При гострих і хронічних бронхо-легеневих захворюваннях часто розвивається кашель з важко відокремлюваної в'язкою мокротою. Для того, щоб відкашлятися, хворому доводиться кашляти довго і напружено. У таких випадках призначають лазолван – він зробить мокротиння менш в'язкою і полегшить її відходження.

Що таке лазолван і як він діє

Активною діючою речовиною лазолвана є амброксол – продукт метаболізму (обміну речовин) бромгексину. Бромгексин і сам по собі застосовується як протикашльовий засіб, але лазолван діє швидше і ефективніше. Він збільшує кількість мокротиння і розріджує її шляхом стимуляції залоз, які виділяють з одночасним збільшенням кількості ферментів, що розріджують мокротиння.

Крім того, лазолван злегка розширює бронхи і сприяє виробленню додаткової кількості сурфактанту – речовини, що перешкоджає спаданню альвеол. Обидва цих властивості поліпшують дихальну активність бронхо-легеневої системи, сприяють кращому відходженню мокротиння і більш швидкому одужанню.

Лазолван випускається в трьох лікарських формах: у вигляді таблеток, розчину і сиропу. Всі ці лікарські форми приймаються всередину, а розчин можна використовувати також для інгаляцій.

Потрапляючи в шлунково-кишковий тракт, лазолван швидко всмоктується в кров, звідки розподіляється по тканинах і починає діяти вже через півгодини після прийому. Розкладається він в печінці, продукти його обміну (метаболіти) виводяться з організму з сечею. Тривалість дії лазолвана від 6 до 12 годин.

Кому призначають

Лазолван призначають при запальних процесах дихальних шляхів. Часто його прийом потрібно при гострих бронхітах, якщо вони супроводжуються сухим нав'язливим кашлем без мокротиння. Для того щоб перевести такий непродуктивний кашель продуктивний, призначають лазолван або всередину у будь-якій лікарській формі, або у вигляді інгаляцій (в такому випадку застосовується розчин лазолвана).

Сухий непродуктивний кашель може турбувати хворих під час загострення хронічних бронхітів, при гострій і хронічній пневмонії. Насилу часом відкашлюється мокротиння при таких хронічних захворюваннях бронхів, як хронічна обстуктивная хвороба легень та бронхоектатична хворобаБронхоектатична хвороба - коли робота легень під загрозою – у всіх цих випадках також допоможе лазолван.

Застосовують лазолван і при бронхіальній астміБронхіальна астма - неадекватна відповідь організму. Але перед його прийомом всередину або проведенням інгаляції хворому рекомендується приймати бронхолітики (лікарські препарати, що розширюють бронхи) для полегшення відходження мокротиння і попередження подразнення стінок бронхів.

Як правильно приймати

Всередину лазолван можна приймати у будь-якій лікарській формі після їжі, запиваючи водою або будь-якою іншою рідиною.

• Таблетки (в одній таблетці міститься 30 мг діючої речовини) приймають по одній три рази в день. При необхідності дозу збільшують до чотирьох таблеток на день і приймають по дві таблетки двічі на день. Тривалість прийому визначає лікар за станом хворого.
• Сироп (у 5 мл сиропу або в одній чайній ложці міститься 15 мг лазолвана) частіше призначають дітям, але можна його приймати дорослим по 10 мл (дві чайні ложки) три рази в день. Доза сиропу для дітей залежить від їх віку.
• Розчин (в 1 мл міститься 7, 5 мг) лазолвана можна приймати всередину або робити з ним інгаляції. Дозування в тому і в іншому випадку однакова. Дорослим призначають по 4 мл або по 100 крапель три рази на день. Для дітей існує спеціальна дозування.
• Інгаляції з лазолваном проводять, попередньо розвівши його у співвідношенні 1:1 з фізрозчином (0, 9% розчином хлористого натрію – він необхідний для зволоження вдихуваного повітря). Розчин повинен бути злегка теплим. Для проведення інгаляцій з лазолваном найчастіше застосовується небулайзер (пристрій, що перетворює рідке ліки в аерозоль). Під час проведення інгаляції дихання хворого має бути спокійним, інакше можлива поява нав'язливого кашлю.

Бувають у лазолвана побічні ефекти і кому він протипоказаний

Побічні ефекти при застосуванні лазолвана зустрічаються, але достатньо рідко. Це можуть бути неприємні відчуття з боку травної системи – печія, болі в животіБолі в животі: види і симптоми, нудота. Іноді буває навіть блювота.

Алергічні реакції: при прийомі лазолвана проявляються в основному у вигляді різного роду висипки.

Протипоказаний лазолван у першому триместрі вагітності та при індивідуальній непереносимості компонентів цього препарату організмом хворого. З обережністю застосовують лазолван у другому і третьому триместрах вагітності, під час годування дитиниГодування грудьми – особистий вибір грудьми і при важких захворюваннях печінки і нирок з вираженим порушенням їх функції.

Лазолван – це розріджує мокротиння і відхаркувальний засіб, який підійде і дорослим, і дітям.

Галина Романенко

Туберкульоз - це поширена бактеріальна інфекція, яка передається від людини до людини повітряно-крапельним шляхом. У більшості заражених людей туберкульозні бактерії блокуються імунною системою, і залишаються в «сплячому» стані довгі роки. Приблизно у 5-10% інфікованих мікобактерії призводять до відкритого, або активного туберкульозу, і лише у невеликої кількості з них розвивається дисемінований туберкульоз. Цього захворювання найбільш схильні люди зі слабкою імунною системою, наприклад, ВІЛ-інфіковані, літні люди та діти, пацієнти, які приймають імунодепресанти.

При легеневому дисемінованому туберкульозі на легенях з'являються численні туберкульозні ураження (dissemination перекладається як «розсіювання»). Дисемінований туберкульоз може вражати інші органи і тканини, наприклад:

• Кістки і суглоби;
• Бронхи;
• Очі;
• Кишечник;
• Гортань;
• Очеревина;
• Мозкові оболонки;
• Перикард;
• Лімфатичні вузли;
• Органи сечостатевої системи;
• Шкіра;
• Шлунок.

Типи і симптоми дисемінованого туберкульозу

Дисемінований туберкульоз легень може викликати такі ж симптоми, як і звичайний легеневий туберкульоз, особливо на ранніх стадіях розвитку хвороби. Крім цього, симптоми диссиминированного туберкульозу залежать від його форми. Виділяють наступні форми цього захворювання:

Гострий дисемінований туберкульоз, або міліарний туберкульозМіліарний туберкульоз – коли можливий летальний результат? . При цьому порушення можуть спостерігатися такі симптоми, як жар, кашель, слабкість, збільшення лімфатичних вузлів, печінки, селезінки, запалення підшлункової залози, пронос. При відсутності лікування гострий дисемінований туберкульоз майже завжди призводить до смерті. Раніше це захворювання називали швидкоплинної сухоти, оскільки без сучасних протитуберкульозних препаратів хворі вмирали протягом декількох місяців з моменту появи перших симптомів хвороби.

Підгострий диссеминированнй туберкульоз. Типовими симптомами цього захворювання є кашель, відхаркування мокротиння, іноді кровохаркання, підвищена температура тіла, хрипи в грудній клітці. Ця форма дисемінованого туберкульозу менш небезпечна, ніж міліарний туберкульоз, але якщо хворий не отримає своєчасного лікування, вона може призвести до тяжких ускладнень.

Хронічний дисемінований туберкульозТуберкульоз - повне одужання не гарантовано. У пацієнтів з цим захворюванням відзначається зниження витривалості - навіть після звичних для них фізичних навантажень вони можуть відчувати крайню втому; задишка, невелике підвищення температури тіла (зазвичай не вище 37,5 градусів С), кашель. Стан хворих погіршується дуже повільно, при цьому симптоми можуть на деякий час згасати, а потім з'являються знову. При цьому туберкульоз поступово призводить до утворення численних вогнищ в легенях або інших органах і, незважаючи на млявий перебіг хвороби, він також може призвести до розвитку тих чи інших ускладнень.

Діагностика

Диференціальна діагностика дисемінованого туберкульозу являє собою непросту задачу через схожість симптомів з симптомами ряду інших захворювань. Зокрема, необхідно виключити такі порушення, як пневмонія, саркоїдозСаркоїдоз - як від неї захиститися? , альвеоліт, пневмоконіоз, дифузний аденоматоз легенів, деякі види гранулематоза.

Для діагностики дисемінованого туберкульозу, крім шкірної туберкулінової проби, аналізів крові та мокротиння, зазвичай потрібно бронхоскопіяБронхоскопія - неприємно, але необхідно - вона дозволяє отримати більш повну інформацію про стан легенів, ніж рентгенографія. У деяких випадках може бути використана і біопсія легень. Щоб діагностувати позалегеневий диссеменированный туберкульоз, може знадобитися комп'ютерна томографія, магнітно-резонансна томографія, і біопсія уражених хворобою тканин. Повний аналіз крові також допомагає отримати більш чітке уявлення про те, якою мірою дисемінований туберкульоз вплинув на загальний стан здоров'я пацієнта.

Лікування дисемінованого туберкульозу

При лікуванні дисемінованого туберкульозу завжди використовується кілька препаратів - це дозволяє значно збільшити ймовірність того, що терапія буде ефективною. Якщо лікування дисемінованого туберкульозу легень почати вчасно, хворобу можна вилікувати без яких-небудь тяжких наслідків для здоров'я.

В окремих випадках, наприклад, при сильному легеневій кровотечі, яку не вдається зупинити іншими способами, або при частих рецидивах хвороби, може знадобитися хірургічне втручання.

Найчастіше дисемінований туберкульоз лікують наступними препаратами: ізоніазид, рифампіцин, піразинамід, етамбутол. У більш рідкісних випадках застосовуються такі лікарські засоби, як амікацин, етіонамід, моксифлоксацин, пара-аміносаліцилова кислота, стрептоміцин.

Тривалість курсу лікування для пацієнтів з дисемінованим туберкульозом становить не менше шести місяців, але у важких випадках ліки доводиться приймати більше року.

Прогноз

Найбільш смертоносним з усіх видів дисемінованого туберкульозу є гострий дисемінований туберкульоз. Незважаючи на те, що в більшості випадків він добре піддається лікуванню, від нього помирають від 15% до 20% хворих дітей, і 25-30% дорослих. Основними причинами смерті при цьому захворюванні є пізня діагностика, а також поєднання туберкульозу з різними захворюваннями, що ослабляють імунітет.

Пацієнти з іншими формами дисемінованого туберкульозу вмирають набагато рідше.

Дисемінований туберкульоз може викликати такі ускладнення:

• Дихальна недостатність;
• Гострий респіраторний дистрес-синдром;
• Рецидив захворювання.