Аспірація в дихальні шляхи рідин або твердих предметів завжди відбувається несподівано. Особливо часто такі ситуації виникають у маленьких дітей, які можуть захлинутися материнським молоком при відрижці і навіть при годуванні. І тут головне – не розгубитися, вчасно надати необхідну допомогу.

Що таке аспірація і чому вона виникає

Аспірацією найчастіше називають проникнення в дихальні шляхи при вдиханні рідких або твердих речовин (залишків їжі, слини, запальної рідини, шматочків тканини, крові, штучних зубів і інших предметів).

Термін «аспірація» вживається також для позначення процедури відсмоктування вмісту з різних порожнин, яку проводять за допомогою різних аспираторов. У діагностичних цілях з допомогою аспіратора отримують матеріал з різних органів для мікроскопічного дослідження (аспіраційна біопсія). Аспірація повітря може проводитись у спеціальні прилади для його аналізу.

До чинників, що привертає до аспірації чужорідного матеріалу в дихальні шляхи, відносять зниження захисних рефлексів глотки і гортані, спостережуване при загальній слабкості, поразці центральної нервової системи. Мають також значення обсяг вентиляції легенів і властивості вдихається маси.

Аспірація блювотних мас спостерігається при порушенні свідомості, викликаному сп'янінням, комою, при загальному наркозі. Аспірація крові відбувається при кровотечі з судин бронхо-легеневої системи, наприклад при туберкульозіТуберкульоз - повне одужання не гарантовано легенів, рясному кровотечі із стравоходу або шлунка. Причиною аспірації сторонніх предметів у більшості випадків є несподіваний глибокий вдих. Аскариди можуть бути аспирированы з порожнини рота у гортань під час снуСновидіння: як зрозуміти наші сни, особливо у дітей.

Наслідки аспірації залежать від тяжкості основного захворювання, а також від величини, консистенції, кількості, глибини проникнення, токсичності та інфікованості аспирируемого матеріалу. Аспірація великих предметів або великої кількості рідкої маси призводить до задухи.

Більш дрібні сторонні тіла в залежності від речовини, з якої вони складаються, і розташування в дихальній системі откашливаются або розсмоктуються, або ж викликають пошкодження і запальний процес в бронхо-легеневій системі – аспіраційну пневмонію.

Аспірація у дітей

Проникнення в дихальні шляхи чужорідного матеріалу у дітей спостерігається частіше, ніж у дорослих. Плід може аспірувати навколоплідні води і слиз з родових шляхів під час пологів в результаті передчасних дихальних рухів на ґрунті кисневої недостатності. Причиною кисневої недостатності можуть бути захворювання матері (пороки серця, токсикози вагітності), порушення матково-плацентарного кровообігу при ускладнених пологів (передчасне відходження вод, слабкість пологової діяльності, перекручення або притиснення пуповини). Аспірація у плода супроводжується змінами ритму і частоти серцебиття.

У новонароджених може виникати аспірація молока з порожнини рота при вдиху під час годування, якщо носові ходи дитини закриваються грудьми матері. Те ж саме відбувається при неправильному положенні дитини, коли під час годування не повністю закривається голосова щілина: при закинутою назад голівці в момент ковтання може щільне закриття надгортанником входу в гортань. У недоношених, ослаблених і хворих новонароджених, особливо, при ураженні центральної нервової системи, аспірація молока спостерігається через відсутність ковтального рефлексу або порушення координації рефлексів ссання і ковтання з диханням.

Аспірація блювотних мас і слизу може бути у новонароджених і грудних дітей при вадах розвитку шлунково-кишкового тракту (недорозвинення або звуження стравоходу), при асфіксії і родової травмиРодові травми - чим вони загрожують малюкові? при важких захворюваннях з токсикозом, побутових отруєннях.

При недостатньо уважному догляді за дитиною можлива асфіксія шматочків їжі та дрібних сторонніх тел.

При асфіксії щільних харчових мас або предметів може закупоритися вакуумній просвіт трахеї чи головного бронха і наступити різке утруднення вдиху, що супроводжується кашлем, а потім і ціанозом (посиніння) шкіри та слизових оболонок. При закупорці дрібних бронхів відбувається розвиток ателектазу (спадання легень, пневмонії.

Лікування аспірації

При аспірації рідини з метою якнайшвидшого відновлення дихання необхідно негайно відсмоктати її за допомогою електровідсмоктувача, гумового балона або катетера. Для видалення більш щільних предметів необхідна бронхоскопіяБронхоскопія - неприємно, але необхідно, яка проводиться за допомогою оптичного апарату бронхоскопа. При цьому чужорідне тіло захоплюється спеціальним інструментом, керованим лікарем, який бачить весь процес на екрані монітора.

При задусі (асфіксії) хворому потрібна реанімація, яка полягає в негайному усуненні викликали її причин, зокрема видалення чужорідного тіла із дихальних шляхів.

Долікарська допомога при попаданні чужорідного тіла в дихальні шляхи:

• негайно викликати швидку допомогу;
• заспокоїти постраждалого, покласти його обличчям вниз зі свешенной вниз головою і попросити не стримувати кашель;
• якщо потерпілий немовля, то його потрібно покласти животом на передпліччя лівої руки, передпліччя злегка опустити вниз, підтримуючи дитину за підборіддя і спинку, і долонею правої руки поплескати його між лопаток у напрямку до голівці; після цього перевірити наявність стороннього тіла в роті і видалити його.

При аспірації головне – не розгубитися.

Бронхолегенева дисплазія - це хронічне захворювання легенів, вражає новонароджених, яким була необхідна механічна вентиляція легенів. Це порушення розвивається у новонароджених, які протягом тривалого часу отримували кисень у великих обсягах.

Причини і фактори ризику

У більшості випадків це діти, які народилися на 34 тижні вагітності і раніше і важили при народженні менше 2000 грамів. Вони найбільш схильні до такого порушення, як дитячий респіраторний дистрес-синдром, який розвивається в результаті пошкодження тканин легень із-за тривалої механічної вентиляції легень.

Повітря вводять через трубку, вставлену в трахею. Іноді, щоб дитина вижила, концентрація кисню в цьому повітрі повинна бути вище, ніж у повітрі, яким ми зазвичай дихаємо. І хоча механічна вентиляція легень вкрай важлива для виживання, з часом тиск, яке вона викликає, і надлишок кисню можуть пошкодити ніжні легкі дитини.

Бронхолегенева дисплазія може виникнути і в результаті впливу інших факторів, таких як травми, пневмонія, інші інфекції. Все це може викликати характерні для бронхолегеневої дисплазії запалення і рубцювання навіть у малюків, що народилися в строк і, дуже рідко, у немовлят і дітей більш старшого віку.

З невідомих причин за інших рівних умов у передчасно народжених хлопчиків бронхолегенева дисплазія зустрічається частіше, ніж у дівчаток.

Діагностика

Як правило, бронхолегеневу дисплазію діагностують, якщо дитині все ще потрібна механічна вентиляція легенів та/або у нього є ознаки респіраторних проблем по досягненні віку 28 днів. Іноді для діагностики проводять рентген грудної клітини.

Лікування

Діти, у яких діагностовано бронхолегенева дисплазія, проходять інтенсивну терапію, до тих пір, поки вони не зможуть дихати самостійно. В добре обладнаних лікарнях також використовується обладнання, яке зменшує пошкодження, які пов'язані механічною вентиляцією легенів. Дітям також дають різні препарати, що підтримують роботу легенів. Серед них - бронхорасширители, що дозволяють дихальним шляхам залишатися відкритими, і діуретики, які запобігають скупчення рідини в легенях.

У важких випадках хворим бронхолегеневою дисплазією призначається короткочасний курс прийому стероїдних препаратів. Ці потужні протизапальні засоби мають серйозні побічні ефекти; лікарі дають їх дітям лише після того, як обговорять з батьками всі можливі ризики та переваги, пов'язані з прийомом стероїдів.

Через велику ймовірність розвитку пневмонії хворим дітям також можуть давати антибіотикиАнтибіотики - чи допоможуть вони вам в найближчому майбутньому? .

Крім того, дітей годують висококалорійними сумішами, щоб забезпечити їх необхідними для росту поживними речовинами і енергією.

У важких випадках хворим бронхолегеневою дисплазієюДисплазія - що це? діти не можуть перетравлювати їжу. Їм роблять внутрішньовенне вливання спеціальних поживних сумішей, до складу яких входять жири, білки, цукру і різні поживні речовини.

Діти з бронхолегеневою дисплазією проводять у лікарні від декількох тижнів до декількох місяців. Середня тривалість курсу терапії для таких дітей становить 120 днів. Після закінчення дітям часто потрібне лікування в домашніх умовах.

Більшості дітей потребу в додатковому кисні зникає до кінця першого року життя, але декому він необхідно протягом декількох років і навіть всього життя (хоча це трапляється рідко).

Стан хворих поліпшується поступово. Легкі продовжують рости протягом п'яти-семи років, та у деяких дітей навіть у шкільному віці спостерігаються незначні аномалії легеневої функції.

Ускладнення

Діти, у яких була діагностована бронхолегенева пневмонія, як правило, більш схильні до різних інфекцій, ніж інші діти. Крім того, вони важче переносять інфекційні захворювання. Іншими ускладненням бронхолегеневої дисплазії може бути скупчення рідини в організмі, що ускладнює рух повітря по дихальних шляхах.

Іноді у перенесли бронхолегеневу дисплазію дітей розвиваються різні ускладнення, пов'язані з серцево-судинною системою, наприклад, легенева гіпертензіяГіпертензія - контролюйте свій тиск.

Ускладненнями, пов'язаними з медикаментозним лікуванням, можу бути:

• Зневоднення та зниження рівня натрію в організмі в результаті дії діуретиків;
• Камені в нирках, проблеми зі слухом і низький рівень калію та кальцію у крові.

Багато діти, які перенесли бронхолегеневу дисплазію, ростуть повільніше однолітків і з працею набирають вагу. Діти, народжені раніше терміну і перенесли бронхолегеневу дисплазію, частіше хворіють на церебральний параліч. В цілому, однак, ризик постійних серйозних ускладнень у хворих бронхолегеневою дисплазією, відносно невисокий.