Які психічні стани вимагають невідкладної допомоги

Невідкладної психіатричної допомоги потребують:

• хворі з депресіями (різко зниженим настроєм) зі схильністю до самогубств;
• хворі в маніакальному стані - з психомоторним (рухових і психічних) збудженням і агресивними тенденціями;
• хворі з порушенням свідомості в поєднанні з неправильним поводженням, що є джерелом небезпеки для оточуючих; в тому числі з порушеннями сприйняття (галюцинаціями);
• хворі з судомними нападами (епілепсію).

Депресії і перша допомога при них

В даному випадку небезпека загрожує самому хворому, так як його постійно долають думки про свою гріховність і марність, що може призвести до спроб самогубства (суїциду). Депресії часто супроводжують різні захворювання. Найбільш характерні депресивні стани:

• инволюционная (на тлі клімаксу) депресія, яка носить тривожно-тужливий характер, супроводжується маячними ідеями самозвинувачення, гріховності з явищами вираженого рухового занепокоєння; характеризується тривалим але відносно сприятливим перебігом;
• психогенна депресія виникає на тлі психічної травми - характеризується почуттям безвихідної туги, звинуваченням у всіх гріхах оточуючих; прогноз зазвичай сприятливий;
• циркулярна депресія є фазою маніакально-депресивного (циркулярного) психозу - може протікати дуже важко з неодноразовими спробами самогубства; такі хворі найчастіше потребують приміщенні в лікарню.

При вираженій депресіїДепресія - трохи більше ніж поганий настрій хворий потребує негайної госпіталізації, тому потрібно терміново викликати швидку допомогу, а до її приїзду не залишати хворого одного або (якщо це неможливо) зв'язати його. При цьому обов'язково потрібно перевірити одяг хворого і забрати у нього всі предмети, за допомогою яких можна вчинити самогубство.

Лікар швидкої допомоги при стані вираженого збудження зі спробами самогубства вводить лікарські препарати, що знижують рухову і психічну активність (нейролептики, наприклад, аміназин), після чого хворий перевозиться в лікарню.

Маніакальний стан і надання першої допомоги

Хворий в маніакальному стані може бути небезпечний, як для себе, так і для оточуючих. Такий стан характеризується підвищеним настроєм, руховим і мовним збудженням, прискореним темпом мислення. Характерна переоцінка хворим своїх можливостей, що може бути небезпечним для них самих і для оточуючих. Маніакальний стан виникнути бути при маніакально-депресивному психозіМаніакально-депресивний психоз - які фази найбільш небезпечні? , шизофренії, різних отруєннях, захворюваннях нервової системи та внутрішніх органів.

При виражених маніакальних станах хворого треба ізолювати, постаратися умовити заспокоїтися і викликати швидку допомогу. Якщо умовити заспокоїтися неможливо, то хворого потрібно фіксувати (зв'язати). Лікар швидкої допомоги вводить таким хворим лікарські препарати, що знижують рухову і психічну активність (нейролептики, наприклад, аміназин), після чого хворий перевозиться в лікарню.

Хворі з порушеннями свідомості

Порушення свідомості - це стани, що характеризуються спотвореним відображенням дійсності, розладом орієнтування в навколишньому світі і власної особистості. Порушення свідомості можуть бути викликані тяжкими інфекціями, отруєннями, травмами та пухлинами головного мозку. Найбільш характерним порушенням свідомості з галюцинаціями і мареннямМарення - не лише у божевільних є алкогольний делірій (біла гарячка).

Починається алкогольний делірій після тривалого вживання спиртних напоїв, на 2-3 добу відриву від спиртного (алкогольного делірію у п'яних людей не буває! ). З'являється поступова дезорієнтація у часі і місці при збереженні орієнтування у власній особистості (хворий обов'язково скаже, як його звуть). Потім приєднуються галюцинації (хворий бачить те, чого насправді немає) часто загрозливого характеру і марення (зазвичай переслідування). До цього приєднуються всілякі порушення роботи внутрішніх органів.

Хворі в такому стані можуть бути дуже небезпечні, тому їм потрібна невідкладна допомога. Хворого потрібно фіксувати і якщо його стан дуже важкий, то до приїзду швидкої допомоги дати випити близько 50 мл горілки - це на час запобігає розвиток делірію. Але такий хворий потребує госпіталізації і тривалому лікуванні з метою виведення продуктів розпаду обміну речовинОбмін речовин: основа життєдіяльності всього живого і його повного відновлення.

Епілепсія та перша допомога при ній

Епілепсія - це довгостроково протікає захворювання з нападами неочікуваних судом. Епілепсія може бути самостійним захворюванням або розвиватися на тлі захворювань, травм, пухлин головного мозку.

При епілептичному припадку хворому потрібно терміново надати допомогу: притримати голову, оберігаючи її від ударів; щоб не запав язик і хворий не прикусив його, голову треба повернути набік, а між зубами вставити ложку або паличку.

Поодинокі напади не потребують медикаментозного лікування, але якщо напади тривають один за іншим (епілептичний статус), то потрібно негайно викликати швидку допомогу і відправити хворого в лікарню.

Не варто боятися психічних хворих, потрібно просто знати, що відбувається і як їм можна надати допомогу.

Галина Романенко

Діагностика прикордонного розлади особистості

Хоча прикордонне розлад особистості часто називають одним з найпоширеніших видів психічних розладів, це питання залишається досить спірним, оскільки діагностика прикордонного розлади скрутна. Класичні симптоми прикордонного розлади включають інтенсивні емоції, імпульсивність, перепади настрою, параноїдальні ознаки і самоповреждающее або суицидное поведінка.

Для того щоб діагностувати прикордонне розлад особистості на базі перерахованих симптомів, лікарі проводять ретельне обстеження психічного стану пацієнта. Американською асоціацією психіатрів було складено діагностичне і статистичне керівництво по психічних хвороб, на підставі якого проводиться діагностика. Для діагностики прикордонного розлади особистості необхідно наявність п'яти (або більше) з наступних ознак:

• Страх бути покинутим
• Схильність до нестабільних відносин
• Розлад ідентичності: нестійкість способу або почуття Я
• Імпульсивність і схильність до заподіяння собі шкоди
• Хаотичні перепади настроюПерепади настрою у жінок - поганий характер або хвороба?
• Хронічне відчуття спустошеності
• Неадекватні прояви почуття гніву і труднощі у контролюванні його
• Періоди параноїПараноя - явної симптоматики не спостерігається і втрати зв'язку з реальністю

Як правило, діагностика прикордонного розлади особистості на базі перерахованих симптомів здійснюється тільки у дорослих пацієнтів, а не у дітей, оскільки ознаки і симптоми розлади з віком змінюються.

Чому виникає прикордонного розлади особистості

Згідно з результатами численних досліджень, прикордонне розлад особистості, як і багато інші психічні захворюванняПсихічні захворювання - соромно звертатися за допомогою? , викликається комбінацією природних, біологічних і генетичних факторів.

• Головними причинами прикордонного розлади особистості можуть стати причини, пов'язані з оточенням пацієнта. Існують свідоцтва про сильного зв'язку між появою прикордонного розлади особистості і сильними дитячими переживаннями
• фізичним і моральним насильством
• ранньою втратою сім'ї
• ігнорування батьками в дитинстві
• Професор психології університету Сіетла Маршу Лайнен, автор методики лікування - когнітивно-поведінкової терапії прикордонного розлади особистості, стверджує, що захворювання може бути пов'язане з «емоційно неповноцінним» оточенням людини у ранньому віці.
• Прикордонне розлад особистості можуть викликати генетичні та біологічні причини. Ряд досліджень демонструє, що прикордонне розлад – сімейне захворювання, що зустрічається у декількох родичів. Крім того, існує взаємозв'язок розлади з біохімічними реакціями організму – зокрема, з дією гена, відповідального за використання мозком серотоніну.
• У людей, які страждають від прикордонного розлади особистості, спостерігається підвищена активність лімбічної системи мозку, відповідальної за контроль негативних емоційЕмоції і культура: як розшифрувати емоційний код – страху, гніву, агресії. Саме тому у пацієнтів спостерігається висока емоційна нестабільність.
• Ще один біологічний чинник, що впливає на розвиток прикордонного розлади особистості – утруднення в модулировании емоцій. Це означає, що пацієнти, які страждають від прикордонного розлади особистості, не можуть не реагувати негайно у відповідь на сильні емоції і, як правило, такі дії виявляються руйнівними.