У Росії психіатрична допомога надається на базі психоневрологічних диспансерів, завдання яких полягає в тому, щоб лікувати і виявляти хворих психічними захворюваннямиПсихічні захворювання - соромно звертатися за допомогою? . У житті іноді бувають і такі ситуації, коли може знадобитися швидка психіатрична допомога – її завжди можна викликати до хворого.

Загальні принципи надання психіатричної допомоги

В Росії існує загальнодержавна система психіатричної допомоги, яка включає в себе надання невідкладної, амбулаторної, стаціонарної допомоги і проведення експертизи психічно хворим людям. Органами соціального забезпечення створюються будинку для інвалідів (психіатричні інтернати) для хронічних хворих, органами освіти – інтернати та школи для розумово відсталих дітей і підлітків.

Надання психіатричної допомоги в Радянському Союзі тривалий час проводилося без опори на законодавство, тому в психіатрії часто застосовувалися каральні заходи, в тому числі примусова госпіталізація і лікування без серйозних підстав. Це підірвало довіру до психіатричної допомоги. І якщо в західних країнах психіатр – це найкращий друг і постійний консультант майже в кожній родині, то у нас люди намагаються уникати цього фахівця. Але час йде, сьогодні психіатрична допомога надається відповідно до Закону про психіатричну допомогу й гарантії прав громадян при її наданні (ФЗ 3185-1 від 02.07.1992р.) з внесенням до нього змін протягом ряду останніх років: від 21.07.1998 року N 117-ФЗ, від 25.07.2002 N 116-ФЗ, від 10.01.2003 N 15-ФЗ, від 29.06.2004 N 58-ФЗ, від 22.08.2004 N 122-ФЗ, Постановою Конституційного Суду РФ від 27.02.2009 РОКУ N 4-П. У цьому законі чітко прописані всі правила надання психіатричної допомоги і дана гарантія того, що ця допомога буде надана безкоштовно кожному громадянину нашої країни.

Державою гарантуються: невідкладна, амбулаторна і стаціонарна психіатрична допомога, проведення психіатричної експертизи, соціально-побутова допомога (у тому числі в пристрої інвалідів і престарілих), сприяння у працевлаштуванні осіб, які страждають психічними розладами, вирішення питань опіки, консультації з правових питань та інші види юридичної допомоги, психіатрична допомога при стихійних лихах і катастрофах.

Поряд з державною психіатричною допомогою дозволено надання недержавної платної медичної психіатричної допомоги лікарями та лікувальними установами, які отримали ліцензію на право заняття цією діяльністю.

Надання швидкої психіатричної допомоги

Швидка психіатрична допомога громадянам Росії виявляється цілодобово. За ній варто звернутися, якщо у людини раптово з'явилися такі ознаки: різке збудження, гнівливість, злостивість, агресивність або, навпаки, розгубленість, неадекватна поведінка, галюцинації, спроби самогубства. Такі стани небезпечні не тільки для самого хворого, але і для оточуючих, тому хворі потребують надання термінової медичної допомоги.

Надання амбулаторної психіатричної допомоги

Для надання амбулаторної психіатричної допомоги в Росії існує мережа психоневрологічних диспансерів (ПНД), де допомога надається у вигляді консультативно-лікувальної допомоги або диспансерного спостереження.

Консультативно-лікувальна допомога виявляється психіатром ПНД при самостійному зверненні хворого, а щодо неповнолітнього віком до 15 років - на прохання або за згодою його батьків чи іншого законного представника.

Диспансерне спостереження також встановлюється за згодою хворого для регулярного спостереження за хворим, його лікування та надання соціальної допомоги. Без згоди хворого його можна поставити на диспансерний облік тільки у випадках, коли хворий страждає хронічним психічним розладом з важкими стійкими або часто загострюються проявами. Рішення про встановлення або зняття з диспансерного обліку приймається комісією психіатрів.

Всі свої призначення психіатр погоджує з хворим або його представником також за винятком тих випадків, коли допомога хворому потрібно обов'язково, у зв'язку з його станом здоров'я.

Психіатричний огляд проводиться для визначення, чи страждає обстежуваний психічним розладом, чи потребує він в психіатричну допомогу і в який саме. Проводиться воно на прохання або за згодою обстежуваного або його законного представника, а також за рішенням органів опіки та піклування, яке може бути оскаржено в суді. Психіатричний огляд може бути проведено без згоди особи, що обстежується або його законного представника у випадках, коли хворий перебуває на диспансерному обліку, якщо обстежуваний робить небезпечні дії, проявляє безпорадність або його стан може істотно погіршитися, якщо його залишать без психіатричної допомоги.

Надання стаціонарної психіатричної допомоги

Направлення хворого на лікування або обстеження в психіатричну лікарню проводиться строго добровільно в тому випадку, якщо психіатр вважає це необхідним. Недобровільна госпіталізація здійснюється тільки за рішенням суду, а також в екстрених випадках, коли залишення хворого без допомоги може призвести до тяжких наслідків для нього та оточуючих. При госпіталізації дитини до 15 років у разі заперечення чи відсутності батьків або інших законних представників госпіталізація проводиться за рішенням органу опіки та піклування, яке може бути оскаржено в суді.

Лікування в психіатричній лікарні також проводиться добровільно за винятком випадків, коли хворому потрібна невідкладна допомога або лікування за постановою суду.

Не бійтеся психіатра, він зможе допомогти в будь-якому випадку, навіть якщо захворювання зайшло вже далеко, а також у тому випадку, якщо воно не явно виражене.

Галина Романенко

Психотропними називаються препарати, здатні змінювати рівень різних хімічних речовин у головному мозку і, таким чином, впливати на психологічний стан і поведінку людини; завдяки цій здатності їх використовують при лікуванні психічних захворюваньПсихічні захворювання - соромно звертатися за допомогою? . Психотропні препарати включають у себе численні групи речовин.

Антипсихотичні препарати

Хоча механізм дії антипсихотичних препаратів дотепер вивчений недостатньо добре, більшість фахівців вважають, що вони блокують рецептори дофаміну в головному мозку, які бувають надмірно активними у пацієнтів, які страждають від галюцинацій, маренняМарення - не лише у божевільнихта інших станів, характерних для ряду психічних порушень. Їх застосовують для лікування шизофренії, біполярного розладу, а також при дратівливості, пов'язаної з аутизмом. В даний час найбільш часто використовуються антипсихотики другого покоління - вони викликають менше побічних ефектів, ніж антипсихотичні препарати першого покоління, такі як галоперидол.

Антипсихотики можуть впливати на обмін речовинПокращуємо обмін речовин і худнемо без дієт, часто викликають невелике збільшення ваги, і іноді підвищують ризик розвитку діабету. Іншими побічними ефектами антипсихотичних препаратів можуть бути тремор, м'язові спазми, занепокоєння, а також пізня дискінезія - хронічне, іноді необоротне порушення, при якому у людини спостерігаються мимовільні рухи рук, ніг, мови і губ. Хоча з появою антипсихотичних препаратів другого покоління пізня дискінезія стала зустрічатися рідше, щорічно приблизно у 5% пацієнтів, які приймають такі медикаменти, розвивається це порушення. Найбільш часто застосовуються такі антипсихотики, як арипипразол, клозапін, риспердал, сероквель, солиан.

Антидепресанти

Антидепресанти також відносяться до психотропних препаратів. Вони застосовуються для лікування різних видів депресії, від яких страждає від 7% до 8% населення. Приблизно у третини з них діагностується важка депресія.

Сьогодні найбільш часто застосовуються антидепресанти класу селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну - це відносно новий різновид антидепресантів; препарати цієї групи впливають на рівень серотоніну в головному мозку. Інші антидепресанти впливають на рівень норадреналіну і дофаміну - всі ці речовини впливають на психологічний стан людини. Найбільш поширені такі антидепресанти, як эффексор, паксил, прозак, бупропіон.

Препарати для лікування синдрому дефіциту уваги і гіперактивності

Більшість таких психотропних препаратів впливає на рівень дофаміну - речовини, яка пов'язана із задоволенням і увагою. Найбільш поширеними побічними ефектами медикаментів цього типу є проблеми зі сном і слабкий апетит. До таких препаратів належать ріталін, аддералл (до складу якого входять амфетамін і декстроамфетамін), метилфенідат та інші.

Анксіолітики

Анксіолітики - це психотропні препарати, які надають заспокійливу дію; їх часто називають транквілізаторами, хоча насправді до групи транквілізаторів відносяться не тільки анксіолітики, але і інші види медикаментів, в тому числі, нейролептики. Як правило, анксіолітики можуть виписувати при генералізованому тривожному розладі, обсесивно-компульсивном розладі, панічному розладі, соціофобії і посттравматичному стресовому розладі. Через ризик розвитку звикання курс лікування зазвичай нетривалий. Побічними ефектами анксіолітиків також можуть бути сонливість, помутніння зору і проблеми зі сном, у тому числі нічні кошмари. До анксиолитикам відносяться лоразепам, ксанакс, клонопин.

Стабілізатори настрою

Стабілізатори настрою, або нормотимики, зазвичай застосовуються для лікування біполярного розладу, від якого страждає, за приблизними оцінками, 3% населення. Препаратом першого вибору при цьому є порушення літій. Крім нього, можуть використовуватися депакот, ламотриджин, карбамазепін. Стабілізатори настрою можуть викликати такі побічні ефекти, як проблеми з щитовидною залозою, збільшення ваги, і суїцидальні думки.

Опіати і галюциногени

Опіати - це похідні опійного маку, з якого отримують як наркотики, так і лікарські препарати, які цілком легально продають в аптеках. До опіатів відносяться морфін, кодеїн, метадон, героїн, та інші. Рецептурні опіати зазвичай призначають для полегшення сильного болю, з якими не справляються інші анальгетики. В залежності від дози опіати можуть викликати більш чи менш сильне задоволення, після чого звичайно настає ступор. Крім того, їх побічними ефектами можуть бути нудота, запор, уповільнене дихання, а при передозуванні - зупинка дихання. Нарешті, опіати викликають залежність, тому в лікувальних цілях їх можна приймати лише протягом нетривалого часу.

Галюциногени, наприклад, диэтиламид d-лізергінової кислоти (ЛСД), мескалін, псилобицин не викликають сильну залежність, однак їх вплив на психіку може бути небезпечним, особливо для людей, у яких вже є слабо виражені психічні розлади.

Стимулятори центральної нервової системи

До цієї групи психотропних речовин належать деякі засоби для лікування синдрому дефіциту уваги і гіперактивності, а також нікотин, кокаїн, кофеїн, метилендиоксиметамфетамин (більш відомий, як екстазі). Ці речовини в тій чи іншій мірі пригнічують апетит, підвищують артеріальний тиск, збільшують частоту серцевих скорочень, підвищують рівень цукру в кровіРівень цукру в крові – один з основних показників здоров'я людини.