Прояви, перебіг (в тому числі сезонні загострення) і наслідки шизофренії надзвичайно різноманітні, у ряді випадків її важко відрізнити від інших психічних захворювань. Впритул до вивчення цієї хвороби приступили лише в другій половині XIX століття, але і сьогодні в ній залишається багато загадкового і незрозумілого.

Що таке шизофренія

Шизофренія – це ендогенне (виникло внаслідок внутрішніх причин) психічне захворюванняПсихічні захворювання - соромно звертатися за допомогою? з безперервним або нападоподібним перебігом, що проявляється змінами особистості у вигляді шизофренічного дефекту (зниження психічної активності, емоційного збідніння, замкнутості, порушень мислення), а також такими розладами, як марення, галюцинації. При цьому у хворих зберігаються так звані формальні здібності інтелекту (пам'ять, набуті знання).

Шизофренія вважається найпоширенішою психічною хворобою і відрізняється великою різноманітністю проявів і форм. Але в основному виділяють три великі форми шизофренії:

• непрерывнотекущая шизофренія;
• приступообразно-прогредієнтності (шубообразная) – з кожним приступом (шубом) стан хворого погіршується;
• періодична – напади виникають періодично, але стан хворого не погіршується.

Причини шизофренії різноманітні і до кінця не з'ясовані. Має значення генетична схильність, біохімічні зміни в головному мозку, різні зовнішні впливи (стреси, інфекції).

Основні ознаки шизофренії

Найбільш часто зустрічаються ознаки шизофренії можна розділити на три основні групи: позитивні, негативні та дезорганізовані.

Позитивні ознаки – це ті, яких не буває у здорової людини (тобто це знову виникають ознаки). До них відносяться марення (переконання та ідеї, які не мають нічого спільного з реальністю) і галюцинації (хворі бачать, чують і відчувають те, чого насправді немає).

Негативні ознаки – це ознаки, які повинні бути присутніми у здорової людини, але у хворого їх немає, тобто вони випадають. До негативних ознак належать: зниження або повна відсутність емоційЕмоції і культура: як розшифрувати емоційний код, прагнення захистити себе від спілкування з оточуючими і від будь-якої діяльності, зменшення енергії (млявість, загальмованість), відсутність бажань та інтересу до життя, повна байдужість до своєї зовнішності, невміння «вписуватися» в соціальне життя, лабільність (швидка зміна) настрої, кататонія (перебування у нерухомому, «восковому» стані тривалий час)

Дезорганізовані ознаки – це нездатність людини чітко мислити, говорити і діяти. До цих ознак відносяться: часте перескакування з однієї думки на іншу в процесі спілкування, вживання безглуздих фраз і слів, дуже повільні рухи і мова, нездатність приймати рішення, забудькуватість, часто – нерозуміння повторюються кожен день зорових образів, звуків, почуттів.

Залежить перебіг шизофренії від сезонності

Цей факт довго не зізнавався, однак, статистичні дослідження останніх років (навесні і восени госпіталізується в півтора рази більше психічно хворих) підтверджують, що сезонність загострень шизофренії (так само, як і загострень будь-яких психічних захворювань). Особливо це стосується приступообразно-прогредиентной (шубообразной) форми шизофренії, напади якої (шуби) включають в себе як депресивні (зі зниженням настрою), так і маніакальні (з підвищеним настроєм) стану. Такі сезонні коливання душевної рівноваги у психічно хворих людей отримали назву сезонних афективних розладів (САР).

Встановлено, що психічно хворі люди починають відчувати себе гірше, коли світловий день навесні збільшується на дві години і восени на ці ж дві години зменшується. Відбувається це, швидше за все, тому, що збивається ритм життя, а разом з ним і внутрішні біологічні ритми. Здорова людина відчуває в цей період млявість, зниження працездатності, дратівливістьДратівливість - постарайтеся контролювати свій настрійале він в змозі подолати ці неприємні відчуття і веде звичайне життя. А у психічно хворої людини починається загострення захворювання, так як порушення ритму відбиваються в першу чергу на роботі центральної нервової системи та секреції гормонів, що регулюють діяльність усього організму.

Найчастіше до сезонних афективних розладів схильні хворі емоційно нестійкі, з частою зміною настрою, що характерно для приступообразно-прогредиентной форми шизофренії.

Як попередити загострення шизофренії у міжсезоння

Перш за все таких хворих потрібно захистити від будь-яких зовнішніх впливів, особливо таких, які їм неприємні. Причиною загострення шизофренії у міжсезоння може стати будь-яка дрібниця у вигляді невеликого стресуЯк перемогти стрес? Створити для себе оазис, різкого звуку, раптового яскравого світла. Хворі шизофренією, схильні до сезонних афективних розладів, навесні і восени повинні отримувати профілактичне лікування навіть якщо у них немає загострення.

Галина Романенко

У пацієнтів, які страждають від депресії, підвищеної тривожності та інших психіатричних проблем, лікарі часто виявляють аномальний рівень гормонів щитовидної залози в крові. Не раз відзначалося, що лікування проблем зі щитовидною залозою у багатьох випадках може призвести до поліпшенню настрою, пам'яті і загального психологічного стану людини.

Зараз вчені займаються дослідженням дещо суперечливою зв'язку між субклінічними захворюваннями щитовидної залози та психіатричними проблемами у деяких пацієнтів. Після детального огляду присвяченій цій темі літератури був зроблений висновок, що лікування захворювань щитовидної залози, навіть у легких формах, що вражають близько 2% населення, може полегшити психіатричні симптоми у деяких людей, і сприяти профілактиці розвитку деяких психічних розладів. Багато пацієнти самі відзначали, що після початку прийому ліків з тиреоїдними гормонами їх стан помітно покращився.

Про щитовидній залозі

Щитовидна залоза, невеликий орган у формі метелика, розташований в передній частині шиї, виробляє два гормони: тироксинТироксин - основний гормон щитовидної залозичи Т4, і трийодтиронін, також відомий як Т3. Ці гормони відіграють важливу роль у надзвичайно великому числі фізіологічних процесів - від регулювання температури тіла і часті серцевих скорочень до когнітивних функцій.

Дисфункція щитовидної залози може мати багато причин, серед них - вплив радіаційного випромінювання, нестача або надлишок йоду в раціоні, прийом деяких лікарських засобів, наприклад, літію, і аутоімунні захворювання. Ризик розвитку захворювань щитовидної залози збільшується з віком. Надлишок тиреоїдних гормонів (гіпертиреоз) прискорює обмін речовинПокращуємо обмін речовин і худнемо без дієт, викликаючи такі симптоми, як підвищене потовиділення, пальпітації серця, зниження ваги і тривожність. Дефіцит гормонів щитовидної залози (гіпотиреоз) може призвести до сильної фізичної втоми, збільшення ваги, млявості, пригніченості, ослаблення концентрації уваги і проблем з пам'яттю.

Дослідження

На початку 20 століття кращі опису клінічної депресії можна було знайти в книгах про захворюваннях щитовидної залози, а не в підручниках по психіатрії. Лікарі довго не могли прийти до угоди про природу зв'язку між психіатричними симптомами і проблемами з щитовидною залозою. Це питання нагадував знамениту філософську дилему про курку та яйце: чи є порушення функціонування щитовидної залози причиною психічних розладів, чи зовсім навпаки?

Фахівці відзначають, що досить часто у пацієнтів з захворюваннями щитовидної залози помилково діагностують психіатричні розлади. Одним з яскравих прикладів є пацієнтка 29 років, яку десять років тому прописали антидепресанти для лікування депресії і підвищеної тривожності. Вони не допомогли - незважаючи на лікування, вона продовжувала відчувати пригніченість. Кілька років тому вона, не дочекавшись поліпшення, попросила свого лікуючого лікаря направити її до терапевта. Той в першу чергу провів аналіз на гормони щитовидної залози, і виявилося, що у пацієнтки аутоімунне захворювання, відоме як тиреоїдит Хашимото - поширена причина гіпотиреозу.

Пацієнтці призначили левотироксин - синтетичний аналог гормону щитовидної залози. Незабаром її депресія і тривожність зникли.

У певному сенсі, цій дівчині пощастило: її рівень гормонів очевидно відхилявся від норми. Нормальним діапазоном рівня тиреотропних гормонів, або ТТГ, вважаються показники від 0.4 до 5 (чим вище рівень ТТГ, тим менш активна щитовидна залоза). Більшість ендокринологів сходяться на думці, що лікувати гіпотиреоз необхідно у пацієнтів з рівнем ТТГ 10 і вище.

Людям, ніж рівень ТТГ знаходиться десь між 4 і 10 буває дуже важко отримати адекватне лікування, особливо якщо вони відчувають такі незначні симптоми, як підвищена стомлюваність, слабо виражена пригніченість або просто легкий психологічний дискомфорт - все це з рівною ймовірністю може вказувати на серйозні психологічні проблеми, так і бути одним з варіантів норми.

Деякі лікарі вважають, що таким пацієнтам потрібне лікування. На їхню думку, якщо хтось постійно страждає від будь-яких емоційних проблем, і у нього субклінічний гіпотиреоз, такій людині потрібна допомога. Відомі приклади, коли за допомогою штучних гормонів щитовидної залози лікували музикантів, які страждають від сильного страху публічних виступів. Один музикант високого рівня повністю вилікувався.

Однак ідея лікування субклінічного гіпотиреозу залишається суперечливою, особливо серед ендокринологів. Вони наголошують, що приймання гормонів може істотно збільшити навантаження на серце і посилити симптоми остеопорозу у жінок. З іншого боку, відсутність своєчасного лікування може погано позначитися на серце, а за деякими даними, це може збільшити ймовірність розвитку хвороби Альцгеймера та інших деменций.

Є ще й такий фактор, як страждання пацієнта, який вкрай складно оцінити. Багато фахівці залишають без належної уваги проблему якості життя, безпосередньо пов'язану з тривожністюТривожність - як відрізнити норму від патології? і депресією.

Розвиток захворювання

У жінок захворювання щитовидної залозиЗахворювання щитовидної залози - жінки у групі ризику розвиваються значно частіше, ніж у чоловіків, особливо у віці старше 50 років, і деякі експерти вважають, що в основі небажання багатьох лікарів лікувати субклінічні порушення лежать гендерні причини. Існує маса дуже сильних і давніх забобонів про жінок з їх незначними, поверхневими емоційними проблемами, які часто приписують примхам, а не реального стану здоров'я. На деякі скарги просто закривають очі, приписуючи їх стресу і звичкою переживати через дрібниці; більш того, самі жінки далеко не завжди звертаються до лікарів, вважаючи, що пригніченість і інші неприємні симптоми скоро пройдуть самі по собі.

Крім того, психіатричні симптоми можуть бути слабо вираженими і дуже індивідуальними, що теж не завжди дає фахівцям і самим розгледіти в них справжню проблему.

Ще одна складність полягає в тому, що експертам не до кінця ясно, що ж вважати нормальним рівнем тиреотропних гормонів.

Рівень ТТГ у конкретного пацієнта може дорівнювати 5, і багато лікарів вважають, що показник недостатньо високий, щоб викликати які-небудь симптоми. Але якщо в нормі у цього пацієнта рівень ТТГ дорівнює 0.5, то десятикратне підвищення його навряд чи пройде безслідно.

В ході проведеного в 2006 році дослідження у пацієнтів з субклінічним гіпотиреозом до і після лікування робили нейровизуализацию головного мозку. Через шість місяців лікування левотироксином були виявлені значні поліпшення пам'яті і виконавчих функцій мозку.