Амітриптилін – це лікарський препарат з вираженим психотропною дією. Він має багато протипоказань для призначення і побічних ефектів, тому призначається тільки лікарем. Самостійний прийом амітриптиліну може призвести до передозування, а це небезпечно для життя.

Чому передозування амітриптиліну небезпечна

Амітриптилін збільшує або пригнічує дію різних медіаторів – біологічно активних речовин, які передають інформаційне порушення по нервовій системі. Як збільшення, так і зменшення дії цих речовин чинить значний вплив на організм і в першу чергу на життєво важливі органи – головний мозок і серцево-судинну систему.

Амитрипталин є одним з перших антидепресантів, тому він має багато побічних ефектів і навіть незначна його передозування може викликати лікарський отруєння. Сьогодні фармацевтична промисловість випускає антидепресанти переважно вибіркової дії, які не мають такої великої кількості побічних ефектів і тому є більш безпечними.

Як правильно приймати амітриптилін

Амітриптилін застосовують тільки за призначенням лікаря, який повинен враховувати всі показання і протипоказання для його застосування.

Приймають амітриптилін внутрішньо під час або після їжі. Спочатку призначається невелика доза препарату, так як організм повинен адаптуватися до його прийому. На початку прийому цього препарату проявляється його холиноблокирующее (переважна дію нейромедіатора ацетилхоліну) дію у вигляді стійкого розширення зіниць і пов'язаної з ним нечіткості зору, підвищення внутрішньоочного тиску, сухість у роті, придушення рухової активності гладкої мускулатури внутрішніх органів (вона проявляється запорами і затримкою сечовипускання), підвищення температури тіла.

Але з часом всі ці явища (або більшість з них) проходять, що дозволяє поступово збільшувати дозу препарату до 150-200 мг на добу. При цьому днем препарат приймається в меншій дозі, а на ніч – більшою. Іноді лікування починають з внутрішньом'язового введення амітриптиліну, а потім переходять на приймання його всередину. Курс лікування звичайно тривалий, стійкий антидепресивний ефект з'являється не раніше, ніж через два тижні після початку прийому препарату, але якщо протягом місяця стан хворого не поліпшується, препарат відміняють. Тривалість курсу лікування визначається лікарем.

Скасовують амітриптилін поступово, в іншому випадку можливий розвиток синдрому відміни у вигляді головного болю, нудоти, блювоти, проносу, дратівливостіДратівливість - постарайтеся контролювати свій настрій, що переходить часом в агресивність, появи страшних сновидіньСновидіння: як зрозуміти наші сни і так далі.

Коли можуть з'явитися ознаки передозування амітриптиліну

Переносима доза амітриптиліну для кожного хворого індивідуальна. В амбулаторних умовах допускається прийом 150 мг на добу (6 таблеток по 25 мг), а в умовах стаціонару, коли хворий знаходиться під цілодобовим спостереженням – 300 мг на добу.

При більш високих добових дозах можуть з'явитися симптоми передозування, що проявляються млявістю, сонливістю, сплутаністю свідомості (але іноді це поєднується з нападами емоційного і рухового збудження), стійким розширенням зіниць, порушенням терморегуляції у вигляді підвищення температури тіла, блювання.

Можуть з'явитися порушення дихання у вигляді його пригнічення, порушення вимови окремих звуків, складів і слів (дизартрія), галюцинації (хворі бачать, чують і відчувають те, чого насправді немає), судоми, стійке напруга (ригідність) скелетної мускулатури, порушення свідомості аж до коми. По мірі наростання ознак передозування наростають зміни з боку серцево-судинної системи у вигляді порушень серцевого ритму, зниження артеріального тиску до загрозливих цифр і ознак серцевої недостатностіСерцева недостатність - коли серце не справляється з роботою.

Що робити при передозуванні

Дуже небезпечна передозування амітриптиліну в амбулаторних умовах. У таких випадках потрібно негайно викликати швидку допомогу. А поки швидка допомога їде, хворому слід промити шлунок і дати кілька таблеток активованого вугілляАктивоване вугілля - старий, але незамінний, який адсорбує на своїй поверхні залишки препарату і видалить їх з організму природним шляхом.

Найчастіше таких хворих доводиться госпіталізувати і надавати медичну допомогу в умовах стаціонару: внутрішньовенно крапельно вводиться велика кількість рідини, за допомогою якої амітриптилін поступово вимивається з організму. При цьому стежать за станом хворого і у разі необхідності проводять симптоматичне лікування.

Амітриптилін небезпечно приймати самостійно, особливо, у великих дозах і протягом тривалого часу.

Галина Романенко

Амітриптилін – це один з перших антидепресантів, він відноситься до лікарських препаратів зі значними побічними діями. Тим не менш, амітриптилін і сьогодні знаходить саме широке застосування при емоційних розладах тривожно-депресивного характеру.

Чому амітриптилін має багато побічних ефектів

Аминотриптилин – це антидепресант з групи трициклічних сполук. Механізм його дії заснований на тому, що він попереджає повторне захоплення деяких нейромедіаторів (речовин, які передають нервові імпульси в нейронах), кількість яких у головному мозку збільшується. До таких нейромедіаторам належать норадреналін, допамін і серотонін. Основна дія і частина побічних ефектів пов'язано з надлишком цих нейромедіаторів. Дія нейромедіатора ацителхолина амітриптилін блокує і більша частина побічних ефектів пов'язана саме з цим.

Для того щоб звести побічні ефекти амитритилина до мінімуму, при призначенні цього препарату потрібно враховувати всі особливості механізму його дії і пов'язані з ним протипоказання для прийому цього препарату. Тому амітриптилін призначається тільки лікарем і відноситься до препаратів рецептурного відпуску в аптеці.

Побічні ефекти амітриптиліну, пов'язані з пригніченням дії ацетилхоліну

Ацетилхолін – це нейромедіатор, який викликає ряд фізіологічних ефектів, припинення його дії (холиноблокирующий ефект) надає зворотну дію.

Холиноблокирующее дію амітриптиліну найчастіше проявляється на початку лікування. З часом організм адаптується до цього препарату (його призначають тривалими курсами на кілька тижнів) і пов'язані з недоліком ацетилхоліну побічні ефекти зазвичай зменшуються або проходять зовсім. До таких побічних ефектів відноситься, наприклад, парез акомодації ока – його райдужна оболонка перестає скорочуватися і зіниця не реагує на світло, залишаючись весь час розширеним, з-за чого зір стає нечітким, як після закапування в очі розчину атропіну. Одночасно може підвищуватися внутрішньоочний тиск.

З боку шлунково-кишкового тракту блокування дії ацетилхоліну призводить до зниження секреції слини і появі сухості в роті. Пригнічується також рухова активність гладкої мускулатури кишечника, що призводить до запорів, в окремих випадках (рідко) переходять у непрохідність кишечника. З цієї ж причини (зниження рухової активності гладкої мускулатури сечовивідних шляхів) відбувається затримка сечовипускання (тому амітриптилін протипоказаний при атонії сечового міхура). Іноді на тлі амітриптиліну підвищується температура тіла – наслідок недостатнього впливу ацетилхоліну на температурні центри в головному мозку.

Побічні ефекти з боку центральної і периферичної нервової системи

Амітриптилін – це препарат з психотропною дією, тобто надає значну дію на нервову систему, тому з боку центральної і периферичної нервової системи при його прийомі можуть з'являтися різноманітні побічні ефекти.

До таких побічних ефектів відносяться млявість, слабкість, підвищена стомлюваність, порушення снуСновидіння: як зрозуміти наші сни і засипання (сон може супроводжуватися кошмарними сновидіннями), головний біль, запаморочення, шум у вухах. Хворі можуть стати дратівливими, підвищується тривожністьТривожність - як відрізнити норму від патології? , страхи.

У деяких випадках виникає розлад в узгодженості скорочення окремих м'язів при довільних рухах (атаксія), що призводить до значних порушень рухів. Часто це супроводжується руховим збудженням.

Порушується координація рухів і концентрація уваги, стає важко вимовляти окремі звуки, склади і слова (дизартрія). Порушується чутливість – з'являється відчуття повзання мурашок по тілу. Іноді з'являється сплутаність свідомості, порушується орієнтація людини в просторі, розвиваються галюцинації – хворі бачать, чують і відчувають те, чого насправді немає. Можуть з'явитися судоми.

Побічні ефекти з боку інших органів і систем

Значні побічні ефекти можуть виникати з боку системи кровообігу. Це напади прискореного серцебиття і порушення серцевого ритму, серцеві блокади, «стрибаючий» артеріальний тиск, ознаки серцевої недостатностіСерцева недостатність - коли серце не справляється з роботою, втрата свідомості.

Шлунково-кишковий тракт може відреагувати на амітриптилін нудотою, блювотою, печією, болем у шлунку, запори або проноси, інколи їх чергуванням. Розвиваються стоматити, порушуються смакові відчуття. Можуть виникати скороминущі порушення функції печінки.

Іноді розвиваються гормональні порушенняГормональні порушення - надлишок і недолік однаково небезпечні у вигляді збільшення обсягу грудних залоз у чоловіків і у жінок і появи з них виділень, порушення статевих функцій, зміни кількості цукру крові.

В крові може зменшуватися загальна кількість лейкоцитів і тромбоцитів, що призводить до зниження імунітету і підвищеної кровоточивості. Одночасно підвищується кількість еозинофілів, що говорить про алергічному настрої організму.

Можливі також випадання волосся, збільшення лімфовузлів, надбавка у вазі, підвищена пітливість, алергічні реакції.

Амітриптилін – це препарат, який може давати багато побічних ефектів.

Галина Романенко