Частим наслідком різних захворювань головного мозку є зниження властивостей особистості, що виражається в більш або менш грубих інтелектуальних розладів, зниження пам'яті, порушення поведінки та іншими проявами. З віком відбувається зниження інтелектуальних можливостей.

Деменція та її прояви

Деменція (слабоумство) - це стійке порушення психічної діяльності, що характеризується розладом інтелекту, послабленням пізнавальних процесів, зниженням емоційного життя і різними порушеннями поведінки.

Причиною деменції можуть бути різні психічні та неврологічні захворювання. Але найчастіше причиною слабоумства є літній вік. У осіб предстарческого і старечого віку часто погіршується самопочуття, настрій, самооцінка, з'являється почуття невпевненості в собі, невдоволення собою, тривога, побоювання самотності, безпорадності і смерті, що веде до похмурості і дратівливостіДратівливість - постарайтеся контролювати свій настрій. Порушується інтелектуальна діяльність, знижуються творчі та критичні здібності, нові знання і навички здобуваються важко. Таким чином поступово зникають індивідуальні особливості особистості, грубіють і притупляються почуття, змінюється поведінка.

Деменція може бути вродженою і набутою.

Олігофренія (вроджена деменція)

Олігофренія - це вроджена розумова відсталість, виражена різною мірою, яка виникає при різних порушеннях під час вагітності. Олігофренія може виражатися в легкій розумовій відсталостіРозумова відсталість - якщо психіка недорозвинена (дебільності), помірної розумової відсталості (імбецильності) і вираженої розумової відсталості (ідіотії). Вроджене слабоумство являє собою постійний стан, якому не властиве подальше поглиблення недостатності психічної діяльності.

Виражається вроджена деменція нездатність до абстрактного мислення і осмислення конкретних ситуацій, обмеженість запасу знань і труднощі їх придбання, недорозвиненні мовлення, слабкості пам'яті і бідності емоційЕмоції і культура: як розшифрувати емоційний код. Діагностика слабкого ступеня слабоумства у дітей до трьох років утруднена, так як і у здорових дітей в цьому віці відсутнє абстрактне мислення. Більш виражені ступені олігофренії зазвичай діагностуються відразу.

Придбана деменція, її види та причини

Придбана деменція може мати різні причини виникнення. Найчастіше зустрічається стареча деменція. Крім того, деменція може бути і результатом різних захворювань (наприклад, атеросклерозу), травм і порушень психіки (наприклад, епілепсіїЕпілепсія - священна хвороба або шизофренії). Деменція може бути прогресивною, коли всі її ознаки наростають, і не прогресуюча. Зміни можуть захоплювати весь головний мозок (тотальна деменція) або якусь її частину (часткова деменція, виникає, наприклад, після травм голови).

Встановлено, що майже 30% хворим з деменцією властива спадкова обтяженість, а в характері в них переважають тривожно-недовірливі риси зі схильністю до тривалого запам'ятовування негативних емоцій. Деменції, що виникають у таких людей, характеризуються повільним початком, прогресуючим перебігом з розвитком тотального слабоумства з порушенням функцій письма, читання і навіть мови. В подальшому до цього приєднується порушення контролю за такими функціями, як дефекація і сечовипускання.

Хвороба Піка

При хворобі Піка зміни виражені переважно в лобових і скроневих частках головного мозку. При цьому відбувається атрофія (усихання) окремих ділянок мозку. Середній вік хворих на початку захворювання - 55 років, середня тривалість їх життя - 6 років.

У разі ураження лобових часток хворий стає млявим, бездіяльним, апатичним, байдужим до собі і своєму зовнішньому вигляду. Однак при спонукання ззовні вони можуть проявляти деяку активність. При ураженні скроневої частки з'являється стереотипність мовлення, письма і рухів. Слабоумство при хворобі Піка проявляється спочатку порушенням здатності до узагальнення, знижується рівень суджень, критика. Пам'ять тривалий час залишається порушеною незначно. Мова стає рідкою, аж до повного мовчання (мутизма).

Хвороба Альцгеймера

Хвороба Альцгеймера - це прогресуюче слабоумство, яке вражає ще не старих людей. Починається воно звичайно у віці від 50 до 65 років. У початковій стадії відзначаються порушення пам'яті, потім може з'явитися дезорієнтація у часі і місці, знижується інтелект, рано порушується увага, мовлення та рухова активність. В першу чергу зникає здатність до тонким і складним рухам, освоєним в останні роки. Збіднюється словниковий запас, хворий починає пропускати слова. Зрештою розвивається грубе слабоумство, повний розпад мови і впізнавання. Хворі лежать в ембріональній позі (як в утробі матері), ведуть вегетативний спосіб життя.

Точно причини появи хвороби Альцгеймера не відомі, але вважають, що винна в цьому спадковість, у результаті чого відбувається зміна структури одного з видів білка, який починає накопичуватися в нервових клітинах, порушуючи їх діяльність.

Лікування деменції

Так як деменція може мати різні причини, то й лікування має бути індивідуальним і комплексним. У початкових стадіях захворювання застосовують загальнозміцнювальну терапію, вітамінно-мінеральні комплекси, ноотропні лікарські препарати (наприклад, пірацетам - сприяють поліпшенню постачання головного мозку киснем). У кінцевих стадіях проводиться симптоматичне (в залежності від ознак захворювання) лікування.

Профілактика деменції полягає в активному способі життя, зниження енергетичної цінності їжі, обмеження вживання жирів і легкозасвоюваних вуглеводів.

Галина Романенко

Сьогодні депресивні й тривожні розлади займають одне з головних місць серед психічних захворюваньПсихічні захворювання - соромно звертатися за допомогою? . На початок цього століття вони склали близько 40% від загальної кількості зареєстрованих у світі психічних розладів. При цьому наголошується, що зростає резистентність (невоспрприимчивость) депресії до тих чи інших лікарських засобів.

Що таке депресія

Депресія – це психічний розлад, що супроводжується пригніченим, тужливим і пригніченим настроєм в поєднанні з розладами мислення, руху і роботи внутрішніх органів. Депресія відноситься до групи афективних порушень, які характеризуються патологічними змінами настрою. Депресія зустрічається майже при всіх психічних захворюваннях, але проявляються вони по-різному.

Депресії мають тенденцію до повторення, тому негативно впливають на якість життя хворих. В основі депресіїДепресія - трохи більше ніж поганий настрій лежить зниження діяльності головного мозку за рахунок розвитку позамежного гальмування з крайнім виснаженням підкірки і пригніченням всіх інстинктів.

Як проявляється депресія

Прості форми депресії характеризуються такими ознаками: зниженим настроєм, рухових і психічних гальмуванням. Спочатку у хворих з'являється втома, сум, підвищена втомлюваність, іноді – тривожністьТривожність - як відрізнити норму від патології? або злісна похмурість. Поступово до них приєднується незадоволеність собою та своїми діями. На них «накочує лінь», їм «не хочеться рухати ні рукою, ні ногою». Хворі вважають себе «непридатними ні до чого стоїть», їх покидає відчуття радості і щастя, вони прагнуть до самотності. Сон стає неспокійним, порушується процес засинання, хворі погано їдять, їх турбують запори і постійні головні болі.

При наростанні тяжкості захворювання настрій ще більше погіршується і переходить в «чорну тугу». Особливістю цієї туги є її фізичне відчуття в грудях, у серці, в голові у вигляді «сердечного болю» або «важкого каменя».

При важкій депресії хворі нерухомі, пригнічені, вираз обличчя скорботний або повністю відсутня. Очі сумні, повіки полуопущены, голос тихий, монотонний, розмовляють тихо, коротко і як би з працею. Поступово думки про свою неповноцінність і гріховності можуть приводити їх до думки про самогубство. Ці стани можуть раптово перериватися вибухом почуття відчаю, безвиході зі стогоном, прагненням нанести собі каліцтво і схильністю до самогубства. Хворі втрачають у вазі, у них відзначається зниження артеріального тиску, порушення гормонального фону (імпотенція у чоловіків і припинення менструальної функції у жінок) і так далі.

Крім типових депресій бувають і інші її прояви: «сльозливі», «усміхнені», тривожні депресії і так далі.

Лікування депресії

Депресію лікують лікарськими препаратами, які так і називаються – антидепресантами. Вибір антидепресанту багато в чому залежить від форми депресії. Виділяють три групи антидепресантів:

• з переважно психостимулюючу (збудливим) ефектом;
• з широким спектром дії, але з переважанням тімолептичні ефекту (покращують настрій);
• переважно з седативно-тімолептичною або седативним ефектом (заспокоюють і покращують настрій або просто заспокоюють).

В залежності від переважання в депресії тих чи інших ознак підбирають антидепресанти з певним ефектом.

Проблема резистентності в лікуванні депресії

Під час лікування депресій у багатьох хворих виявляється резистентність (несприйнятливість) до того чи іншого препарату, а часом і до всіх антидепресантів. Така резистентність зустрічається досить часто і часом представляє серйозну проблему. В даний час резистентність до антидепресантів досить добре вивчена і її ділять:

• на первинну або справжню резистентність – про несприйнятливість, яка пов'язана з генетичними особливостями даного хворого (наприклад, із зниженою чутливістю до них нервових закінчень) або з важким перебігом захворювання;
• на вторинну резистентність – ефект звикання (адаптації організму) до того або іншого препарату при його тривалому застосуванні;
• на псевдорезистентность, яка пов'язана з неадекватністю призначеного даному хворому лікування (неточність вибору препарату, недостатня його доза, доза, розрахована без урахування інших захворювань, наприклад, таких, які порушують всмоктування препарату);
• на негативну резистентність – підвищену чутливість до розвитку побічних ефектів при прийомі антидепресантів, вираженість яких настільки висока, що доводиться відміняти препарат.

Всі види резистентності взаємодіють. Наприклад, навіть якщо у хворих з первинною резистентністю вдалося домогтися позитивного ефекту, цей ефект може знизитися через приєднання явищ негативною резистентності внаслідок розвитку алергії до даного препарату.

Для того, щоб подолати резистентність хворих з депресією до антидепресантів, лікарі враховують безліч факторів: правильно (відповідно з наявністю тих чи інших ознак захворювання) підбирають антидепресант, призначають його адекватні дози з урахуванням наявності у хворого тих або інших супутніх захворювань, підбирають найбільш підходящий для даного хворого спосіб введення препарату. Для успішного лікування потрібно, щоб в крові хворого постійно підтримувалася концентрація антидепресанту, що перевищує визначений мінімальний рівень. Тільки в цьому випадку лікування депресіїЛікування депресії - таблетки необхідні буде ефективним.

Галина Романенко