатний?

Розглядаючи стан здоров'я призовника, військово-психіатрична експертиза враховує такі основні критерії:

• наявність порушень з боку психіки;
• ступінь психічних змін;
• частоту загострень основного захворювання.

У розкладі хвороб психічні захворювання представлені статтями 9:

• стаття 1 – олігофренія (розумова відсталість);
• стаття 2 – епілепсіяЕпілепсія - священна хвороба і судомні синдроми;
• стаття 3 – афективна патологія (стан нервово-психічного збудження з втратою вольового контролю);
• стаття 4 – шизофреніяШизофренія - у всьому винна цивілізація;
• стаття 5 – органічна патологія центральної нервової системи внаслідок перенесених екзогенно-органічних шкідливостей (травм і захворювань);
• стаття 6 – хронічний алкоголізм, наркоманія, психічні розлади інтоксикаційної природи (токсикоманія – залежність від хімічних речовин, не визнані наркотиками);
• стаття 7 – психопатії (каліцтва характеру, що не дозволяють людині адаптуватися в суспільстві);
• стаття 8 – реактивні психози та невротичні стани (виникають як відповідна реакція організму на які-небудь дії, наприклад, стреси);
• стаття 9 – психічні розлади у віддаленому періоді черепно-мозкової травми.

У разі необхідності тривалого спостереження за хворим і проведення досліджень військово-психіатрична експертиза проводиться в умовах закритого психіатричного стаціонару. За результатами експертизи військовослужбовця можуть віднести до однієї з п'яти категорій придатності до військової служби:

• А – непридатний до військової служби;
• Б – непридатний до військової служби в мирний час, але придатний до нестроевой службі у воєнний час;
• В – придатний до нестроевой службі;
• Р – тимчасово непридатний до військової служби, переогляд через рік.

Військово-психіатрична експертиза виконує важливу функцію відбору військовослужбовців за станом психічного здоров'я.

Галина Романенко