І амітриптилін, і алкоголь впливають на центральну нервову систему, взаємно посилюючи свою дію. Ці речовини надаю подібний вплив і на деякі внутрішні органи, що робить поєднання амітриптиліну з алкоголем дуже небезпечним.

Як діє на організм амітриптилін

Амітриптилін збільшує або пригнічує вміст у головному мозку окремих нейромедіаторів – біологічно активних речовин, які передають інформацію з однієї нервової клітини (нейрони) на іншу. Така дія не може не відбитися на стані центральної нервової системи (ЦНС) в цілому. Основна дія амітриптиліну полягає у відновленні емоційного стану хворого (зняття депресіїДепресія - трохи більше ніж поганий настрій, тривоги та страхів). Він також має виражений заспокійливий ефект.

Але амітриптилін і має безліч побічних ефектів, які можуть проявлятися у пригніченні ЦНС у вигляді порушень рухів (іноді стійких) та порушень мовлення, головний біль, запамороченняЗапаморочення - якщо земля йде з-під ніг, шуму у вухах, сонливість, концентрації уваги, судом, порушень свідомості, аж до коми і так далі. Одним з найбільш небезпечних побічних ефектів амітриптиліну є пригнічення центру дихання в головному мозку.

Численні побічні ефекти він викликає і з боку інших органів і систем: напади серцебиття і порушень серцевого ритму, мінлива артеріальний тиск, різні порушення з боку шлунково-кишкового тракту, порушення функції печінки, гормональні розлади і так далі.

Як діє на організм алкоголь

Алкоголь діє на організм двофазне. У першій фазі він викликає збудження ЦНС і всі пов'язані з цим ефекти, а в другій – стійке гальмування ЦНС. Тобто дія другої фази сп'яніння збігається з дією амітриптиліну. Пригнічення діяльності ЦНС алкоголем стосується і життєво важливих функцій. Особливо небезпечно пригнічення дихального центру – саме цей ефект алкоголю найчастіше викликає загибель людей у стані сильного сп'яніння.

Крім того, алкоголь є гепатотоксичною отрутою, тобто він здатний руйнувати клітини печінки.

Як діє на організм поєднання амітриптиліну і алкоголю

Амітриптилін посилює пригнічуючу дію алкоголю на ЦНС. При поєднанні амітриптиліну з алкоголем у хворого може підніматися дуже висока температура, розвиватися паралітична непрохідність кишечнику. І амітриптилін, і алкоголь збільшують вміст норадреналіну в ЦНС – речовини, що стимулює діяльність серцево-судинної системи і піднімає артеріальний тиск – це може призводити до тяжких порушень серцевого ритму і гіпертонічним кризам, які можуть закінчуватися інсультами та інфарктом міокарда.

Безпосередня загроза життю при одночасному застосуванні амітриптиліну і алкоголю виникає через пригнічення цими речовинами центру дихання в головному мозку – найменша передозування може призвести до зупинки диханняЗупинка дихання (апное) у сні - обструкція верхніх дихальних шляхів і загибелі хворого.

Нарешті, амітриптилін і алкоголь надають токсичну дію на клітини печінки, що в момент їх одночасного застосування може призвести до токсичного некрозу печінки – стан важко сумісним з життям.

Одночасне застосування амітриптиліну і алкоголю викликає виражену сонливість або збудження, сповільненість і нечіткість мови, порушення орієнтування в місці і часу знаходження, сплутаність та порушення свідомості (аж до коми), різке стійке розширення зіниць, значне підвищення температури тіла, задишку або припинення дихання, галюцинації, судоми, ригідність (скутість м'язів, порушення серцевого ритму.

Амітриптилін рідко застосовують і при лікуванні хронічного алкоголізму, так у хворих цим захворюванням часто є протипоказання для прийому цього препарату з боку серцево-судинної системи і печінки.

Як допомогти хворому

Потрібно пам'ятати, що одночасний прийом амітриптиліну і алкоголю небезпечний для життя, тому не варто чекати, коли хворому стане зовсім погано, потрібно викликати швидку допомогу. Поки швидка допомога їде, хворому необхідно промити шлунок. Для цього, поки він у свідомості, йому потрібно дати випити один–два літри води і натиснути на корінь язика для виклику блювоти. Якщо у шлунку багато їжі, то можна повторити процедуру. Після промивання шлунка хворому треба дати прийняти кілька таблеток активованого вугілляАктивоване вугілля - старий, але незамінний, який адсорбує на своїй поверхні і видалить з організму природним способом залишки амітриптиліну і алкоголю. Подальша медична допомога повинна здійснюватися в умовах стаціонару.

Хворі, які приймають амітриптилін, повинні дуже добре розуміти, що може статися, якщо одночасно з цим препаратом прийняти алкоголь.

Галина Романенко

Амітриптилін – це лікарський препарат для лікування депресій (антидепресант). Він надає заспокійливу, антигістамінну та знеболювальну дію, блокує дію нейромедіатора ацетилхоліну. Призначають амітриптилін при депресіях, неврозах, психозах і деяких інших станах.

Механізм дії амітриптиліну

Амітриптилін відноситься до антидепресантів з групи трициклічних сполук. Механізм антидепресивної дії амітриптиліну пов'язаний з пригніченням зворотного захоплення клітинами центральної нервової системи (ЦНС) деяких нейромедіаторів (речовин, з допомогою яких передаються з клітини на клітину нервові імпульси) - норадреналіну, дофаміну і серотоніну. Одночасно амітриптилін блокує дію іншого нейромедіатора – ацетилхоліну.

Така дія надає амітріптіліну знеболюючі, заспокійливі, антигістамінні (протиалергічні) властивості. Але основна його дія полягає в тому, що він здатний відновлювати нормальний емоційний фон, тобто є антидепресантом – це дія проявляється не раніше, ніж через два тижні після початку прийому препарату. Амітриптилін знижує не тільки депресії, але й тривожність, нервово-психічне збудження, пригнічує апетит і має позитивний вплив при нічному нетриманні сечі (енурезі).

Різними фармацевтичними фірмами він випускається під назвами амизол, аминеурин, саротен, триптизол, эливел та іншими в таблетках і капсулах для прийому всередину в різному дозуванні (від 25 до 75 мг) в ампулах у вигляді 1% розчину для внутрішньом'язового та внутрішньовенного введення.

Показання та протипоказання для застосування

Амітриптилін застосовують тільки за призначенням лікаря при наступних захворюваннях і станах:

• при депресіях будь-якого походження, але найбільш ефективний він у тому випадку, якщо депресія поєднується з підвищеною тривожністю;
• при змішаних емоційних розладах у поєднанні з поведінковими порушеннями;
• при страхи (фобії);
• при нічному нетриманні сечі у дітей (нічному енурезі) – якщо не знижена рухова активність м'язів сечового міхура;
• при нервової анорексії та нервової булемії – неврозі з порушеннями харчової поведінки;
• при хронічних болях;
• для попередження нападів мігрені.

Амитритилин протипоказаний:

• при важких захворюваннях серцево-судинної системи - серцевої недостатності, інфаркті міокарда, серцевих блокад, високому артеріальному тиску;
• при важких захворюваннях печінки і нирок з порушенням їх функції;
• при загостренні виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки;
• при розростанні тканини (гіперплазії) передміхурової залози;
• при зниженій руховій активності сечового міхура;
• при порушеннях прохідності шлунково-кишкового тракту;
• при одночасному застосуванні антидепресантів, що належать до інгібіторів МАО;
• при вагітності та годуванні дитиниГодування грудьми – особистий вибір груддю;
• дітям до 6 років;
• при індивідуальній непереносимості препарату.

З обережністю амітриптилін застосовується при хронічному алкоголізмі, бронхоспазмах, маніакально-депресивному психозіМаніакально-депресивний психоз - які фази найбільш небезпечні? , епілепсії, шизофренії, захворюваннях крові, зниженої функції щитовидної залози, ішемічної хвороби серця (стенокардії), підвищений внутрішньоочний тиск.

Побічні ефекти

Побічні ефекти частіше розвиваються через придушення дії ацетилхоліну і проявляються у вигляді розширення зіниць, нечіткого зору, підвищення внутрішньоочного тиску, зменшення слиновиділення, запорів (аж до кишкової непрохідності), затримки сечовипускання, високої температури. Зазвичай ці симптоми зникають після звикання організму до препарату або зниження його дози.

Але можуть бути і більш виражені побічні ефекти:

• з боку центральної і периферичної нервової системи - головний біль, запаморочення, порушення рухів (у тому числі рухове збудження), млявість, дратівлива слабкість, підвищена тривожність, шум у вухах, порушення сну, концентрації уваги, тяжкі сновидіння, порушення мовлення, орієнтування, сплутаність свідомості, галюцинації, тремтіння кінцівок і всього тіла, порушення чутливості, судомна готовність;
• з боку органів кровообігу – посилене серцебиття, порушення серцевого ритму, серцеві блокади, часто змінюється артеріальний тиск, ознаки серцевої недостатності, непритомність;
• з боку органів травлення – поганий апетит, нудота, блювання, пронос, печія, запальні ураження слизової оболонки ротової порожнини, смакові порушення, коричневий наліт на язиці, біль у животі, порушення функції печінки;
• гормональні порушення - збільшення розмірів грудних залоз, виділення з молочних залозВиділення з молочних залоз – виключаємо рак грудей (в тому числі у чоловіків), порушення статевого потягу, зниження або підвищення цукру в кровіЦукор в крові - дуже важливий показник;
• інші побічні ефекти – зменшення в крові кількості лейкоцитів і тромбоцитів, облисіння, збільшення лімфовузлів, надбавка у вазі при тривалому застосуванні, пітливість, часті сечовипускання, алергічні реакції.

Якщо амітриптилін застосовується тривало у високих дозах, то при його скасування можлива поява головного болю, нудоти, блювання, діареї, безсоння, порушень поведінки (синдром відміни).

Амітриптилін – препарат, який можна приймати тільки за призначенням лікаря.

Галина Романенко