Обсесивно-компульсивний розлад (ОКР) називається стан, при якому у людини постійно виникають нав'язливі думки, а також спостерігається компульсивное поведінка. Наприклад, люди, які дуже бояться мікробів, можуть занадто часто мити руки, або навіть приймати душ кожен раз після відвідування туалету.

Симптоми

Симптоми ОКР варіюються за ступенем вираженості від легких до сильно виражених. Деякі пацієнти можуть присвячувати компульсивним дій, в загальній складності, всього близько години на день. В інших ОКР призводить до радикальної зміни способу життя.

Хоча ДКР у різних людей проявляється по-різному, у більшості з них спостерігається одна і та ж схема мислення і поведінки. Ця схема складається з чотирьох елементів:

Обсессия - розумом заволодіває нав'язливий страх або занепокоєння, наприклад, страх перед пограбуванням.

Тривожність - обсессия викликає сильну тривогу і дистрес.

Компульсия - дії, які викликані прагненням придушити тривожністьТривожність - як відрізнити норму від патології? і дистрес, наприклад, людина перевіряє, чи закриті вікна і двері, не менше трьох разів перед тим, як вийти з дому.

Тимчасове полегшення. Компульсивное поведінка приносить людині тимчасове полегшення, однак обсессия і тривожність незабаром повертаються, і цикл повторюється знову.

Нав'язливі думки. Подібні думки час від часу починають мучити будь-якої людини; наприклад, хтось може турбуватися про можливої втрати роботи (навіть якщо поки на роботі все нормально), або підозрювати чоловіка в зраді, а когось мучить страх втратити документи або гроші в поїздці. Більшості людей вдається швидко заспокоїтися, і нав'язливі думки не починають серйозно впливати на їх життя. Тільки якщо ці думки дійсно не дають людині спокійно жити, і провокують певну поведінку, можна підозрювати, що у нього ОКР. Найбільш поширені з нав'язливих думок за ОКР:

• Страх свідомо нашкодити іншій людині - деякі пацієнти з ОКР побоюються, що можуть напасти на кого-то, хоча самі зазвичай не мають схильності до агресивної поведінки;
• Страх випадково нашкодити собі або іншій людині - пацієнти можуть побоюватися, що залишили вдома включену праску, не вимкнули газову плиту, і так далі, хоча перед відходом не раз перевіряють побутову техніку;
• Страх перед інфекціями;
• Нав'язливе прагнення до симетрії і порядку - людина розставляє гуртки так, щоб всі ручки були спрямовані в одну сторону, розкладає речі на полицях і в шафах у суворо певному порядку, і висловлює крайнє невдоволення, якщо хтось порушує цей порядок;
• Страх зробити вчинок, що суперечить релігійним переконанням самої людини.

Компульсивное поведінка. У більшості випадків компульсивное поведінка у людей з ДКР є ірраціональним, але вони не можуть припинити вчиняти дії, диктовані нав'язливими думками.

Деякі з поширених видів компульсивної поведінки:

• Прибирання (кілька разів на день, хоча в будинку давно ідеальна чистота);
• Миття рук;
• Перевірки - закриті двері, вимкнена чи плита, і так далі;
• Постійні питання іншим людям (наприклад, пацієнт може питати, чи він закрив двері, вікна, вимкнув праску, і так далі);
• Повторення певних слів вголос або про себе;
• Спроби використовувати нейтралізують думки, щоб впоратися з нав'язливими думками.

Причини

• Генетика

Незважаючи на численні дослідження, визначити причину розвитку ОКР досі не вдалося. Проте вчені вважають, що певну роль у розвитку цього психічного розладу може грати генетична схильність. Хоча гени, які можуть бути пов'язані з ОКР, поки не були виявлені, деякі дані вказують на те, що схильність до цього порушення може передаватися у спадок. У людини, чий близький родич страждав від ДКР, ймовірність розвитку цього розладу в чотири рази вище середнього.

• Особливості функціонування головного мозку

Посилене кровообіг в певних ділянках мозку, брак деяких хімічних речовин та інші особливості функціонування мозку, в ході досліджень були виявлені у багатьох людей з ОКР. Також було встановлено, що робота мозку приходить в норму за допомогою когнітивно-поведінкової терапії та прийому селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну.

• Серотонін

По всій видимості, серотонін відіграє певну роль у розвитку ОКР. Це нейротрансміттер, який регулює багато функцій організму у тому числі пам'ять, сонСновидіння: як зрозуміти наші сни, настрій. Невідомо, як саме рівень серотоніну пов'язаний з ОКР, однак встановлено, що у людей із цим порушенням рівень серотоніну нижче норми.

• Травмуючі події

Смерть близької людини, розлучення, і інші важкі події в житті людини можуть стати тригерами ОКР, у разі, якщо у нього вже була схильність до розвитку цього порушення. Від того, яким саме було травмуюча подія, може залежати обсессия, від якої буде людина страждати. Наприклад, смерть близької іноді викликає нав'язливий страх нашкодити іншим людям.

• Інфекція

У деяких дітей і підлітків ОКР розвивалося після важкої інфекції, викликані стрептококами. Передбачається, що антитілаАнтитіла - «солдати» імунітету, які виробляються в результаті вторгнення бактерій, впливають на активність певних ділянок головного мозку, що і призводить до розвитку ОКР.

Лікування

При підозрі на ОКР дуже важливо невідкладно звернутися до лікаря. Залежно від ступеня вираженості симптомів і можливих причин ДКР, він може призначити наступні види лікування:

Когнітивно-поведінкова терапія визнана дуже ефективною при ОКР. Лікар разом з пацієнтом виявляє ситуації, які викликають тривожність, а також визначає, в яких ситуаціях тривожність найбільш і найменш сильна. Потім лікар пропонує пацієнту виконувати вправи, завдяки яким він виявиться в ситуаціях, наближених до тих, які викликають тривожність, і при цьому повинен буде утримуватися від компульсивних вчинків. Спочатку така терапія може здатися страшним, однак на практиці вона виявляється дуже корисною. Людям з легким та помірним ОКР потрібно близько 10 годин терапії, щоб навчитися досить добре справлятися з проявами ОКР. При важкому ОКР терапія триває значно довше.

Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну призначаються при зниженому рівні серотоніну у пацієнтів з тяжкими формами ОКР.

Кломіпрамін - трициклічний антидепресант, який використовується в якості альтернативи селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну, при лікуванні ОКР.

У разі, якщо медикаментозне лікування та психотерапія виявилися неефективними, лікар може призначити хірургічну операцію.

Заспокійливі засоби включають в себе велику групу препаратів, які сповільнюють мозкову діяльність, викликають релаксацію і сонливість. У цю групу входять як всім відомі засоби, що продаються без рецепта, наприклад, валеріана, так і малі транквілізатори, такі як лепомепромазин.

Заспокійливі засоби пригнічують центральну нервову систему, в більшості випадків, впливають на один з її найважливіших нейромедианторов - гамма-аміномасляна кислота (ГАМК). Нейромедіатори, або нейротрансмітери - це речовини, які здійснюють комунікацію між клітинами головного мозку. Хоча різні типи заспокійливих засобів діють по-своєму, в кінцевому підсумку саме їх здатність підвищувати активність ГАМК призводить до релаксації.

Чим вище буде активність ГАМК, тим сильніше виявиться заспокійливий ефект. Оскільки заспокійливі засоби викликають сонливість, їх рекомендується приймати не тільки при тривожності і підвищеній збудливості, але і при безсонні. Їх також приймають люди, які страждають від панічних атак і деяких інших розладів, що викликають неконтрольований страх.

Вважається, що в даний час більшість випадків зловживання лікарськими препаратами пов'язано саме з заспокійливими засобами. Деякі з них викликають залежність, тому, як правило, їх не рекомендується приймати протягом тривалого часу. Якщо залежність вже виникла, необхідно звернутися до лікаря.

Історія

Заспокійливі засоби в тій чи іншій формі використовувалися ще в глибоку давнину. Практично в кожній культурі були відомі певні рослини, що володіють заспокійливим ефектом (наприклад, валеріана, про яку варто поговорити окремо). За роки проб і помилок вчені з'ясували, які саме рослини, і в яких дозах потрібно використовувати. Деякі з них сушили і використовували для заварки чаю, з інших готували настоянки, примочки, і так далі. З їх допомогою лікували як тривожність і безсоння, так і намагалася полегшувати симптоми важких психічних розладів.

Ми можемо лише здогадуватися, скільки людей і як постраждала, перш ніж лікар вченим давнину вдалося зрозуміти хоча б те, які саме частини рослин потрібно використовувати в якості заспокійливих засобів. Як би те ні було, природні ліки, відкриті тисячі років тому, ми використовуємо донині, і з їх допомогою створюємо нові препарати. Так, перший сучасний препарат з групи великих транквілізаторів був отриманий з рослини раувольфія зміїна ( Rauwolfia serpentina), яке в Індії вже не одне століття використовують при зміїних укусів (звідси і назва), а також при деяких психічних розладах. В середині 20 століття американські вчені зайнялися вивченням цієї рослини, і незабаром з'ясували, що одне з його активних інгредієнтів - резерпін, може успішно використовуватися при лікуванні підвищеного кров'яного тиску, а також шизофренії та деяких інших психічних захворюваньПсихічні захворювання - соромно звертатися за допомогою? .

Першими синтетичними малими транквілізаторами, а також першими аналогами рослинним заспокійливих засобів, таких як валеріана або лавандаЦілющі властивості лаванди - не тільки приємний аромат, стали броміди, які почали синтезувати в 1860-х роках. Проте із-за серйозних побічних ефектів ці препарати не завоювали особливої популярності. У 1903 році з'явилися перші барбирураты - вони дуже ефективно справлялися з тривожністюТривожність - як відрізнити норму від патології? і безсонням, але швидко викликали залежність. Крім того, передозування барбітуратів нерідко приводила до смерті пацієнтів. Досить скоро вчені розробили перші препарати з класу бензодіазепінів - у них менше побічних ефектів і, на відміну від барбітуратів, вони викликають залежність лише при тривалому застосуванні.

Транквілізатори великі і малі

Серед численних заспокійливих засобів виділяються дві великі групи препаратів: великі і малі транквілізатори. Перші застосовуються для лікування важких психічних розладів, таких як шизофрений і психози. Препарати послаблюють симптоми цих хвороб, хоча, звичайно, і не можуть вилікувати їх повністю. Малі транквілізатори призначаються при безсонні, тривожному розладі, і панічних атаках і низку інших порушень. Барбітурати та бензодіазепіни належать до групи малих транквілізаторів. Практично всі транквілізатори в більшості країн світу продаються за рецептом лікаря, та під час курсу лікування лікар повинен постійно стежити за станом пацієнта. Це допомагає зменшити ймовірність розвитку залежності і деяких інших ускладнень.

Валеріана та інші рослинні заспокійливі засоби

Валеріану використовували в якості заспокійливого засобу ще в Стародавній Греції. Про неї писали у своїх працях Гіппократ і Гален. Вона була дуже популярна в Середньовіччя, коли її застосовували для лікування нервових хвороб, пальпитаций серця, тремору. Валеріану широко застосовують і сьогодні. Встановлено, що вона не тільки сама по собі надає заспокійливу дію, але і підсилює ефект інших седативних, а також снодійних препаратів. У той же час вона, як і багато інші заспокійливі засоби, послаблює концентрацію уваги і знижує швидкість реакції, і це обов'язково треба мати на увазі тим, хто її приймає.

Лимонник китайський - ще одного природне заспокійливе, яке іноді називають китайським прозаком. Він давно застосовується в традиційній китайській медициніТрадиційна китайська медицина і лікування проблемної шкіри, а сьогодні капсули на основі цієї рослини можна придбати і в багатьох інших країнах.

Лаванда - заспокійливий засіб, що володіє дуже м'яким, але стабільним ефектом. Заспокоює саме аромат цієї рослини, тому ароматерапія із застосуванням ефірного масла лаванди може бути не тільки приємним, але й дуже корисною.

Червона конюшина, строго кажучи, не є заспокійливим засобом. Зате це рослина - джерело мінералів, його активні речовини, що розріджують кров і стабілізують роботу багатьох систем організму. Прийом червоного конюшини в поєднанні з рослинними заспокійливими засобами допомагає досягти більш глибокого і стійкого ефекту. Єдині обмеження: червона конюшина не можна використовувати вагітним жінкам і тим, хто приймає медикаменти, що розріджують кров.