Бронхоектатична хвороба - це стан, при якому, в результаті пошкодження, дихальні шляхи розширюються і деформуються. Зазвичай бронхоектатична хвороба розвивається в результаті інфекції або іншого стану, при якому відбувається пошкодження стінок дихальних шляхів, або виявляється утруднений виведення слизу з дихальних шляхів. За допомогою слизу з дихальних шляхів видаляються бактерії, пил та інші дрібні частинки.

Бронхоектатична хвороба - це стан, при якому, в результаті пошкодження, дихальні шляхи розширюються і деформуються. Зазвичай бронхоектатична хвороба розвивається в результаті інфекції або іншого стану, при якому відбувається пошкодження стінок дихальних шляхів, або виявляється утруднений виведення слизу з дихальних шляхів. За допомогою слизу з дихальних шляхів видаляються бактерії, пил та інші дрібні частинки.

При пронъоэктатической хвороби дихальні шляхи поступово втрачають здатність виводити очищатися за допомогою мокротиння, і це призводить до безконтрольного розмноження бактерій. Результатом цього можуть стати повторювані, важкі легеневі інфекції.

Будь-яка інфекція може викликати пошкодження дихальних шляхів. З часом повітря не зможе нормально пересуватися по пошкодженим дихальним шляхам і надходження кисню до органів буде обмежено. Бронхоэктаическая хвороба може призвести до таких важких станів, як дихальна недостатність, ателектази, і серцева недостатність.

Огляд

Бронхоектатична хвороба може вражати лише невелику ділянку однієї легені, або кілька областей обох легенях. Первинне пошкодження легенів і дихальних шляхів, яка потім призводить до розвитку цієї хвороби, часто відбувається ще в дитинстві. Однак симптоми хвороби можуть проявитися лише місяці або навіть роки потому після того, як у людини з'явилися рецидивуючі легеневі інфекції. Часто бронхоектатична хвороба розвивається за таких основних захворювань, як коклюшЦей шкідливий, шкідливий коклюш... , муковісцидозМуковісцидоз: рання діагностика - запорука одужання і первинна циліарна дискінезія.

Бронхоектатична хвороба може бути вродженою або набутою. У першому випадку вона починає проявлятися у новонароджених або у дітей молодшого віку - як правило, це пов'язано зі структурними аномаліями легень, які з'явилися в період внутрішньоутробного розвитку. Придбана бронхоектатична хвороба може розвинутися в будь-якому віці і зустрічається набагато частіше, ніж вроджена.

Причини

Пошкодження дихальних шляхів, з-за яких розвивається бронхоектатична хвороба, можуть бути такими захворюваннями, як важка пневмонія, коклюш, вітрянкаВітрянка: болісне, але не небезпечна, туберкульозТуберкульоз - повне одужання не гарантовано, грибкові інфекції.

Крім того, ризик виникнення бронхоектатичної хвороби підвищується при наступних захворюваннях:

Імунодефіцитні стани - серед них деякі аутоімунні розлади, а також ВІЛ і СНІД.

Алергічний бронхолегеневої аспергільоз - алергічна реакція на грибок, який називається aspergillus. Реакція викликає набряки і запалення дихальних шляхів.

Захворювання, які порушують функцію легеневих війок, наприклад, первинна циліарна дискінезія. Вії - це маленькі освіта на внутрішній оболонці дихальних шляхів, схожі на волосся. В нормі вони сприяють відтоку мокроти з дихальних шляхів.

Обструкція дихальних шляхів, наприклад, в результаті утворення доброякісної або ракової пухлини, вдихання дрібних предметів, а також з інших причин, може стати тригером бронхоектатичної хвороби.

Симптоми

Найбільш поширені симптоми бронхоектатичної хвороби:

• Щоденний кашель протягом декількох місяців або років.
• Вихід великих обсягів мокротиння під час кашлю.
• Задишка і свистяче дихання.
• Біль у грудній клітці.
• Ущільнення шкіри під нігтями на руках і ногах.

За допомогою стетоскопа лікар може почути аномальні звуки у ваших легенях. З часом з'являться більш серйозні симптоми. Наприклад, підвищена стомлюваність, відкашлювання мокротиння, зниження ваги та уповільнення росту у дітей.

Діагностика

Основні завдання лікаря при діагностиці бронхоектатичної хвороби:

• Виявлення основного захворювання
• Виключення інших можливих причин появи симптомів хвороби
• Встановлення ступеня пошкодження дихальних шляхів

Найбільш часто при діагностиці бронхоектатичної хвороби роблять комп'ютерну томографію грудної клітини. Ця процедура дозволяє отримати чіткі зображення дихальних шляхів і виявити можливі пошкодження. Іноді застосовують рентген, але він менш надійний при цьому захворюванні.

Поєднання запалення легенів і плевриту називається плевропневмонією. Починається захворювання найчастіше запалення легень (пневмонії), а плеврит є ускладненням цього процесу. Найчастіше плевропневмонія розвивається при крупозном запаленні легенівКрупозне запалення легень – важкий перебіг хвороби, викликаному пневмококами.

Як починається плевропневмонія

Плевропневмонія починається з різкого зниження імунітету після переохолодження, дуже високих фізичних навантажень або стресів. При цьому умовно-патогенна мікрофлора (зокрема пневмокок, який часто живе у верхніх дихальних шляхах) отримує можливість подолати захисний бар'єр слизової оболонки дрібних бронхів і альвеол і проникає в її поверхневі шари, викликаючи запальний процес.

Захворювання починається з того, що пневмокок, потрапивши в альвеоли, виділяє токсин, що викликає різкий приплив крові до всієї частці легені, в зоні якого впровадився збудник і набряк тканини. Одночасно уражається і прилегла до ураженої частки легені частина плеври. Стадія набряку триває від дванадцяти годин до трьох діб.

На наступному етапі альвеоли наповнюються пропотевающей з кровоносних судин рідиною, багатою білком фібрином, потім туди ж надходять еритроцити з кров'яного русла (вони викликають фарбування тканини легені в червоний колір – червоне опеченение, яка триває близько трьох діб). Фібрин випадає і в області плеври розвивається фібринозний плеврит.

На наступному етапі в альвеоли прямують лейкоцити (сіре опеченение), які сприяють розсмоктуванню ексудату – починається поступовий процес відновлення. Фібрин випадає у вигляді плівок, які потім зникають при поможи ферментів, що виділяються лейкоцитами, - починається процес одужання.

Так як в запальний процес втягуються великі ділянки легені, уражається і прилегла до них плевра – серозна подвійна оболонка, що покриває легені.

Симптоми

Плевропневмонія починається раптово, і всі стадії захворювання відповідають змінам, які відбуваються в легенях і плеврі. Після впливу чинника, що сприяє раптового різкого зниження імунітету. У хворого піднімається висока температура (до 40-41°С), його стрясає озноб, через деякий час з'являються сильні болі в боці, на боці ураження. Такі болі говорять про втягнення в патологічний процес плеври, в якій знаходиться безліч нервових закінчень. Біль настільки сильний, що хворий намагається дихати поверхнево: глибокий вдих може призвести до втрати свідомості. Невеликий сухий кашельСухий кашель - чи варто про неї турбуватися? також поверхневий – сильно кашляти неможливо із-за болю.

Характерний рум'янець на одній щоці на боці ураження, з'являється «застуда» на губах (простий герпес – цей збудник також не втрачає свого шансу при зниженні імунітету). Часте поверхневе дихання викликає появу синюшності носогубного трикутника, вух і кінчиків пальців, решта шкіра бліда.

Якщо уражуються нижні частки легенів, запалюється плевра, що покриває діафрагму (горизонтально розташовану м'яз, що відокремлює грудну порожнину від черевної), і з'являються сильні болі в животіБолі в животі: види і симптоми. У зв'язку з цим хворому іноді ставиться діагноз гострого живота, деяких хворих навіть направляють з цим діагнозом в хірургічне відділення стаціонару.

Після того, як в легенях настане період червоного, а потім білого опеченения, у хворого починає відкашлюватися мокротиння коричневого кольору («іржава»).

Що виявить лікар при огляді хворого

Якщо уважно придивитися до грудної клітки хворого, то можна побачити, що одна її сторона відстає при диханні, на ній також можна побачити втягнення міжреберних проміжків.

При огляді лікар може виявити зміни звуку при простукування (перкусії) грудної клітки. Звук спочатку, в стадії набряку буває тимпаническим (в альвеолах знаходяться повітря і рідина). За допомогою фонендоскопа в цей момент вислуховуються характерні потріскування (крепітація) – це разлипаются при вдиху злиплі альвеоли.

У фазі червоного і сірого опеченения, коли альвеоли повністю заповнені рідиною, фібрином і клітинними елементами, при перкусії над зоною ураження прослуховується тупий звук, а при аускультації – відсутність хрипів. У фазі дозволу процесу знову з'являється крепітаціяКрепітація - дуже серйозний симптом і тимпанічний звук над зоною ураження. Якщо у дрібних бронхах є рідина, то можна почути також дріднопузирчасті вологі хрипи, але вони бувають не завжди. При великій кількості фібринозних відкладень на плеврі можна почути також шум тертя плеври.

Плевропневмонія – це важке захворювання, яке лікується тільки в стаціонарі. До появи в нашому житті антибіотиків більшість хворих плевропневмонією гинули від ускладнень цього захворювання з боку серцево-судинної системи і головного мозку.

Галина Романенко